Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лучевая терапия
Содержание
- 1. Лучевая терапия
- 2. Сеанс R-терапииОдна из первых R-установок начала векаВрач рядом с больной с секундомером в руках
- 3. Брахитерапия: первые сеансы
- 4. Результаты сочетанного лучевого леченияДокторКармин М.И.Институт Морозовыхъ1913 год
- 5. 1895 г. открытие рентгеновского излучения Вильгельмом Конрадом
- 6. По оценке ВОЗ, при использовании оптимальных методов
- 7. Летальность больных со злокачественными новообразованиями в течение
- 8. На сегодня:В России ежегодно от злокачественных новообразований
- 9. Распространенность злокачественных новообразований РФ, 2007г.
- 10. Использование лучевой терапии в РФ 2007 год
- 11. Роль лучевой терапииЛучевая терапия при определенных локализациях
- 12. По мнению экспертов ВОЗ успех лучевой терапии
- 13. Клиническое планирование леченияДиагностикаПолучение анатомо-топографичес-кой информацииКомпьютерное дозиметри-ческое планированиеРазметка
- 14. Отделение радиационной онкологии сегодня должно быть оснащено полным комплексом аппаратуры
- 15. Базовый набор оборудования для лучевой терапииУскоритель терапевтический
- 16. Необходимое количество аппаратов в отделении радиационной онкологии1
- 17. Состояние лучевой терапии в РоссииВ экономически развитых
- 18. Успех лучевой терапии зависит:радиочувствительность опухоли 50%аппаратное оснащение
- 19. ВИДЫ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙФотонное излучение1.Рентгеновское излучение низких энергий
- 20. СПОСОБЫ ОБЛУЧЕНИЯДИСТАНЦИОННОЕВНУТРЕННЕЕКОНТАКТНОЕАППЛИКАЦИОННОЕВНУТРИПОЛОСТНОЕВНУТРИТКАНЕВОЕ
- 21. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТДАЛЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИПоказатели пятилетнего
- 22. Методы лучевой терапии и источники излучения
- 23. Дозное распределение при различных энергиях ē и γ излучения
- 24. Рентгенотерапия60-300КэВ
- 25. РОКУС – АМ ТЕРАГАМ
- 26. МИКРОТРОН - М
- 27. SL - 20 Philips (=Elekta)
- 28. Слайд 28
- 29. Многолепестковые коллиматорыOPTIFOCUS (82 лепестка)
- 30. ModuLeaf Micro MLC Многолепестковые микроколлиматоры
- 31. СКРИНИНГСтереотаксическая радиохирургияGamma Knife
- 32. СКРИНИНГСтереотаксическая радиохирургия
- 33. Стереотаксическая радиохирургия
- 34. Слайд 34
- 35. Брахитерапевтический аппарат ГАММАМЕД - 12i
- 36. Фиксирующие приспособления: Использование фиксирующих устройств влияет на
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Фиксирующие устройства АМФР
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Технология ПЭТ/КТ
- 44. Синхронизация КТ и ЛУ с дыханием
- 45. Симулятор при ДЛТ и ВПЛТ
- 46. IGRT: цифровая система портальной визуализации
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. 3D конформное облучениеВходная информация – срезы с
- 50. Слайд 50
- 51. Реализация плана облученияПортальная визуализацияУсловия сеанса облучения передаются на ускоритель
- 52. Критически переосмыслены следующие постулаты:1. Уровень канцерицидной
- 53. Структура опухолей и потребность в лучевой терапии
- 54. Потребность в лучевой терапии у первичных онкологических
- 55. Резектабельные опухолиЛучевая терапияне является альтернативойхирургическому лечениюЛучевая терапия можетрассматриваться как альтернатива операциилегкоежелудокпрямая кишкамолочная железашейка маткипростатагортань
- 56. Потребность в лучевой терапии у первичных онкологических
- 57. Потребность в лучевой терапии у первичных онкологических
- 58. Идеология современной лучевой терапии:При малых раках Л/Т
- 59. ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯРЕПОПУЛЯЦИЯ ЧЕРЕЗ2 - 2,5 НЕДЕЛИРЕПАРАЦИЯ ИВОССТАНОВЛЕНИЕЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИПОТЕНЦИАЛЬНО ЛЕТАЛЬНЫЕЛЕТАЛЬНЫЕСУБЛЕТАЛЬНЫЕГИБЕЛЬ КЛЕТКИ
- 60. Рак щитовидной железы Комбинированное лечение Зависимость результатов
- 61. Зависимость степени лучевого повреждения рака легкого от дозы, подведенной за первую неделю предоперационного облучения
