Слайд 1О П Р Е Д Е Л Е Н И
Е
Геморрагическая лихорадка Крым-Конго (лат. febris haemorrhagica crimiana) — острое инфекционное
заболевание человека, передающееся через укусы клещей, характеризующееся лихорадкой, выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах.
Слайд 2И С Т О Р И Я
Впервые выявлено в 1944
году в Крыму. Возбудитель выявлен в 1945 г. В 1956
году в Конго было выявлено схожее заболевание. Исследования вируса установили его полную идентичность с вирусом, обнаруженным в Крыму.
Слайд 3ЭТИОЛОГИЯ
Возбудителем болезни является вирус из семейства Bunyaviridae, рода Nairovirus. Относится
к арбовирусам (Arboviridae). Открыт в 1945 г. М. П. Чумаковым
в Крыму, при исследовании крови больных солдат и переселенцев, заболевших при проведении работ по уборке сена. В 1956 г. в Конго из крови заболевшего мальчика был выделен аналогичный по антигенному составу вирус. Возбудитель получил название вирус Конго.
Слайд 4ЭТИОЛОГИЯ
Вирионы сферические, диаметр 92-96 нм, окружены липидосодержащей оболочкой. Наиболее чувствительны
к вирусу культуры клеток почек эмбриона свиней, сирийских хомячков и
обезьян. Плохо устойчив в окружающей среде. При кипячении вирус погибает мгновенно, при 37 `С — через 20 ч, при 45 `С — через 2 ч. В высушенном состоянии вирус остается жизнеспособным свыше 2 лет. В пораженных клетках локализуется преимущественно в цитоплазме.
Слайд 5ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Природный резервуар возбудителя — грызуны, крупный и мелкий рогатый скот,
птицы, дикие виды млекопитающих, также сами клещи, способные передавать вирус
потомству через яйца, и являющиеся вирусоносителями пожизненно. Источник возбудителя — больной человек или инфицированное животное. Вирус передается при укусе клеща, либо проведении медицинских процедур, связанных с инъекциями или забором крови.
Слайд 6ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Основные переносчики — клещи Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus.
Вспышки заболевания на территории России ежегодно бывают в Краснодарском и
Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях, в республиках Дагестан, Калмыкия и Карачаево-Черкесии
Слайд 7ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболевание также встречается на юге Украины и в Крыму, Средней
Азии, Китае, Болгарии, Югославии, Пакистане, Центральной, Восточной и Южной Африке
(Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.). В 80 % случаев заболевают лица в возрасте от 20 до 60 лет.
клещ рода Hyalomma
Слайд 8ПАТОГЕНЕЗ
До конца не изучен. Воротами инфекции является кожа в месте
укуса клеща или повреждения кожи при контакте с кровью больных
людей (при внутрибольничном заражении). При укусе местные изменения не выражены. Вирус проникает в кровь и накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы.
Слайд 9ПАТОГЕНЕЗ
При второй стадии заболевания, когда наблюдается массовое выделение вируса в
кровь, наблюдается общая тяжелая интоксикация, поражается эндотелий сосудов, увеличивается их
проницаемость, развивается геморрагический диатез (кровоизлияния на коже, слизистых оболочках, внутренних органах).
Слайд 10КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период от одного до 14 дней. Чаще 3-5
дней. Продромальный период отсутствует. Болезнь развивается остро. На первой стадии
резко, за короткое время повышается температура до 39-40 градусов по Цельсию и выше, начинается головная боль, озноб, иногда очень сильный, покраснение лица, слизистых оболочек
Слайд 11КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Возникают признаки общей интоксикации организма (сильная слабость, боли в
мышцах, суставах, тошнота, рвота). Через 2-4 дня начинается вторая, геморрагическая
стадия заболевания. Состояние больного резко ухудшается. Появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, пятен, гематом. Наблюдается повышенная кровоточивость десен, мест инъекций. Возможны носовые, маточные кровотечения.
Слайд 12КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Начинаются боли в животе, печени, понос, рвота, возможна желтуха,
олигурия. Заболевание длится 10-12 дней, но больные остаются сильно истощенными
еще на протяжении 1-2 месяцев. Иногда вторая стадия менее выражена, и заболевание остается не выявленным, так как начальные симптомы сходны с таковыми при острых респираторных инфекциях. Как осложнения могут наблюдаться сепсис, отек легкого, очаговая пневмония, острая почечная недостаточность, отит, тромбофлебиты. Летальность составляет от 2 до 50 %.
Слайд 14ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
При вскрытии обнаруживают множественные кровоизлияния в слизистых оболочках желудочно-кишечного
тракта, кровь в его просвете, но воспалительные изменения отсутствуют. Головной
мозг и его оболочки гиперемированы, в них обнаруживаются кровоизлияния диаметром 1 — 1,5 см с разрушением мозгового вещества.
Слайд 15ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
По всему веществу мозга выявляют мелкие кровоизлияния. Кровоизлияния также
наблюдают в легких, почках, печени и др.
Слайд 16ЛЕЧЕНИЕ
Больных обязательно изолируют в инфекционном отделении стационара. Лечение симптоматическое и
этиотропное. Назначают противовоспалительные препараты, мочегонные. Исключают применение препаратов, усиливающих поражение
почек, например, сульфаниламиды.
Слайд 17ЛЕЧЕНИЕ
Также назначают противовирусные препараты (рибавирин, реаферон). В первые 3 дня
вводят гетерогенный специфический лошадиный иммуноглобулин, иммунную сыворотку, плазму или специфический
иммуноглобулин, полученные из сыворотки крови переболевших или привитых лиц. Специфический иммуноглобулин используется для экстренной профилактики у лиц, соприкасающихся с кровью больного.
Слайд 18ИММУНИТЕТ
Естественная восприимчивость к вирусу у человека высокая. После выздоровления остается
иммунитет, который сохраняется 1-2 года. Для создания искусственного иммунитета применяют
формолвакцину из мозга зараженных сосунков белых мышей или белых крыс.
Слайд 19ПРОФИЛАКТИКА И МЕРЫ БОРЬБЫ
Для предотвращения заражения основные усилия направляют на
борьбу с переносчиком заболевания. Проводят дезинсекцию помещений для содержания скота,
предотвращают выпас на пастбищах, находящихся на территории природного очага. Людям в индивидуальном порядке следует использовать защитную одежду. Обрабатывать одежду, спальные мешки и палатки репеллентами.
Слайд 20ПРОФИЛАКТИКА И МЕРЫ БОРЬБЫ
При укусах клеща в зоне обитания немедленно
обратиться в медицинское учреждение за помощью. Для лиц, которые собираются
въехать на территорию Юга России рекомендуется профилактическая вакцинация. В лечебных учреждениях следует учитывать высокую контагиозность вируса, а также его высокую концентрацию в крови больных. Поэтому больных необходимо помещать в отдельный бокс, а обслуживание доверять только специально обученному персоналу.