Лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза. Последовательность

кровезамещающих жидкостей (показания и противопоказания, биологическая проба, контроль после переливания).

Правила и сроки хранения кровезамещающих жидкостей.

(VIII фактор), фибриноген, фибринстабилизирующий фактор (XIII фактор). Выпускается во флаконах

по 15 мл.
Показания: профилактика и лечение кровотечений у больных гемофилией А, болезнью Виллебранда, другие заболевания со снижением уровня VIII фактора свертывающей системы в крови.

содержанием II, VII, IX и X факторов свертывания крови.
Показания:

кровотечения у больных с гипопротромбинемией, гипопроконвертинемией, гемофилией В.
3. Фибриноген.
Показания: выраженная гипо- и афибриногенемия при профузных кровотечениях (патология беременности и родов, хирургических больных), повышенная фибринолитическая активность, профилактика кровотечений в послеоперационном периоде.

местного применения при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях.
5. Гемостатическая губка –

сухая пористая масса, содержит тромбин и фибриноген. Полностью рассасывается в тканях.
Показания: кровотечения из паренхиматозных органов, костей черепа при трепанации.
6. Фибринолизин – оказывает фибринолитическое действие.
Показания: ТЭЛА, тромбоз, тромбофлебит.

кровотечений при оперативных вмешательствах, гематурия, геморрагический васкулит, геморрагический диатез.
Противопоказания: гиперчувствительность,

тромбоз, тромбоэмболия, острая порфирия, гемобластоз.
8. Аминокапроновая кислота – ингибитор фибринолиза.
Показания: хирургические вмешательства на органах, богатых активаторами фибринолиза (легкие, щитовидная железа, желудок, шейка матки, предстательная железа); преждевременная отслойка плаценты.
Противопоказания: гиперкоагуляционные состояния, хроническая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, ДВС-синдром.

на фоне гипопротромбинемии: обтурационная желтуха, гепатит; паренхиматозные и капиллярные кровотечения

при ранениях, язвенная болезнь, хирургические вмешательства.
Противопоказания: гиперкоагуляция, тромбоэмболия, гемолитическая болезнь новорожденных.
10. Гепарин натрия – антикоагулянт прямого действия.
Показания: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, ТЭЛА, тромбоз, гемодиализ, промывание венозных катетеров.
Противопоказания: геморрагический диатез, гемофилия, язвенные поражения ЖКТ, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия.

в сосудистое русло для возмещения дефицита функций крови и коррекции

патологических состояний организма человека.
Классификация.
Гемодинамического действия
Дезинтоксикационного действия
Для парентерального питания
Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния
Переносчики кислорода
Антигипоксанты

Производные гидроксиэитлкрахмала (HAES-стерил, плазмостерил)
4. Производные полиэтиленгликоля (полиоксидин)
Показания: нарушения центральной и

периферической гемодинамики, кровопотеря, механическая травма, ожоговый шок, заболевания внутренних органов (перфоративная язва, кишечная непроходимость, острый холецистит и панкреатит), нарушения микроциркуляции при шоках.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

функция почек
Комплекс кровезаменитель-токсин способен фильтроваться в почечных клубочках
Показания: интоксикации различной

этиологии, острая кровопотеря, шок, ожоговая болезнь, отравления.
Противопоказания: бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияния в головной мозг.

липофундин)
Углеводы (глюкоза 5, 10, 20, 40%; ксилит, сорбит, маннит)
Показания: заболевания

органов ЖКТ, после операций на органах ЖКТ, гнойно-септические заболевания; травматические, лучевые, термические поражения; тяжелые осложнения послеоперационного периода; гипопротеинемия.
Противопоказания для белковых препаратов: острые нарушения гемодинамики (шок, массивная кровопотеря); декомпенсация сердечной деятельности; кровоизлияния в головной мозг; почечная и печеночная недостаточность; тромбоэмболические осложнения.
Противопоказания для жировых эмульсий: шок, черепно-мозговая травма, нарушения функции печени, резко выраженный атеросклероз.
Противопоказания к применению глюкозы – сахарный диабет.

(перфторан)
Показания: острая и хроническая гиповолемия (травматический, геморрагический, ожоговый, инфекционно-токсический шок);

нарушения микроциркуляции; изменения тканевого обмена и метаболизма; операции на остановленном сердце; противоишемическая защита донорских органов.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Показания: гиповолемические состояния.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

эмульсий, декстрана.
Биологическая проба предусматривает прерывистое вливание 5, 10, 15

мл препарата с интервалом 3 мин. Если реакция (беспокойство, тахикардия, затрудненное дыхание, гиперемия лица, зуд кожи, появление сыпи, падение АД) отсутствуют, трансфузию можно продолжать.
При трансфузии жировых эмульсий проводят растянутую биологическую пробу: в течение первых 10 минут вводят препарат со скоростью 10-20 капель в минуту, при отсутствии реакций введение продолжают со скоростью 20-30 капель в минуту.
При трансфузии декстрана после вливания первых 10 мл и последующих 30 мл делают перерыв на 3 минуты, при отсутствии реакции трансфузию продолжают.

реакции
Токсические реакции

содержания регламентированных веществ
Кислотно-щелочной баланс
Отсутствие механических включений и посторонних примесей

22 ◦C, срок хранения до 4 лет.
Дезинтоксикационные растворы – в

сухом месте, t◦ 0- 20 ◦C, срок годности до 3 лет
Препараты для парентерального питания – в защищенном от света месте, при t◦ 10- 20◦C, срок годности 2 года.
Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния – при t◦ 15- 25 ◦C, срок годности 3 года
Переносчики кислорода – в замороженном виде при t◦ от -4 до -18◦C, в размороженном виде при t◦ не выше 4 ◦C (не более 2 недель), срок годности до 3 лет
Антигипоксанты – в защищенном от света месте, при t◦ не выше 25◦C, срок годности до 3 лет