- 62. Слайд 62
- 63. 2010 г.Synergy Treatment System™
- 64. Synergy(синергизм): “Взаимное усиление действия отдельно взятых факторовElekta SYNERGY:
- 65. Elekta Synergy™ Абсолютно новый уровень оборудованияИнтегрирует
- 66. Elekta Synergy™ Абсолютно новый уровень оборудованияБеспрецедентное
- 67. Стереотаксическая лучевая терапия
- 68. Стереотаксическая система для лучевой терапии с визуальным сопровождениемElekta AXESSE:
- 69. Что дает Elekta Axesse?Эскалация дозы в мишениГипофракционированиеВозможность
- 70. Интегрированная система планированияКонформнаяIMRT/IMRSКлассическая стереотаксическая радиотерапия и радиохирургияЧто такое Elekta Axesse?Система стереотаксической лучевой терапии:
- 71. Интегрированная система получения объемных изображений XVIЧеткая визуализация
- 72. Уникальная роботизированная система позиционирования пациентаавтоматизированая коррекция положения
- 73. Гибкость в примененииудобный доступ широкий диапазон некопланарных
- 74. Elekta Axesse:Единая система, а не механическое объединение
- 75. Скачать презентанцию
Сеанс R-терапииОдна из первых R-установок начала векаВрач рядом с больной с секундомером в руках
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Сеанс R-терапии
Одна из первых R-установок начала века
Врач рядом с больной
с секундомером в руках
Слайд 5
1895 г. открытие рентгеновского излучения Вильгельмом Конрадом Рентгеном
1886 г. открытие
естественной
радиоактивности Анри Беккерелем
1934 г. открытие искусственной радиоактивности Фредериком и
Ирэн Жолио-Кюри 
Слайд 6
По оценке ВОЗ, при использовании оптимальных методов лечения онкологических заболеваний
возможно излечение 1/3 больных
Около 60% больных подвергаются хирургическому лечению или
хирургическому в сочетании с лучевой и/или химиотерапиейОколо 30% пациентов получают только лучевое лечение и 10% - химиотерапию
Слайд 7Летальность больных со злокачественными новообразованиями в течение первого года с
момента установления диагноза
(Россия, 2007), %
Слайд 8На сегодня:
В России ежегодно от злокачественных новообразований умирает около 300
000 человек
Впервые в жизни устанавливается диагноз злокачественного новообразования ≈450 000
больным, т.е. каждые 1,2 минуты выявляется новый случай злокачественной опухолиВ конце 2007 года состояло на учете 2 535 114 пациентов с диагнозом злокачественного новообразования, т.е. 1,8% населения страны
В Европе к настоящему времени живут около 10 млн. человек, перенесших онкологические заболевания, 50% из которых получили лучевое лечение
Слайд 11Роль лучевой терапии
Лучевая терапия при определенных локализациях и стадиях заболевания
является альтернативой оперативному вмешательству
Не менее значим вклад радиотерапии в
качестве этапа комбинированного лечения, особенно в случаях выполнения органосохраняющих операций как гаранта стойкости лечебного эффекта В последние годы имеется тенденция к более широкому применению лучевой терапии как этапа комбинированного лечения при различных формах рака, что в определенной мере связано с развитием органосохраняющего и функционально-щадящего лечения
Слайд 12По мнению экспертов ВОЗ успех лучевой терапии зависит на 25%
от адекватного компьютерного дозиметрического планирования процедур облучения и их воспроизведения
и на 25% от наличия современной радиотерапевтической аппаратурыЛучевая терапия в онкологии представляет собой сложную в техническом и интеллектуальном плане технологическую цепочку, исключение одного из звеньев которой неизбежно приводит к ухудшению качества лечения
С учетом современных требований обеспечения гарантии качества она состоит из нескольких последовательных этапов:
Слайд 13
Клиническое планирование лечения
Диагностика
Получение анатомо-топографичес-кой информации
Компьютерное дозиметри-ческое планирование
Разметка полей облучения
Визуальная верификация
зоны облучения
Укладка пациента с фиксацией, центрацией и т.д.
Процедура облучения пациента
Систематичес-кий
мониторингОценка результатов
РАДИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ЦЕПОЧКА
СЕРВИС
КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
СИСТЕМАТИЧЕСКАЯ ДОЗИМЕТРИЯ
Слайд 15Базовый набор оборудования
для лучевой терапии
Ускоритель терапевтический на 18-20 МэВ
Ускоритель терапевтический
на 5-6 МэВ
Гамма-терапевтический аппарат
Рентгенотерапевтический аппарат
Аппарат для брахитерапии
Рентгеновский симулятор
Рентгеновский компьютерный томограф
Системы
дозиметрического планированияАппаратный комплекс для клинической дозиметрии и радиационных измерений
Анализатор дозового поля
Оборудование для иммобилизации пациентов
Аппаратура и приспособления для формирования дозного поля
Система компьютерного сопровождения лучевой терапии
Аппараты для гипертермии, лазерной терапии, гипоксии и т.д..
Слайд 16Необходимое количество аппаратов в отделении радиационной онкологии
1 аппарат для наружного
облучения на 250-300 тыс. населения (в Европе на 200тыс.)
1
аппарат для контактной лучевой терапии на 1 млн. населенияна 3-4 аппарата дистанционной лучевой терапии по одному КТ и рентгеновскому симулятору
на каждый аппарат контактной лучевой терапии один аппарат рентгенотелевидения
на 3-4 аппарата лучевой терапии по одному дозиметрическому комплексу
Слайд 17Состояние лучевой терапии в России
В экономически развитых странах радиотерапия используется
у 70% онкологических больных, в России этот показатель колеблется от
25 до 50%. Таким образом ежегодно с учетом заболеваемости более 100 000 онкологических больных не получают лечение в полном объёмеБолее того в ряде онкологических диспансеров очередь на лучевую терапию составляет 1,5-2 месяца. Это положение в основном связано с плохим и недостаточным техническим оснащением онкологических учреждений
Слайд 18Успех лучевой терапии зависит:
радиочувствительность опухоли 50%
аппаратное оснащение
25%
выбор плана лучевого лечения
и точность его воспроизведения 25%
Слайд 19ВИДЫ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ
Фотонное излучение
1.Рентгеновское излучение низких энергий (до 1000 КэВ)
2.
Гамма-излучение радиоактивных изотопов иридия, цезия и кобальта
3. Высокоэнергетическое излучение (до
20-25 МэВ)Корпускулярное излучение
1.Электронное
2.Протонное
3.Нейтронное
4.Мезонное
5.Ионное
Слайд 20СПОСОБЫ ОБЛУЧЕНИЯ
ДИСТАНЦИОННОЕ
ВНУТРЕННЕЕ
КОНТАКТНОЕ
АППЛИКАЦИОННОЕ
ВНУТРИПОЛОСТНОЕ
ВНУТРИТКАНЕВОЕ
Слайд 21РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТДАЛЕННЫМИ МЕТАСТАЗАМИ
Показатели пятилетнего излечения после операции
и лечения I 131
лечебная активность I 131— 2-4 ГБк
курсы с
интервалами 3 месяца 
Слайд 36Фиксирующие приспособления:
Использование фиксирующих устройств влияет на результат больше чем размер
опухоли и подведенная доза
98%
5-лет 77%Р=0,002
Goldsmith G., 1994
Слайд 493D конформное облучение
Входная информация – срезы с КТ
Применяемые алгоритмы –
конволюционная свертка, суперпозиция, тонкий луч
Дозное распределение в любой проекции и
трехмерноеВозможность сравнения планов
Оценка дозы на критические органы по ГДО
Слайд 51Реализация плана облучения
Портальная визуализация
Условия сеанса облучения передаются на ускоритель
Слайд 52Критически переосмыслены
следующие постулаты:
1. Уровень канцерицидной дозы
2. Методика дробления суммарной
дозы
3. Разделение опухолей в клинике на
радиочувствительные и радиорезистентные
Слайд 53Структура опухолей и потребность в лучевой терапии у первичных онкологических
больных, поступивших в специализированный стационар
100
ОПУХОЛЕЙ
РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ
30НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ
60
НЕКУРАБЕЛЬНЫЕ
10
Слайд 54Потребность в лучевой терапии у первичных онкологических больных, поступивших в
специализированный стационар (%)
РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
30
Радикальное
как органосохранная
альтернатива
операции
10Как компонент
комбинированного
метода в сочетании
с операцией
20
Слайд 55Резектабельные опухоли
Лучевая терапия
не является альтернативой
хирургическому лечению
Лучевая терапия может
рассматриваться как
альтернатива
операции
легкое
желудок
прямая кишка
молочная железа
шейка матки
простата
гортань
Слайд 56Потребность в лучевой терапии у первичных онкологических больных, поступивших в
специализированный стационар (%)
НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
60
самостоятельное
в комплексе
радик.
