Разделы презентаций


Лекция №10

Содержание

Рана- это повреждение тканей с нарушением целостности покровов (кожи или слизистой), а так также глубжележащих тканей или органов, вызванное физическими или механи-ческими воздействиями.Основные признаки раны:БольКровотечениезияние

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Лекция №10
Раны.
ГОУ ВПО СОГМА Росздрава







Кафедра общей хирургии

Лекция №10Раны.ГОУ ВПО СОГМА РосздраваКафедра общей хирургии

Слайд 2Рана
- это повреждение тканей с нарушением целостности покровов (кожи или

слизистой), а так также глубжележащих тканей или органов, вызванное физическими

или механи-ческими воздействиями.

Основные признаки раны:
Боль
Кровотечение
зияние
Рана- это повреждение тканей с нарушением целостности покровов (кожи или слизистой), а так также глубжележащих тканей или

Слайд 3Анатомия ран
Входное отверстие или ворота раны, края или стенки раны,

дно, выходное отверстие при сквозных ранениях.
Содержимое раны (разрушенные ткани, инородные

тела, сгустки крови, микробная флора, раневой экссудат).
Зона контузии (ушиб)
Зона коммоции (сотрясения), постепенно переходящая в здоровые ткани.


Рана всегда сопровождается сотрясением и ушибом окружающих тканей, тромбозами артерий и вен.
Анатомия ранВходное отверстие или ворота раны, края или стенки раны, дно, выходное отверстие при сквозных ранениях.Содержимое раны

Слайд 4Классификация ран
По характеру ранящего оружия:
резанные - наносятся острым инструментом (нож,

стекло, скальпель). Отличаются гладкими краями и гладкой раневой поверхностью, зияние

небольшое, кровотечение сильное. Боль незначительная и быстро ослабевает.
рубленные – наносятся топором, шашкой, близки к резанным, но наблюдается повреждение и пропитывание кровью тканей, прилежащих к краям раны. Боль значительная, обусловлена сдавлением нервных окончаний.
колотые – наносятся колющим оружием (шило, гвоздь, штык и др.) Участок повреждения тканей небольшой, края раны сдавленные, кровотечение небольшое, боль незначительная, нередко бывают проникающими.
ушибленные и размноженные раны очень схожи между собой – степень повреждения зависит от многих факторов (сила удара, характер повреждающего агента и др.). Края ран неровные, кровотечение небольшое – так как сдавливаются края сосудов, но если повреждается паренхиматозный орган кровотечение может быть смертельным. Боль значительно выражена.
Классификация ранПо характеру ранящего оружия:резанные - наносятся острым инструментом (нож, стекло, скальпель). Отличаются гладкими краями и гладкой

Слайд 5огнестрельные – (возникают в результате картечного, пулевого, осколочного, минно-взрывного ранения).

Они бывают сквозными, слепыми, касательными. В этом виде ран помимо

раневого канала с зоной прямого разрушения тканей различают и зону контузии, и зону коммоции. По характеру раневого канала различают:
Сквозное
Слепое
касательное
рваные – образуются в следствии натяжения покровных тканей при попадании последних в двигающиеся детали, одной из разновидностей являются скальпированные раны. При таких ранах наблюдается значительное кровотечение и зияние.
укушенные – возникают в следствии укуса человеком или животным – отличаются высоковирулентной раневой инфекцией и не редко осложняются обширными некрозами, флегмонами.

огнестрельные – (возникают в результате картечного, пулевого, осколочного, минно-взрывного ранения). Они бывают сквозными, слепыми, касательными. В этом

Слайд 6По степени бактериального загрязнения:
Асептические, т.е. нанесенные в стерильных условиях операционной.
Инфицированные

– к ним относят все случайные раны.
Контаминированные – когда в

результате условно чистых операций в рану попадают микробы во время операции из патологического очага (острый аппендицит, перитонит).
Гнойные – при вскрытии гнойных очагов (абсцесс, флегмона и др.)

По отношению к внутренним полостям тела: проникающие и непроникающие в полость (грудную, брюшную, полость черепа, суставов).

Асептическая резаная рана

Гнойная рана с обилием некротических тканей

По степени бактериального загрязнения:Асептические, т.е. нанесенные в стерильных условиях операционной.Инфицированные – к ним относят все случайные раны.Контаминированные

Слайд 7Классификация ран
В зависимости от воздействующих факторов:

Неосложненные – повреждение ограничивается только

механическим повреждением тканей;

Осложненные – кроме механического, присоединяется действие других факторов:

ядов, отравляющих, радиоактивных веществ, инфекции, ожога или отморожения.
Классификация ранВ зависимости от воздействующих факторов:Неосложненные – повреждение ограничивается только механическим повреждением тканей;Осложненные – кроме механического, присоединяется

Слайд 8Биология раневого процесса
1 фаза – воспаление (1-5 сутки)
Ухудшение оксиге-нации тканей
Период

сосудистых изменений:
Разрушение сосу-дов при травме
Кратковремен-ный спазм
Стойкий парез
Выделение БАВ
Повышение проницаемости сосудов
Сгущение

крови, тромбирование капилляров

Преобладание анаэробного гликолиза

Ацидоз

Электролитные нарушения

Гидратация тканей

Лейкоцитарная инфильтрация

Биология раневого процесса1 фаза – воспаление (1-5 сутки)Ухудшение оксиге-нации тканейПериод сосудистых изменений:Разрушение сосу-дов при травмеКратковремен-ный спазмСтойкий парезВыделение

Слайд 91 фаза – воспаление (1-5 сутки)
Очищение раны от некротических тканей
Миграция

нейтрофилов – в первые сутки – фагоцитоз, внеклеточный протеолиз, выделение

медиаторов воспаления

Появление лимфоцитов и макрофагов – на 2-3 сутки – выделение протеолитических ферментов, фагоцитоз некротических тканей и распадающихся нейтрофилов, участие в иммунных реакциях.

