Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция 06 - Желчнокаменная болезнь (слайды).ppt
Содержание
- 1. Лекция 06 - Желчнокаменная болезнь (слайды).ppt
- 2. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- 3. ЧАСТОТА ХОЛЕЛИТИАЗА (СЕКЦИОННАЯ СТАТИСТИКА)ЕвропаСеверная АмерикаАвстралия3
- 4. ЧАСТОТА ЖКБ (РАЗВИТЫЕ СТРАНЫ) Женщины –
- 5. СОСТАВ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙХолестериновые - 75-90%Пигментные (черные, коричневые) - 10-25%5
- 6. МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ХОЛЕСТЕРИНОВЫХ КАМНЕЙ 6
- 7. ПРИНЦИП ПЯТИ «F»* (J. Deaver, 1930)1 female
- 8. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОЛЕЛИТИАЗАЖЕНСКИЙ ПОЛПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТОЖИРЕНИЕБЕРЕМЕННОСТЬСНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА8
- 9. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОЛЕЛИТИАЗАЗАБОЛЕВАНИЯТОНКОЙ КИШКИ ДИАБЕТ ПРИЕМ:ОКТРЕОТИДАКЛОФИБРАТАПЕРОРАЛЬНЫЕКОНТРАЦЕПТ.ЭСТРОГЕНЫЦЕФТРИАКСОНи др.ОСАЖДЕНИЕ НЕРАСТВОРИМОЙ СОЛИ КАЛЬЦИЙ -ЦЕФТРИАКСОН9
- 10. «БЕЗВРЕДНЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ КАМЕНЬ - ЭТО МИФ» (W. MAYO, 1911 г.)10
- 11. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЖКБЛАТЕНТНАЯ (КАМНЕНОСИТЕЛЬСТВО)ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
- 12. КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ЖКБАСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ (КАМНЕНОСИТЕЛЬСТВО)СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ (РАЗЛИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ)СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ12
- 13. ХРОНИЧЕСКИЙХОЛЕЦИСТИТОСТРЫЙКАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ЛИБО БЕСКАМЕННЫЙ√ КАТАРАЛЬНЫЙ√ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ√ ГАНГРЕНОЗНЫЙ√ КОЛИКА√ ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧ.√ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ√ РЕДКИЕ ФОРМЫКЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛЕЦИСТИТА13√ РЕЗИДУАЛЬНЫЙ
- 14. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА√ ПАРАВЕЗИКАЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ√ ПАРАВЕЗИКАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС√
- 15. ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА√ ХОЛАНГИОЛИТИАЗ (ЧАЩЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ)
- 16. ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ (БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ)РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ КАМНИ В ПРОЕКЦИИЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ16
- 17. ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ (ПЕРОРАЛЬНАЯ, ВНУТРИВЕННАЯ)1 – ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ2 – КАМЕНЬ, ВКЛИНЕННЫЙВ ШЕЙКУ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ17
- 18. УЗ-СКАНОГРАММА (ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ)18
- 19. УЗ-СКАНОГРАММА (ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ)1 – МНОЖЕСТВОМЕЛКИХ КОНКРЕМЕНТОВВ ПРОСВЕТЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ2 – ДВОЙНОЙ КОНТУР ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ19
- 20. УЗ-СКАНОГРАММА (ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, АДЕНОМАТОЗНЫЕ ПОЛИПЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ)20
- 21. УЗ-СКАНОГРАММАХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ХОЛЕСТЕРИНОВЫЕ ПОЛИПЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ 21
- 22. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ХОЛАНГИОПАНКРЕАТИКОГРАФИЯ22 ЖКБ: «ОТКЛЮЧЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ
- 23. МР-ХОЛАНГИОГРАФИЯ (ЖКБ, СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, ХОЛАНГИОЛИТИАЗ, МЕХАНИЧЕСКАЯ
- 24. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ√ ТРАДИЦИОННАЯ ХЭ√ ХЭ С
- 25. ТРАДИЦИОННАЯ ХЭ1 – СХЕМА ТРАДИЦИОННОЙ ХЭ2 –
- 26. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХЭ1 – СХЕМА УСТАНОВКИ ПОРТОВ2 –
- 27. ХЭ ИЗ МИНИЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУПА1 – СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ
- 28. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ√ РАВНОМЕРНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ
- 29. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖКБЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПЛАНОВОМ
- 30. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖКБЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ЭКСТРЕННОМ
- 31. СООТНОШЕНИЕ ПЛАНОВЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ
- 32. ФАКТОРЫ, МЕШАЮЩИЕ ВЫРАБОТКЕ ЕДИНОЙ ТАКТИКИ ПРИ
- 33. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
- 34. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЖКБ
- 35. К ИСТОРИИ ВОПРОСА…«ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ДОЛЖЕН БЫТЬ УДАЛЕН
- 36. Скачать презентанцию
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 7ПРИНЦИП ПЯТИ «F»* (J. Deaver, 1930)
1 female
(ЖЕНЩИНА)
2 faire (БЛОНДИНКА)
3
fat (ПОЛНАЯ)4 fоrty (СТАРШЕ 40 ЛЕТ)
5 fertile (ИМЕВШАЯ БЕРЕМЕННОСТИ)
* - ВЫСОКИЙ РИСК ПРИ СОЧЕТАНИИ 5 F
7
Слайд 8ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОЛЕЛИТИАЗА
ЖЕНСКИЙ
ПОЛ
ПОЖИЛОЙ
ВОЗРАСТ
ОЖИРЕНИЕ
БЕРЕМЕННОСТЬ
СНИЖЕНИЕ
МАССЫ ТЕЛА
8
Слайд 9ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОЛЕЛИТИАЗА
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ТОНКОЙ КИШКИ
ДИАБЕТ
ПРИЕМ:
ОКТРЕОТИДА
КЛОФИБРАТА
ПЕРОРАЛЬНЫЕ
КОНТРАЦЕПТ.
ЭСТРОГЕНЫ
ЦЕФТРИАКСОН
и др.
ОСАЖДЕНИЕ НЕРАСТВОРИМОЙ СОЛИ
КАЛЬЦИЙ -ЦЕФТРИАКСОН
9
Слайд 11КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЖКБ
ЛАТЕНТНАЯ (КАМНЕНОСИТЕЛЬСТВО)
ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ДИСПЕПТИЧЕСКАЯ)
БИЛИАРНАЯ (ЖЕЛЧНАЯ) КОЛИКА
(75%)
ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЗИДУАЛЬНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
РЕДКИЕ ФОРМЫ (СТЕНОКАРДИТИЧЕСКАЯ,
СИНДРОМ СЕЙНТА
И ДР.)11
Слайд 12КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ЖКБ
АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ (КАМНЕНОСИТЕЛЬСТВО)
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ (РАЗЛИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ)
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ
С ОСЛОЖНЕНИЯМИ
12
Слайд 13
ХРОНИЧЕСКИЙ
ХОЛЕЦИСТИТ
ОСТРЫЙ
КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ЛИБО БЕСКАМЕННЫЙ
√ КАТАРАЛЬНЫЙ
√ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ
√ ГАНГРЕНОЗНЫЙ
√ КОЛИКА
√ ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧ.
√ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ
√ РЕДКИЕ
ФОРМЫ
КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛЕЦИСТИТА
13
√ РЕЗИДУАЛЬНЫЙ
Слайд 14ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
√ ПАРАВЕЗИКАЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ
√ ПАРАВЕЗИКАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
√ ЭМПИЕМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
√
ПЕРФОРАЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (1,5-3,0%)
√ ЖЕЛЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ (МЕСТНЫЙ, РАСПРОСТРАНЕННЫЙ)
√ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ
ХОЛАНГИТ√ ОБТУРАЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА
√ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
√ РЕАКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ И ДР.
14
Слайд 15ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
√ ХОЛАНГИОЛИТИАЗ (ЧАЩЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ)
√ ХОЛАНГИТ (ОСТРЫЙ, ХРОНИЧЕСКИЙ)
√
РУБЦОВЫЕ СТРИКТУРЫ
√ ВОДЯНКА ЖП, ЭМПИЕМА
√ ВНУТРЕННИЕ ЖЕЛЧНЫЕ СВИЩИ
√ ПАНКРЕАТИТ ,
ВТОРИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ√ СИНДРОМ МИРИЗЗИ (P.L. MIRIZZI)
√ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
15
√ CКЛЕРОЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Слайд 16ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ
(БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ)
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ КАМНИ В ПРОЕКЦИИ
ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
16
Слайд 17ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ
(ПЕРОРАЛЬНАЯ, ВНУТРИВЕННАЯ)
1 – ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
2 – КАМЕНЬ, ВКЛИНЕННЫЙ
В ШЕЙКУ ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ
17
Слайд 19УЗ-СКАНОГРАММА
(ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ)
1 – МНОЖЕСТВО
МЕЛКИХ КОНКРЕМЕНТОВ
В ПРОСВЕТЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
2 –
ДВОЙНОЙ
КОНТУР ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ
19
Слайд 20УЗ-СКАНОГРАММА
(ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ,
АДЕНОМАТОЗНЫЕ ПОЛИПЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ)
20
Слайд 22ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ
ХОЛАНГИОПАНКРЕАТИКОГРАФИЯ
22
ЖКБ: «ОТКЛЮЧЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ХОЛЕДОХОЛИТИАЗ, ГЕПАТИКОЛИТИАЗ.
