ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Содержание

1. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
2. Состав крови
3. Историческая справка:1661 – первое описание эритроцитов (А.Мальпиги)1773
4. Схема кроветворенияПодробно схема кроветворения рассмотрена в разделе «Патофизиология крови» (см. материал прошлого семестра)
5. Виды лабораторных исследований кровиГематологические (количество и морфология
6. Гематологический анализ (клинический анализ крови)Количественные параметрыКачественные показателиЭритроциты, лейкоциты,тромбоцитыМорфология клеток
7. Клинический (общий) анализ крови как любая лабораторная
8. СПОСОБЫ ВЗЯТИЯ КРОВИ
9. Клинический анализ кровиАнализ крови включает параметрыколичество лейкоцитов,
10. Автоматизированный гематологический анализатор
11. Оценка эритропоэзаКоличество эритроцитовКонцентрация гемоглобинаГематокритЭритроцитарные индексыОценка морфологии эритроцитов
12. Нормальный эритроцитДвояковогнутый дискДиаметр – 7 мкмТранспорт газов
13. Гемоглобин Вспомним биохимию и физиологию!
14. Ретикулоциты«Молодые» эритроцитыОтражают активность эритропоэза Используются в диагностике
15. Гемоглобинометр
16. Повышение концентрации гемоглобина - миелопролиферативные
17. N.B. - Содержание гемоглобина обычно ниже
18. Оценка морфологии эритроцитов
19. Патология эритроцитовАНЕМИИЭРИТРОЦИТОЗЫОпухолевыеРеактивные
20. Реактивные эритроцитозыЗаболевания легкихКурениеАномальные гемоглобиныПороки сердцаРак почек и печениЭндокринопатии (синдром Кушинга, ожирение, феохромоцитома)Дегидратация (рвота, понос)Интоксикации (алкоголь)
21. Популяции лейкоцитов 132451 – сегментоядерный нейтрофил2 – моноцит3 – эозинофил4 – лимфоцит5 - базофил
22. Патология лейкоцитов Лейкопении
23. Реактивные лейкоцитозыНейтрофильныйЭозинофильныйЛимфоцитарныйМоноцитарный
24. ТРОМБОЦИТСтруктура:Гиаломер и грануломер.3 типа гранул: a-гранулы –
25. Методы подсчета тромбоцитовАвтоматические аналитические системы
26. PLT – тромбоциты ( 180 – 320х109/л)Тромбоцитопении:Врожденные
27. Иммунная тромбоцитопения
28. Слайд 28
29. Для оценки кроветворения используют цитологическое исследование костного
30. Способ получения костного мозга для исследования - стернальная пункция
31. Просмотр препарата на «малом» увеличении
32. Микроскопия с иммерсионной системой
33. МиелограммаБласты
34. Описание нормальной миелограммыПрепарат умеренно-клеточный, полиморф-ный (представлен клетками
35. Клинический случайМ., 31 год, жалобы на боль
36. В пунктате км – меланин-содержащие
37. Данный пример показывает важное значение микроскопии препарата
38. Исследование лимфоузлов – метод диагностики болезней лимфоидного ростка кроветворенияНормальный лимфоузелТ-клет лимфома
39. ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙРЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ
40. Болезни системы кровиНовообразованияАнемииНарушения гемостаза (гемофилии, тромбозы, ДВС)Гипо/апластические состоянияи другие …….Это тема другой лекции
41. Скачать презентанцию

Состав крови

Главная
Разное
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Уральский государственный медицинский университет
Проф. В.В.Базарный

Слайд 2Состав крови

Слайд 3Историческая справка:
1661 – первое описание эритроцитов (А.Мальпиги)
1773 – первое описание

лейкоцитов( У.Хевсон)
1870 – счетная камера (Л.Малассе)
1877 – первое описание тромбоцитов

(Ж. Гайем)
1902 – красители Май-Грюнвальда, Гимза
1904 – соотношение лейкоцитов (Д.Арнет)
1917 – А.А.Максимов
1957 – первый счетчик клеток крови
1983 – гематологический анализатор (3DIFF)

Историческая справка:1661 – первое описание эритроцитов (А.Мальпиги)1773 – первое описание лейкоцитов( У.Хевсон)1870 – счетная камера (Л.Малассе)1877 –

Слайд 4 Схема кроветворения
Подробно схема кроветворения рассмотрена в разделе

«Патофизиология крови» (см. материал прошлого семестра)

Слайд 5Виды лабораторных исследований крови
Гематологические (количество и морфология клеток крови и

костного мозга)
Биохимические (химический состав крови)
Гемостазиологические
Иммунологические и др.