1 фаза – воспаление (1-5 сутки)Очищение раны от некротических тканейМиграция нейтрофилов – в первые сутки – фагоцитоз,

Слайд 10ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ

ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ

Слайд 112 фаза - регенерации
Коллагенизация – миграция в область раны фибробластов,

синтез компонентов соединительной ткани, построение коллагеновых и эластических волокон.


Реканализация и

рост сосудов
2 фаза - регенерацииКоллагенизация – миграция в область раны фибробластов, синтез компонентов соединительной ткани, построение коллагеновых и

Слайд 12Гранулирующая рана

Гранулирующая рана

Слайд 13Синтетическая активность фибробластов снижается, количество коллагена практически не увеличивается. Происходит

образование поперечных связей между волокнами коллагена, нарастание прочности рубца и

сокращению его размеров – ретракции.

Параллельно идет эпителизация раны.

3 фаза – образования и реорганизации рубца

Синтетическая активность фибробластов снижается, количество коллагена практически не увеличивается. Происходит образование поперечных связей между волокнами коллагена, нарастание

Слайд 14Осложнения ран
Ранние:
Шок;
Кровотечение;
Острая кровопотеря;
Анемия

Поздние:
Нагноение ран;
Ранние и поздние вторичные кровотечения;
Общая гнойная инфекция

– сепсис, столбняк, газовая гангрена

Осложнения ранРанние:Шок;Кровотечение;Острая кровопотеря;АнемияПоздние:Нагноение ран;Ранние и поздние вторичные кровотечения;Общая гнойная инфекция – сепсис, столбняк, газовая гангрена

Слайд 15Факторы, влияющие на заживление ран
Возраст больного
Состояние питания и масса тело
Наличие

вторичного инфицирования раны
Иммунный статус организма
Состояние кровообращения в зоне поражения и

организме в целом
Хронические сопутствующие заболевания
Некоторые виды терапии (прием противовоспалительных препаратов, лучевая терапия и пр.)
Факторы, влияющие на заживление ранВозраст больногоСостояние питания и масса телоНаличие вторичного инфицирования раныИммунный статус организмаСостояние кровообращения в

Слайд 16Заживление ран
происходит без нагноения и образования видимой межуточной ткани с

последующим развитием линейного рубца. Протекает в ранах с ровными жизнеспособными

краями, отстающими друг от друга не более чем на 1 см, при отсутствии раневой инфекции. Типичными примером такого заживления служат операционные раны.

Заживление первичным натяжением

Заживление ранпроисходит без нагноения и образования видимой межуточной ткани с последующим развитием линейного рубца. Протекает в ранах

Слайд 17Рубец после заживления первичным натяжением

Рубец после заживления первичным натяжением

Слайд 18Заживление вторичными натяжением
происходит через нагноение с образованием видимой соединительной ткани

и последующим развитием грубого рубца. Имеет место при развитии раневой

инфекции и наличии обширных дефектов тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны.
Заживление вторичными натяжениемпроисходит через нагноение с образованием видимой соединительной ткани и последующим развитием грубого рубца. Имеет место

Слайд 19Рубцы после заживления раны вторичным натяжением

Рубцы после заживления раны вторичным натяжением

Слайд 20Рубцы после заживления вторичным натяжением

Рубцы после заживления вторичным натяжением

Слайд 21Заживление ран по струпом
происходит без образования рубца в поверхностных ранах

при сохраненном ростковом слое кожи. Быстрая регенерация эпидермиса происходит по

струпом, состоящим из фибрина и форменных элементов крови.
Заживление ран по струпомпроисходит без образования рубца в поверхностных ранах при сохраненном ростковом слое кожи. Быстрая регенерация

Слайд 22Заживление раны под струпом

Заживление раны под струпом

Слайд 23Грануляционная ткань
- особый вид соединительной ткани, образующийся при заживлении ран

вторичным натяжением, способствующий быстрому закрытию раневого дефекта.

Функции грануляционной ткани
Замещение раневого

дефекта
Защита ран от проникновения микроорганизмов и попадания инородных тел
Секвестрация и отторжение некротических тканей
Грануляционная ткань- особый вид соединительной ткани, образующийся при заживлении ран вторичным натяжением, способствующий быстрому закрытию раневого дефекта.Функции

Слайд 24Рубцы
Обычный – состоит из нормальной соединительной ткани и обладает эластичностью

Гипертрофический

– состоит из плотной фиброзной ткани и формируется при избыточном

синтезе коллагена:
Обычный гипертрофический рубец – соответствует границам предшествующей раны
Келоид – рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани
РубцыОбычный – состоит из нормальной соединительной ткани и обладает эластичностьюГипертрофический – состоит из плотной фиброзной ткани и

Слайд 25Осложнения рубцов
Рубцовые контрактуры
Изъязвления рубца
Папилломатоз рубца
Опухолевое перерождение рубцовой ткани (малигнизация)

Осложнения рубцовРубцовые контрактурыИзъязвления рубцаПапилломатоз рубцаОпухолевое перерождение рубцовой ткани (малигнизация)

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика