Лучевые исследования при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

тень диаметром в разных отделах от 1 до 3 см.

Контуры тени пищевода всегда ровные. На снимках видны складки (в норме 3—4) слизистой оболочки . Они имеют продольное направление, волнистые очертания, изменчивы в момент про- хождения перистальтических волн.

пищевода через
щели мышечного слоя.

пищевода) - смещение в заднее средостение органа брюшной полости через

пищеводное отверстие диафрагмы.

Стрелка указывает на кардиальный отдел желудка, расположенный в грудной клетке.

пищевода и часть
желудка смещены в грудную полость, кардиальное отверстие

находится над диафрагмой

кардиальное отверстие расположены в брюшной полости, а часть желудка выходит

через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость рядом с пищеводом

заключающееся в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок

при отсутствии органических поражений пищевода.
Рентгенологически проявляется в виде замедления или ускорения продвижения контрастной массы, появления спастических перетяжек.

нарушения его тонуса и моторики. Складки слизистой оболочки набухшие или

вообще не видны. Затем можно обнаружить неровность контуров пищевода и пятнистый характер его внут-ренней поверхности вследствие эрозий и плоских изъязвлений. В течение 1—2 мес развиваются рубцовые сужения,
в области которых отсутствует перистальтика.

пищевода слегка
неровные. Участки пищевода, в
которых складки слизистой оболочки

извилистыи утолщены, чередуются с
зонами отсутствия складчатости, где
она замещена своеобразной
зернистостью и хлопьевидными
скоплениями контрастной массы.

на контуре пищевода
появляется округлый или треугольный выступ — ниша.

Если язву не удается вывести на контур, то
она дает изображение в виде скопления
контрастного вещества округлой формы.

и постепенное сужение просвета пищевода.

в тени кон- трастного вещества в виде округлого, продолговатого или грибовидного

просветления.

рентгеноконтрастное исследование и эндоскопическое исследование.
Рентгенологическое исследование проводят при подозрении

на язвенную болезнь, опухоль, у больных с ахилией , анемией , а также с полипами желудка, которые по каким либо причинам не удалены
Обязательно оцениваются тонкий и складчатый рельеф и функции желудка

рельфа.
Ареолы имеют правильную преимущественно овальную форму, чётко очерчены , диаметр

от 1 до 3мм

Для хронического гастрита характерен нодулярный тип тонкого рельефа. Приэтом ареолы

неправильной округлой формы размером 3-5мм, ограничены узкими,но глубокими бороздками.

визуализируется язва на малой кривизне желудка.

собой участок изменённого рельефа, в котором отсутствуют ареолы , но

нет изъязвления и не отмечается конвергенции складок слизистой оболочки к центру опухоли. Отсутствует перистальтика в области инфильтрата.

полностью. Желудок эластичный, контуры его ровные, натощак содержит слизь. Рельеф

слизистой не изменен. Перистальтика средней глубины, симметричная. Эвакуация порционная. Луковица обычной формы. В нисходящем отделе 12-перстной кишки определяется дефект наполнения до 3,5 см, расположенный преимущественно по задней и латеральной стенке, с депо бария в центре. Контуры дефекта мелкобугристые, рельеф слизистой не прослеживается, стенки на уровне поражения ригидные, перистальтика здесь теряется. Задержки эвакуации по 12-перстной кишке не выявлено.
Заключение:
Складывается впечатление о раке 12-перстной кишки с изъязвлением.

обозначается тень контрастной массы, заполнившей язвенный кратер. Силует язвы может

быть виден в профиль (такую нишу называют контурной) или анфас на фоне складок слизистой оболочки (в этих случаях говорят о нише на рельефе, или рельефной нише). Контурная ниша представляет собой полукруглый или остроконечный выступ на контуре тени луковицы двенадцатиперстной кишки. Величина ниши в общем отражает размеры язвы. Маленькие ниши неразличимы при рентгеноскопии. Для их выявления необходимы прицельные рентгенограммы луковицы.
Язва может быть небольшой – диаметром до 0.3 см, средних размеров – 2 см, большой – 2 – 4 см и гигантской – более 4 см.

размеров – 2 см, большой – 2 – 4 см

и гигантской – более 4 см. Форма ниши бывает округлой, овальной, щелевидной, линейной, остроконечной, неправильной.
Рельефная ниша имеет вид стойкого округлого или овального скопления контрастной массы на внутренней поверхости луковицы. Это скопление окружено светлым бесструктурным ободком – зоной отека слизистой оболочки.
Косвенные рентгенологические симптомы язвенной болезни.
1.Признак нарушения секреторной функции желудка является наличие в нем жидкости натощак.(наиболее показателен для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки).
2.Спазм приватника.
3.Симптом местной гиперкинезии, выражающийся в ускоренном продвижении контрастного вещества в зоне язвы.

зоне язвы.
4.Симптом точечной болезненности и местного напряжения брюшной стенки при

пальпации области, соответствующей расположению язвы.

проекциях. Контрастное вещество вводится в двенадцатиперстную кишку непосредственно через зонд

после ее расслабления новокаином или атропином (рис. 248). На рентгенограммах видны общие контуры и части кишки. Особенно внимательно следует рассматривать луковицу и ее контуры, которые отражают развитие таких патологических процессов, как язва, опухоль, рубцовые деформации.

ч контрастной массой из желудка. На прямом обзорном снимке видны

петли тонких кишок, где контрастное вещество проникает в борозды между циркулярными складками (рис. 249). Особенно четко этот рисунок выражен в тощей кишке, петли которой находятся преимущественно в левой части брюшной полости. В подвздошной части тонкой кишки контрастная масса распределяется более компактно. Это объясняется тем, что в подвздошной части кишки циркулярных складок меньше.

изгиб; 4 — нисходящая часть; 5 — нижняя часть; 6

— двенадцатиперстно-тощая кривизна; 7 — область двенадцатиперстного соска

Рентгенограмма двенадцатиперстной кишки, находящейся в состоянии гипотонии (по Л. Д. Линденбратену).

тощей кишки; 4 — петли подвздошной кишки.
 Обзорная рентгенограмма тонкой кишки.

И ГАЗ).

УКАЗАН КРУПНЫЙ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ПОЛИПОМ НА НОЖКЕ

ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ВИДНЫ МНОЖЕСТВЕННЫЕ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ ДЕФЕКТЫ НАПОЛНЕНИЯ (УКАЗАНЫ СТРЕЛКАМИ).