Виды лабораторных исследований кровиГематологические (количество и морфология клеток крови и костного мозга)Биохимические (химический состав крови)ГемостазиологическиеИммунологические и др.

Слайд 6Гематологический анализ (клинический анализ крови)
Количественные параметры
Качественные показатели
Эритроциты, лейкоциты,
тромбоциты
Морфология клеток

Гематологический анализ (клинический анализ крови)Количественные параметрыКачественные показателиЭритроциты, лейкоциты,тромбоцитыМорфология клеток

Слайд 7Клинический (общий) анализ крови
как любая лабораторная технология включает 3

этапа:
Преаналитический,
Аналитически,
Постаналитический.
Детали преаналитического этапа – в учебно-методическом пособии.

Клинический (общий) анализ крови как любая лабораторная технология включает 3 этапа:Преаналитический,Аналитически,Постаналитический.Детали преаналитического этапа – в учебно-методическом пособии.

Слайд 8СПОСОБЫ ВЗЯТИЯ КРОВИ

Слайд 9Клинический анализ крови
Анализ крови включает параметры
количество лейкоцитов,
лейкоцитарная формула,
количество эритроцитов,

содержание гемоглобина,
гематокрит,
эритроцитарные индексы,
ретикулоциты (по показаниям),
тромбоциты,
тромбоцитарные показатели,
скорость оседания эритроцитов
Анализ может

выполнен рутинным
(ручным) способом или на
гематологическом анализаторе

Клинический анализ кровиАнализ крови включает параметрыколичество лейкоцитов, лейкоцитарная формула,количество эритроцитов, содержание гемоглобина,гематокрит,эритроцитарные индексы,ретикулоциты (по показаниям), тромбоциты,тромбоцитарные показатели,скорость

Слайд 10Автоматизированный гематологический анализатор

Слайд 11Оценка эритропоэза
Количество эритроцитов
Концентрация гемоглобина
Гематокрит
Эритроцитарные индексы
Оценка морфологии эритроцитов по окрашенному мазку

и индексам
Ретикулоциты
Исследование костного мозга
Детали – в учебно-
методическом пособии

Оценка эритропоэзаКоличество эритроцитовКонцентрация гемоглобинаГематокритЭритроцитарные индексыОценка морфологии эритроцитов по окрашенному мазку и индексамРетикулоцитыИсследование костного мозгаДетали – в учебно-методическом

Слайд 12Нормальный эритроцит
Двояковогнутый диск
Диаметр – 7 мкм
Транспорт газов

Слайд 13Гемоглобин
Вспомним биохимию и физиологию!

Слайд 14Ретикулоциты
«Молодые» эритроциты
Отражают активность эритропоэза
Используются в диагностике анемий и мониторинге

эффективности терапии
Используются при составлении биологического паспорта спортсмена

Ретикулоциты«Молодые» эритроцитыОтражают активность эритропоэза Используются в диагностике анемий и мониторинге эффективности терапииИспользуются при составлении биологического паспорта спортсмена

Слайд 15Гемоглобинометр

Слайд 16 Повышение концентрации гемоглобина - миелопролиферативные заболевания, - симптоматических эритроцитозы (пребывание на больших

высотах, чрезмерная физическая нагрузка, сердечно-сосудистая патология, болезни легких), - гемоконцентрация

( дегидратация, ожоги, кишечная непроходимость, рвота). - хроническая интоксикация (нитритов, сульфонамиды).

Повышение концентрации гемоглобина - миелопролиферативные заболевания, - симптоматических эритроцитозы (пребывание на больших высотах, чрезмерная физическая

Слайд 17 N.B. - Содержание гемоглобина обычно ниже у недоношенных, чем у доношенных

новорожденных. - Содержание гемоглобина снижается на ~ 10% в промежутке

времени от 17 до 07 час утра, а также после еды. - Снижение гемоглобина от нормальных величин на ~ 6% наблюдается при взятии пробы в положении лежа. - Незначительное снижение нижнего порога нормальных величин гемоглобина встречается у мужчин возрастной группы 65-74 года.

N.B. - Содержание гемоглобина обычно ниже у недоношенных, чем у доношенных новорожденных. - Содержание гемоглобина

Слайд 18Оценка морфологии эритроцитов

Слайд 19Патология эритроцитов
АНЕМИИ
ЭРИТРОЦИТОЗЫ
Опухолевые
Реактивные

Слайд 20Реактивные эритроцитозы
Заболевания легких
Курение
Аномальные гемоглобины
Пороки сердца
Рак почек и печени
Эндокринопатии (синдром Кушинга,

ожирение, феохромоцитома)
Дегидратация (рвота, понос)
Интоксикации (алкоголь)

Реактивные эритроцитозыЗаболевания легкихКурениеАномальные гемоглобиныПороки сердцаРак почек и печениЭндокринопатии (синдром Кушинга, ожирение, феохромоцитома)Дегидратация (рвота, понос)Интоксикации (алкоголь)

Слайд 21Популяции лейкоцитов
1
3
2
4
5
1 – сегментоядерный
нейтрофил
2 – моноцит
3 – эозинофил
4

– лимфоцит
5 - базофил

Слайд 22Патология лейкоцитов
Лейкопении

Лейкоцитозы

Гипоплазия

Реактивные
Перераспреде- Опухолевые
лительные

Слайд 23Реактивные лейкоцитозы
Нейтрофильный
Эозинофильный
Лимфоцитарный
Моноцитарный

Слайд 24ТРОМБОЦИТ
Структура:
Гиаломер и грануломер.
3 типа гранул:
a-гранулы – тромбоцитарные факторы, фибриноген,

von Wilebrand фактор;
Плотные гранулы кальций, фосфаты, АТФ,

АДФ, серотонин,
Лизосомальные гранулы.

ТРОМБОЦИТСтруктура:Гиаломер и грануломер.3 типа гранул: a-гранулы – тромбоцитарные факторы, фибриноген, von Wilebrand фактор; Плотные гранулы кальций,

Слайд 25Методы подсчета тромбоцитов
Автоматические аналитические системы
( гематологические анализаторы)
В

камере Горяева с использованием фазового контраста.
В мазке периферической крови по

Фонио ???

Методы подсчета тромбоцитовАвтоматические аналитические системы ( гематологические анализаторы)В камере Горяева с использованием фазового контраста.В мазке

Слайд 26PLT – тромбоциты ( 180 – 320х109/л)
Тромбоцитопении:
Врожденные (синдром Wiscott-Aldrich, синдром

Bernard-Soulier и др).
Приобретенные (аутоим-мунные, лекарственные, токсические, инфекционные, опухолевые, апластическая анемия;туберкулез,

уремия, тромбоз почечных вен, недо-ношенность,гемолитическая болезнь новорожденных, за-болевание сердца, болезни печени и селезенки; беременность и др.).

Тромбоцитозы
Первичные (эссенциальная тромбоцитемия; МПЗ) Вторичные (физическое перенапряжение, воспаление, состояния после хирургического вмешательства, опухоли, мостояние после спленэктомии, острая кровопотеря или гемолиз, лечение кортикостероидами и др.).

PLT – тромбоциты ( 180 – 320х109/л)Тромбоцитопении:Врожденные (синдром Wiscott-Aldrich, синдром Bernard-Soulier и др).Приобретенные (аутоим-мунные, лекарственные, токсические, инфекционные,

Слайд 27Иммунная тромбоцитопения

Слайд 28

СОЭ

2 – 10 мм/ч (мужчины) 2 – 15 мм/ч (женщины)

Автоматический анализатор СОЭ Ves-Matic 30

Слайд 29Для оценки кроветворения используют цитологическое исследование костного мозга
Алгоритм исследования аспирата:
Подсчет

количества ядерных клеток – миелокариоцитов
Подсчет миелограммы в мазках (соотношение различных

