Личная гигиена пациентов

к правилам личной гигиены пациентов
13.1. При поступлении в стационар пациенты,

при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении:
принятие душа или ванны,
стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра

После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама/халат, тапочки.
Личная одежда и обувь оставляются в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передаются его родственникам (знакомым).
Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде.
Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами.

к правилам личной гигиены пациентов
13.2. В отделении больному выдается
мыло,

полотенце,
стакан (чашка, кружка),
при необходимости,
поильник, плевательница, подкладное судно с подставкой.

Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены

к правилам личной гигиены пациентов
13.3. Гигиеническая обработка больных (при отсутствии

медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни.
Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится
утром,
после приема пищи и
при загрязнении тела

Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных.

к правилам личной гигиены пациентов
13.4. Смена белья пациентам должна проводиться

по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней.
Загрязненное белье подлежит немедленной замене.

Смену постельного белья родильницам следует проводить 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец - ежедневно, подкладных пеленок - не менее 4 - 5 раз в сутки и по необходимости. Допускается использование прокладок фабричного изготовления.
Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья.
Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

к правилам личной гигиены пациентов
13.5. В операционных, акушерских стационарах (родильных

блоках и других помещениях с асептическим режимом, а также в палатах для новорожденных) должно применяться стерильное белье.
Для новорожденных допускается использование памперсов.

13.6. При проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема, пациент обеспечивается
индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым

по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.  При тяжёлом

состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки. 
Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных:
– в больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по  очереди принимают женщин и мужчин;
– при двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и  женщин.

из смотровой, раздевалки,  ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются.

Некоторые из этих помещений могут быть  совмещены (например, смотровая и раздевальня). 

В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают  и выявлении педикулёза готовят к санитарно-гигиенической обработке.

Оснащение:
кушетка,
стол,
стулья,
термометр на  стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).

волосяных покровов больного.
2. Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
3. Мытьё

под душем или гигиеническая ванна.
Осмотр  кожных  и волосяных   покровов  больного  проводятс  целью  выявления  педикулёза  (вшивости).

Педикулёз (от лат. «pediculum» – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека  в результате паразитирования на теле вшей.
Могут быть обнаружены различные виды вшей:
–  головная –  поражает волосяной покров головы;
–  платяная – поражает кожные покровы туловища;
–  лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица (усы, бороду, брови, ресницы).Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья.  Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа.

в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают 

в  камеру  хранения.
Список  вещей (приемную квитанцию)  составляют  в  двух  экземплярах: 
один  сдают вещами в камеру хранения,
другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему  получают вещи для больного.

Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе.
Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или другим дезинфицирующим раствором  на 2 часа и направляют в специальную прачечную.
При завшивленности  белья  его предварительно  обрабатывают  дезинфицирующим раствором и  направляют  в  дезинфекционную камеру для специальной обработки.  На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».

(яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани)

и самих насекомых;
– зуд кожных покровов;
– следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на  коже.
В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного. Медицинская сестра вносит запись в  «Журнал  осмотра  на педикулёз»  и ставит  на  титульном  листе  истории  болезни  специальную  пометку («Р»),  а также  сообщает  о  выявленном педикулёзе  в  санитарно- эпидемиологическую станции.

санитарно-гигиеническую  обработку.

Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с

мылом  и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви.

Под полной  санитарно-гигиенической обработкой  подразумевают не  только  вышеперечисленные меры,  но  и  обработку постельных принадлежностей и жилых помещений. 

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю  болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.

душем
Перед приемом водной процедуры :
ванну  моют  мочалкой  и  щёткой  с  мылом 

и  дезраствором, 
пятна  отмывают 3% раствором  соляной  кислоты, 
ополаскивают горячей водой,
заполняют водой непосредственно перед приходом больного в ванную  комнату (измеряют температуру воды)

Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или резиновые коврики).
Чистое бельё и мочалка должны быть сложены в пакеты. 
После мытья больного ванну моют с мылом и дезраствором.
Клеёнчатую подушку и клеёнку на кушетке протирают ветошью,  смоченной  в  дезрастворе, а затем моют с мылом.
Простыни на кушетке меняют после каждого больного.
Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день.
Инвентарь следует маркировать.
Мочалки индивидуальные (одноразовые) или личные.
В  зависимости  от  характера  заболевания  и  состояния  больного  гигиеническая  обработка  больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

душем

миокарда;
остром нарушении мозгового  кровообращения;
гипертоническом кризе;
острой сердечной и сосудистой недостаточности;
наличии туберкулёза

в активной фазе;
кожных заболеваниях;
кровотечениях;
истощении.
Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства. 
При наличии противопоказаний для приёма гигиенической ванны больного следует обтереть  сначала салфеткой, смоченной в тёплой воде с мылом или тёплой воде с одеколоном (спиртом), затем салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть.

резиновые перчатки;
щётка, чистящее средство для ванны, дезинфицирующий раствор;
водяной термометр, индивидуальные

мыло и мочалка;
полотенце, чистое бельё.
Порядок выполнения процедуры:
1. Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2. Закрыть  форточки (температура  воздуха  в ванной  комнате должна быть  не  менее 25 °С), положить на пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно  промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
3. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; температура воды должна быть в пределах 34-36°С).
4. Сменить фартук и перчатки.

раздеться и усадить его в ванну, поддерживая под локти.
6. Придать

больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до  верхней трети его  груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в неё ногами, не скатился и не соскользнул.  Нельзя оставлять больного во время приёма ванны без присмотра, обязательно нужно следить за его  внешним видом и пульсом.
7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его,  используя  индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область –  промежность – ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.
8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.
9. Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате  не в больничной, а в домашней одежде).
10. Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну дезинфицирующим  раствором.
11. Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.  Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем  составляет 15–30 мин.

перчатки;
щётка, чистящее средство для ванны, дезинфицирующий раствор;
водяной термометр, индивидуальные мыло

и мочалка;
полотенце, чистое бельё.

и перчатки.

2. Закрыть форточки температура воздуха в душевой или ванной

комнате должна быть не  менее 25°С, положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать раствором хлорной  извести.

3. Подготовиться к  проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, включить воду (температура воды должна быть 35–42°С), сменить фартук и перчатки.

4. Помочь пациенту раздеться и усадить его на табурет (скамеечку) в душевой кабинке (ванне), поддерживая под локти.

5. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные  мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги.

6. Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.

7. Одеть пациента в чистую больничную (личную) одежду.

8. Тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать дезинфицирующим  раствором.

9.  Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.