Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лечение рака молочной железы
Содержание
- 1. Лечение рака молочной железы
- 2. Виды лечения хирургическое лечениелучевая терапиялекарственное лечение: гормонотерапияхимиотерапия таргетная терапия
- 3. Хирургическое лечениеОрганосохраняющие операцииРадикальные операции
- 4. Органосохраняющие операции Лампэктомия.Радикальная секторальная резекция (по Блохину).Квадрантэктомия с лимфаденэктомией.Гемимастэктомия с лимфаденэктомией.Субтотальная резекция с лимфаденэктомией.
- 5. Абсолютные противопоказания к выполнению органосохраняющего лечения:
- 6. Относительные противопоказания: наличие активного заболевания соединительной
- 7. Радикальные операции Радикальная мастэктомия по Мадден.Радикальная мастэктомия
- 8. Лучевая терапияРазмеры первичной опухоли более 5,0 см,
- 9. Лекарственное лечениеГормонотерапияпоказана при наличии рецепторов к эстрогенам
- 10. Факторы неблагоприятного прогнозаВозраст младше 35 лет Т3-4
- 11. ПрепаратыПодавление функции гипофиза (золадекс)Подавление коры надпочечников (ориметен, мамомит)антиэстроген (Тамоксифен)ингибиторы ароматазы (Эксеместан, Анастрозол, Летрозол),
- 12. Химиотерапия Адъювантнаядоксорубицинциклофосфамид паклитаксел трастузумабдоцетакселкарбоплатинНеоадювантнаяантрациклинытаксаны трастузумабпертузумабфилграстим
- 13. Схемы паллиативной химиотерапии: капецитабин 2000–2500 мг / м2 внутрь в
- 14. Таргентная терапияТаргетная терапия применяется по отношению к пациентам,
- 15. трастузумаб (способный блокировать активность гена HER2 в клетках опухоли
- 16. Спасибо за внимание!
- 17. Скачать презентанцию
Виды лечения хирургическое лечениелучевая терапиялекарственное лечение: гормонотерапияхимиотерапия таргетная терапия
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Виды лечения
хирургическое лечение
лучевая терапия
лекарственное лечение:
гормонотерапия
химиотерапия
таргетная терапия
Слайд 4Органосохраняющие операции
Лампэктомия.
Радикальная секторальная резекция (по Блохину).
Квадрантэктомия с лимфаденэктомией.
Гемимастэктомия с лимфаденэктомией.
Субтотальная
резекция с лимфаденэктомией.
Слайд 5Абсолютные противопоказания к выполнению органосохраняющего лечения:
предшествующее облучение грудной стенки
и молочной железы
наличие диффузных злокачественных микрокальцинатов
опухоль молочной железы, которую
невозможно удалить с достижением негативного края резекции и получения удовлетворительного косметического результата. 
Слайд 6Относительные противопоказания:
наличие активного заболевания соединительной ткани с вовлечением кожи
(в частности, склеродермия и системная красная волчанка);
наличие опухоли, размером
более 5,0 см; развитие рака молочной железы у женщин моложе 35 лет;
Слайд 7Радикальные операции
Радикальная мастэктомия по Мадден.
Радикальная мастэктомия по Пэйти.
Радикальная мастэктомия по
Холстеду.
Расширенная радикальная модифицированная мастэктомия.
Расширенная радикальная подмышечно-грудинная мастэктомия.
Мастэктомия по Пирогову.
Слайд 8Лучевая терапия
Размеры первичной опухоли более 5,0 см, вне зависимости от
поражения лимфатических узлов, а также обнаружение метастазов в более, чем
трех лимфатических узлах, являются безоговорочными показаниями к послеоперационной лучевой терапии.Лучевая терапия у пациентов после химиотерапии должна быть начата в течение 3–4 недель после окончания лекарственной терапии, но не позднее 6 месяцев после операции.
Пациенты, которым не показана адъювантная химиотерапия, должны начать лучевую терапию в течение первых 8 недель после операции.
Длительные перерывы в лечении должны быть исключены; максимальная задержка между лечебными циклами – не более 1 недели.
Слайд 9Лекарственное лечение
Гормонотерапия
показана при наличии рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону
Минимальная
длительность гормонотерапии — 5 лет, а при наличии хотя бы одного
фактора неблагоприятного прогноза — 10 лет.
Слайд 10Факторы неблагоприятного прогноза
Возраст младше 35 лет
Т3-4 поражение
Поражение ≥4
подмышечных лимфатических узлов
III степень опухолевого процесса
Положительный Her2/neu
Высокий Ki67
Выраженная лимфоваскулярная инвазия.
Слайд 11Препараты
Подавление функции гипофиза (золадекс)
Подавление коры надпочечников (ориметен, мамомит)
антиэстроген (Тамоксифен)
ингибиторы ароматазы (Эксеместан, Анастрозол,
Летрозол),
Слайд 12Химиотерапия
Адъювантная
доксорубицин
циклофосфамид
паклитаксел
трастузумаб
доцетаксел
карбоплатин
Неоадювантная
антрациклины
таксаны
трастузумаб
пертузумаб
филграстим
Слайд 13Схемы паллиативной химиотерапии:
капецитабин 2000–2500 мг / м2 внутрь в 1‑й–14‑й дни каждые 3
нед.;
винорелбин 25 мг / м2 в / в в 1‑й и 8‑й дни в / в
каждые 3 нед;гемцитабин 1000 мг / м2 в / в в 1‑й и 8‑й дни + цисплатин 75 мг / м2 в / в в 1‑й день (или карбоплатин AUC5 в / в в 1‑й день) каждые 3 нед.;
циклофосфамид 50 мг / сут. внутрь ежедневно + метотрексат по 2,5 мг внутрь 2 раза в день в 1‑й и 2‑й дни каждой недели (метрономный режим);
Слайд 14Таргентная терапия
Таргетная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых опухоль
экспрессирует специфический ген HER2. Обычно применяют либо в комбинации с химиотерапией,
либо в виде адъювантной терапии после хирургического лечения рака молочной железы.
Слайд 15трастузумаб (способный блокировать активность гена HER2 в клетках опухоли молочной железы).
В
последние годы для таргетной терапии HER2-позитивного рака молочной железы применяют также
препараты лапатиниб, пертузумаб, нератиниб.При прогрессировании люминального HER2-негативного рака - палбоциклиб, рибоциклиб в обязательной комбинации с ингибиторами ароматазы или фулвестрантом. При прогрессировании на CDK4/6 ингибиторах - переход на ингибитор PI3K – алпелисиб