клеток костного мозга)
Дополнительные методы: цитохимия, иммунофенотипирование, цитогенетика

Для оценки кроветворения используют цитологическое исследование костного мозгаАлгоритм исследования аспирата:Подсчет количества ядерных клеток – миелокариоцитовПодсчет миелограммы в

Слайд 30Способ получения костного мозга для исследования - стернальная пункция

Слайд 31 Просмотр препарата на «малом» увеличении

Слайд 32Микроскопия с иммерсионной системой

Слайд 33Миелограмма
Бласты

0,1 — 1,0
Миелобласты 0,1 — 2,0
Промиелоциты 0,5 —

2,0
Нф миелоциты 7,0 — 20,0
Нф метамиелоциты
8,0 — 18,0
П/я нейтрофилы 9,5 — 23,7
С/я нейтрофилы 12,0 — 24,0
Эозинофилы 0,7 — 5,0
Базофилы 0,0 — 0,5

Эритробласты 0,2 — 1,0
Базоф.н/бл 0,8 — 3,5
Полихроматофильные нормобласты 7,5 — 15,0
Оксиф.н/бласты 0,1 — 3,0
Лимфоциты 6,0 — 15,0
Моноциты 0,1 — 2,5
Плазмоциты 0,0 — 1,5
Мегакариоциты 0,3 — 0,5

МиелограммаБласты 0,1 — 1,0Миелобласты 0,1 — 2,0Промиелоциты

Слайд 34Описание нормальной миелограммы
Препарат умеренно-клеточный, полиморф-ный (представлен клетками различных ростков и

стадий зрелости). Эритропоэз нормобластический. Морфология клеток - без особенностей.

Описание нормальной миелограммыПрепарат умеренно-клеточный, полиморф-ный (представлен клетками различных ростков и стадий зрелости). Эритропоэз нормобластический. Морфология клеток -

Слайд 35Клинический случай
М., 31 год, жалобы на боль в спине с

иррадиацией в левую ногу. Одновременно появились слабость, сонливость, потливость, потеря

веса, лихорадка. При обследовании выявлено увеличение шейных лимфоузлов, легкая желтушность, гепатоспленомегалия, нарушенные сухожильные рефлексы в левой ноге.
В анализе крови: Hb - 46 g/L, MCV 91 fL, , WBC - 14.3 × 109/L, PLT - 14 × 109/L.
AST 1054 U/L, ALT 529 U/L, fibrinogen 1.1g/L, APTT 117secs, LDH 8409 U/L

Клинический случайМ., 31 год, жалобы на боль в спине с иррадиацией в левую ногу. Одновременно появились слабость,

Слайд 36 В пунктате км – меланин-содержащие клетки разнообразной формы,

с крупным ядром, содержащим 1 – 2 ядрышка. Цитоплазма в

ряде случаев – вакуолизирована.

В пунктате км – меланин-содержащие клетки разнообразной формы, с крупным ядром, содержащим 1 – 2

Слайд 37Данный пример показывает важное значение микроскопии препарата крови, костного мозга,

лимфоузлов
В нейтрофилах и лимфоцитах крови, а также в клетках

пунктата л.у. выявлены включения меланина.
Диагноз – злокачественная меланома (?)

Данный пример показывает важное значение микроскопии препарата крови, костного мозга, лимфоузлов В нейтрофилах и лимфоцитах крови, а

Слайд 38Исследование лимфоузлов – метод диагностики болезней лимфоидного ростка кроветворения
Нормальный лимфоузел
Т-клет

лимфома

Слайд 39ИЗМЕНЕНИЯ
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ

РЕАКТИВНЫЕ
ИЗМЕНЕНИЯ

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ
КРОВИ

Слайд 40Болезни системы крови
Новообразования
Анемии
Нарушения гемостаза (гемофилии, тромбозы, ДВС)
Гипо/апластические состояния
и другие …….
Это

тема другой лекции

Болезни системы кровиНовообразованияАнемииНарушения гемостаза (гемофилии, тромбозы, ДВС)Гипо/апластические состоянияи другие …….Это тема другой лекции

Скачать презентацию

Разделы презентаций

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ Уральский государственный медицинский университетПроф. В.В.Базарный

Слайд 2Состав крови

Слайд 3Историческая справка:1661 – первое описание эритроцитов (А.Мальпиги)1773 – первое описание

лейкоцитов( У.Хевсон)1870 – счетная камера (Л.Малассе)1877 – первое описание тромбоцитов

Слайд 4 Схема кроветворенияПодробно схема кроветворения рассмотрена в разделе

«Патофизиология крови» (см. материал прошлого семестра)

Слайд 5Виды лабораторных исследований кровиГематологические (количество и морфология клеток крови и

костного мозга)Биохимические (химический состав крови)ГемостазиологическиеИммунологические и др.

Слайд 6Гематологический анализ (клинический анализ крови)Количественные параметрыКачественные показателиЭритроциты, лейкоциты,тромбоцитыМорфология клеток

Слайд 7Клинический (общий) анализ крови как любая лабораторная технология включает 3

этапа:Преаналитический,Аналитически,Постаналитический.Детали преаналитического этапа – в учебно-методическом пособии.

Слайд 8СПОСОБЫ ВЗЯТИЯ КРОВИ

Слайд 9Клинический анализ кровиАнализ крови включает параметрыколичество лейкоцитов, лейкоцитарная формула,количество эритроцитов,

Слайд 10Автоматизированный гематологический анализатор

Слайд 11Оценка эритропоэзаКоличество эритроцитовКонцентрация гемоглобинаГематокритЭритроцитарные индексыОценка морфологии эритроцитов по окрашенному мазку

и индексамРетикулоцитыИсследование костного мозгаДетали – в учебно-методическом пособии

Слайд 12Нормальный эритроцитДвояковогнутый дискДиаметр – 7 мкмТранспорт газов

Слайд 13Гемоглобин Вспомним биохимию и физиологию!

Слайд 14Ретикулоциты«Молодые» эритроцитыОтражают активность эритропоэза Используются в диагностике анемий и мониторинге

эффективности терапииИспользуются при составлении биологического паспорта спортсмена

Слайд 15Гемоглобинометр

Слайд 16 Повышение концентрации гемоглобина - миелопролиферативные заболевания, - симптоматических эритроцитозы (пребывание на больших

высотах, чрезмерная физическая нагрузка, сердечно-сосудистая патология, болезни легких), - гемоконцентрация

Слайд 17 N.B. - Содержание гемоглобина обычно ниже у недоношенных, чем у доношенных

новорожденных. - Содержание гемоглобина снижается на ~ 10% в промежутке

Слайд 18Оценка морфологии эритроцитов

Слайд 19Патология эритроцитовАНЕМИИЭРИТРОЦИТОЗЫОпухолевыеРеактивные

Слайд 20Реактивные эритроцитозыЗаболевания легкихКурениеАномальные гемоглобиныПороки сердцаРак почек и печениЭндокринопатии (синдром Кушинга,

ожирение, феохромоцитома)Дегидратация (рвота, понос)Интоксикации (алкоголь)

Слайд 21Популяции лейкоцитов 132451 – сегментоядерный нейтрофил2 – моноцит3 – эозинофил4

– лимфоцит5 - базофил

Слайд 22Патология лейкоцитов Лейкопении

ЛейкоцитозыГипоплазия

Слайд 23Реактивные лейкоцитозыНейтрофильныйЭозинофильныйЛимфоцитарныйМоноцитарный

Слайд 24ТРОМБОЦИТСтруктура:Гиаломер и грануломер.3 типа гранул: a-гранулы – тромбоцитарные факторы, фибриноген,

von Wilebrand фактор; Плотные гранулы кальций, фосфаты, АТФ,

Слайд 25Методы подсчета тромбоцитовАвтоматические аналитические системы ( гематологические анализаторы)В

камере Горяева с использованием фазового контраста.В мазке периферической крови по

Слайд 26PLT – тромбоциты ( 180 – 320х109/л)Тромбоцитопении:Врожденные (синдром Wiscott-Aldrich, синдром

Bernard-Soulier и др).Приобретенные (аутоим-мунные, лекарственные, токсические, инфекционные, опухолевые, апластическая анемия;туберкулез,