20
паллиат.
10радик.
20
паллиат.
10
Слайд 57Потребность в лучевой терапии у первичных онкологических больных, поступивших в
специализированный стационар (%)
НЕКУРАБЕЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
10
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ
самостоят.
2
без ЛТ
5в комплексе
3
Слайд 58Идеология современной лучевой терапии:
При малых раках Л/Т должна рассматриваться в
качестве органосохраняющей функционально-щадящей альтернативы хирургическому лечению
При резектабельных местно-распространенных опухолях увеличение
объема органосохраняющего функционально-щадящего лечения может быть обеспечено за счет усиления пред-, интра-, либо послеоперационного лучевого воздействия как гаранта стойкости онкологических результатовПри местно-распространенных нерезектабельных опухолях расширение показаний к использованию комплекса воздействий, включая модифицированную Л/Т
При генерализованных формах расширение паллиативной и симптоматической Л/Т в комплексе с другими воздействиями для улучшения качества жизни пациентов
Слайд 59ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
РЕПОПУЛЯЦИЯ ЧЕРЕЗ
2 - 2,5 НЕДЕЛИ
РЕПАРАЦИЯ И
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПОТЕНЦИАЛЬНО
ЛЕТАЛЬНЫЕ
ЛЕТАЛЬНЫЕ
СУБЛЕТАЛЬНЫЕ
ГИБЕЛЬ КЛЕТКИ
Слайд 60Рак щитовидной железы
Комбинированное лечение
Зависимость результатов от дозы предоперационного облучения
Уровень СОД
в Гр
< 30
30-40
> 40
Процент рецидивов и регионарных метастазов
30,7
19,3
13,3
Слайд 61Зависимость степени лучевого повреждения рака легкого от дозы, подведенной за
первую неделю предоперационного облучения
Слайд 65Elekta Synergy™
Абсолютно новый уровень оборудования
Интегрирует в одном аппарате
с общим
изоцентром
Цифровой Линейный Ускоритель
Мегавольтовое устройство портальных изображений
Объёмная рентгеновская томография высокого разрешения
Слайд 66Elekta Synergy™
Абсолютно новый уровень оборудования
Беспрецедентное качество в рутинной работе
3Д
конформная лучевая терапия
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности
Визуальный контроль мишени во
время облученияПрецизионная форма терапевтического пучка
Слайд 69Что дает Elekta Axesse?
Эскалация дозы в мишени
Гипофракционирование
Возможность облучения малых мишеней
Более
точное очерчивание мишени
Прецизионное формирование пучка
Сужение полутеней
Минимальная утечка излучения
Высокотехнологичные методики
Стереотаксис с
визуальным контролем VMAT (объемно-модулированное ротационное облучение)
Слайд 70Интегрированная система планирования
Конформная
IMRT/IMRS
Классическая стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия
Что такое Elekta Axesse?
Система
стереотаксической лучевой терапии:
Слайд 71Интегрированная система получения объемных изображений XVI
Четкая визуализация анатомических структур с
привязкой к координатной системе ускорителя обеспечивает возможность эскалации дозы и
коррекции плана во время облученияЧто такое Elekta Axesse?
Система стереотаксической лучевой терапии:
Слайд 72Уникальная роботизированная система позиционирования пациента
автоматизированая коррекция положения по 6 координатам
Субмиллиметровая
точность
Радиопрозрачная дека дает изображение высокого качества
Что такое Elekta Axesse?
Система стереотаксической
лучевой терапии:
Слайд 73Гибкость в применении
удобный доступ
широкий диапазон некопланарных углов
большая апертура -
удобство и гибкость укладки
90cm
Что такое Elekta Axesse?
Система стереотаксической лучевой терапии:
Слайд 74Elekta Axesse:
Единая система, а не механическое объединение технических решений; обеспечивает
оптимизацию и единство технологического процесса, полный контроль за прохождением пациента
Предлагает
полный спектр технических возможностей, вплоть до самых передовых, позволяя врачу выбрать наиболее подходящую методику для каждого конкретного пациента Великолепное качество трехмерных изображений, обеспечивающее точную локализацию мишени и сохранение критических структур в мягких тканях.
…Полный контроль без компромиссов!