ФЕНОМЕН «ГОРНОГО
РУЧЬЯ» - КАМНИ В ОБЩЕМ ЖЕЛЧНОМ И ОБЩЕМ ПЕЧЕНОЧНОМ ПРОТОКАХ
УКАЗАНЫ СТРЕЛКАМИ
Слайд 23МР-ХОЛАНГИОГРАФИЯ
(ЖКБ, СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, ХОЛАНГИОЛИТИАЗ, МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА)
1 – КАМНИ В
РАСШИРЕННОМ
ОБЩЕМ ЖЕЛЧНОМ И
ПЕЧЕНОЧНОМ ПРОТОКАХ
2 –
ПУЗЫРНЫЙ ПРОТОК3 – ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК
23
Слайд 24МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ
√ ТРАДИЦИОННАЯ ХЭ
√ ХЭ С ПРИМЕНЕНИЕМ
МИНИМАЛЬНОИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
√ ЛЕКАРСТВЕННОЕ РАСТВОРЕНИЕ
√ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНОВОЛНОВАЯ
ЛИТОТРИПСИЯ
√ КОМБИНАЦИИ
МЕТОДОВ; ДРУГИЕ МЕТОДЫ24
Слайд 25ТРАДИЦИОННАЯ ХЭ
1 – СХЕМА ТРАДИЦИОННОЙ ХЭ
2 – ВИД ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
(15 СМ)
3 – МАНИПУЛЯЦИИ ХИРУРГОВ ПРИ
ТРАДИЦИОННОЙ ХЭ 25
Слайд 26ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХЭ
1 – СХЕМА УСТАНОВКИ ПОРТОВ
2 – ВИД ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ
СТЕНКИ
БОЛЬНОГО С УСТАНОВЛЕННЫМИ ПОРТАМИ
3,4 – МАНИПУЛЯЦИИ ХИРУРГОВ ПРИ
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХЭ
26
Слайд 27ХЭ ИЗ МИНИЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУПА
1 – СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ХЭ ИЗ
МИНИЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУПА
2 – ВИД ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ (3 - 4 СМ)
3,
4 – МАНИПУЛЯЦИИ ХИРУРГОВ ПРИ ХЭ ИЗ МИНИЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУПА
27
Слайд 28ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
√ РАВНОМЕРНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ В КИШКУ
√ УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ
ЭНТЕРОГЕПАТИЧЕСКОЙ
ЦИРКУЛЯЦИИ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ
√ УМЕНЬШЕНИЕ ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ
√ УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ – «ОТСТОЙНИКА»ЖЕЛЧИ
√ УДАЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНО НЕПОЛНОЦЕННОГО
ОРГАНА – ИСТОЧНИКА ГРОЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
√ УДАЛЕНИЕ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ
(В 60-80% ЖЕЛЧЬ И СТЕНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ИНФИЦИРОВАНЫ!)
28
Слайд 29РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПЛАНОВОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ
СВОЕВРЕМЕННОЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ
ОСЛОЖНЕНИЙ И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ -
0,2 – 0,3% ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ до 2 – 3%
29
Слайд 30РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ ЖКБ
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ЭКСТРЕННОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ
В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
-
до 6 – 8%* В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ; ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ - до 15 – 20%*
* - ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР РИСКА – МУЖСКОЙ ПОЛ
30
Слайд 31СООТНОШЕНИЕ ПЛАНОВЫХ
И ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЖКБ
РОССИЯ (В ТОМ ЧИСЛЕ
И г. МОСКВА) 1 : 1-2
ЗАПАДНАЯ ЕВРОПА, США 4-6
: 1ПЛАНОВЫЕ
ЭКСТРЕННЫЕ
31
Слайд 32ФАКТОРЫ, МЕШАЮЩИЕ ВЫРАБОТКЕ
ЕДИНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЖКБ
√ ПРИЗРАЧНАЯ НАДЕЖДА
НА «СПОКОЙНОЕ»
КАМНЕНОСИТЕЛЬСТВО
√ НЕОБОСНОВАННО ШИРОКАЯ ПРОПАГАНДА
НЕОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ√ НЕЗНАНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И
ПОСЛЕДСТВИЙ ЖКБ
√ ПРЕУВЕЛИЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ Т.Н. ПХЭС
32
Слайд 33ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕВОГО
СИНДРОМА ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ (Т.Н. ПХЭС)
ПОСЛЕДСТВИЯ ТЕХНИЧЕСКИХ И
ТАКТИЧЕСКИХ
ОШИБОК ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ( ИСТИННЫЙ ПХЭС )
СОПУТСТВУЮЩИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯДРУГИХ ОРГАНОВ
ОСЛОЖНЕНИЯ ХОЛЕЦИСТИТА, РАЗВИВШИЕСЯ
ДО ОПЕРАЦИИ
33
Слайд 34СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ
В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЖКБ
ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА
БЫТЬ СВОЕВРЕМЕННОЙ
И ИДТИ ВПЕРЕДИ ОСЛОЖНЕНИЙ ЖКБ
ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИМЕНЕНИЕ МИНИИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ( ЛСХЭ, МЛХЭ )
В ЛЕЧЕНИИ ЖКБ МЕТОДОМ ВЫБОРА ДОЛЖНА БЫТЬ ПЛАНОВАЯ ХЭ В ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОМ УЧРЕЖДЕНИИ, ОБЛАДАЮЩЕМ ВСЕМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ
34
Слайд 35К ИСТОРИИ ВОПРОСА…
«ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ДОЛЖЕН БЫТЬ УДАЛЕН НЕ ПОТОМУ, ЧТО
ОН СОДЕРЖИТ КАМНИ, А ПОТОМУ, ЧТО ОН ИХ ПРОДУЦИРУЕТ»
CARL J.А.
LANGENBUCH (1846 -1901)35
