Слайд 1Лекарственные средства, влияющие на миометрий
Кафедра фармакологии ДГМУ
2018 г.
Слайд 3Рецепторы в миометрии
М-холинорецепторы
α-адренорецепторы
β2-адренорецепторы
Слайд 4Эффекты воздействия
Стимуляция
М-холино-, α-адренорецепторов
Стимулирующий эффект
Слайд 5Эффекты воздействия
Стимуляция
β2-адренорецепторов
Угнетающий эффект
Слайд 6Эндогенные вещества с эффектами на матку:
Эстрогены - женские половые гормоны
Окситоцин
– гормон задней доли гипофиза
Простагландины
Прогестерон (простациклин)
Слайд 7Классификация
I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия:
1. Усиливающие сократительную
активность:
А) Гормоны и препараты задней доли гипофиза: окситоцин, питуитрин
Б)
Препараты простагландинов: динопрост (пр F2a), динопростон (пр Е2 )
2. Ослабляющие сократительную активность (токолитические средства):
А) Вещества, стимулирующие преимущественно β2-адренорецепторы: фенотерол, сальбутамол
Б) Средства для наркоза: натрия оксибутират
В) Разные средства: магния сульфат
Слайд 8Классификация
II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия:
Препараты растительного происхождения (алкалоиды и
препараты спорыньи):
эргометрина малеат, экстракт спорыньи густой, эрготамина гидротартрат, эрготал
2. Синтетические средства: котарнина хлорид
III. Средства, понижающие тонус шейки матки:
атропина сульфат, динопрост, динопростон
Слайд 9Окситоцин
Гормон задней доли гипофиза
Окситоцин получен синтетически
Усиливает сократительную активность миометрия
Беременная матки
более чувствительна
Эффект возрастает с увеличением срока беременности, достигает максимума
в период родов
Увеличивает частоту и амплитуду сокращений
Повышает тонус миометрия
Способствует секреции молока
Слайд 10Показания к применению:
Стимуляция родов (первичная, вторичная слабость родовой деят.)
Кровотечения в
послеродовом периоде
Атония, гипотония матки
Лактостаз в послеродовом периоде
Побочные эффекты:
Гипертонус матки
Дискоординированная и
чрезмерно сильная родовая деятельность
Преждевременная отслойка плаценты
Слайд 11Предупреждение:
ЛС группы окситоцина следует назначать с осторожностью женщинам, перенесшим сепсис,
операции на матке, многорожавшим и первородящим старше 35 лет.
Противопоказания:
патологические состояния,
препятствующие родоразрешению через естественные родовые пути,
тяжелые сердечно-сосудистых заболевания
Слайд 12Простагландины
Активные биогенные соединения органов и тканей
Выраженное стимулирующее влияние на миометрий
во все сроки беременности
Показания к применению:
индукция родов,
стимуляция созревания шейки
матки,
искусственный аборт по медицинским показаниям.
Слайд 13Препараты простагландинов
Динопрост (простагландин F2a)
Динопростон (простагландин Е2 )
Слайд 14Динопрост и динопростон
Более выраженное стимулирующее влияние на миометрий
Вызывает ритмические сокращения
и повышение тонуса беременной и небеременной матки и расширение шейки
матки (динопростон расслабляет шейку матки)
Слайд 15Отличие динопроста от динопростона
Слайд 16Отличие простагландинов от окситоцина
Расслабляют шейку матки
Не вызывают желтуху новорожденных
Не задерживают
воду в организме
Слайд 17Побочные эффекты:
чрезмерная стимуляция сократительной способности миометрия с нарушением кровообращения матки
и плаценты
тошнота, рвота, диарея,
преходящее повышение температуры тела
аллергические реакции,
бронхоспазм,
головная боль, головокружение,
эритема в месте введения,
при в/в инъекциях – флебит
Противопоказания:
острые заболевания легких, печени
Слайд 18Вещества, стимулирующие преимущественно β2-адренорецепторы
К средствам, ослабляющим сократительную активность миометрия (токолитические
средства), относятся препараты, стимулирующие β2-адренорецепторы матки, - фенотерол (партусистен), сальбутамол.
Показания к применению:
для задержки преждевременно наступающих родов
Побочные эффекты:
тахикардию у матери,
тахикардию у плода,
гипергликемию у плода.
Слайд 19Магния сульфат
Нарушает проникновение в миометрий ионов кальция, которые необходимы для
сокращения.
Прямое угнетающее влияние на миометрий.
Слайд 20Алкалоиды спорыньи
Стойкое повышение тонуса миометрия и механическое сжатие мелких сосудов
(используют в основном для остановки маточных кровотечений)
Слайд 21Алкалоиды спорыньи
Выделяют 3 группы алкалоидов.
Группа эрготамина: эрготамин, эргозин, эрготаминин, эргозинин
Группа
эрготоксина: эргокристин, эргокорнин, эргокриптин, эргокристинин, эргокорнинин, эргокриптинин
Группа эргометрина: эргометрин, эргометринин
Слайд 22Сравнительная характеристика алкалоидов спорыньи
Примечание. Эргометрин менее токсичен, чем эрготамин
Слайд 23Показания к применению:
атония матки и связанное с ней кровотечение,
постоперационное
кровотечение,
неполный аборт,
инволюция матки в послеродовом периоде.
Побочные эффекты:
тошнота, рвота,
диарея,
головная боль,
повышение АД
ангиоспазм,
повреждение эндотелия сосудов.
Слайд 24Отравлении препаратами спорыньи:
двигательное возбуждение,
судороги,
тошнота, рвота,
тахикардия,
расстройство
чувствительности.
Предупреждение:
Не используют для ускорения родоразрешения, так как не усиливает физиологические
ритмические сокращения миометрия, а резко повышают его тонус и могут быть причиной асфиксии плода
Слайд 25Синтетические средства
Котарнина хлорид (стиптицин) – повышает тонуса миометрия
Показания к применению:
маточные
кровотечения