Слайд 1 Медико – демографические показатели используются при анализе показателей общественного здоровья:
- Анализе деятельности врача
- Анализе деятельности учреждений здравоохранения
-
Планировании медицинской помощи
Слайд 2Методика (алгоритм) анализа демографических показателей.
Рассчитать показатели удельного веса каждой возрастной
группы.
Определить тип структуры населения и сделать вывод.
Если любые демографические
показатели представлены в динамике, то анализ проводиться следующим образом:
Слайд 3Оценить показатель по уровню.
Оценить динамику демографических показателей (снижение, рост, стабилизация).
Сравнить
со среднестатистическими данными по региону и РФ за изучаемый год.
Указать факторы, влияющие на показатели, с учетом имеющегося материала и условий задания.
Слайд 4Статика населения
Статика населения включает:
- изучение численного состава населения
-
плотность расселения по территории
- структуру населения
Слайд 5Основные показатели статики населения
Возрастная структура населения – распределение населения по
возрастным группам.
Выделяют три вида возрастной структуры:
1. Если удельный вес детей
(0 – 14 лет) превышает таковой группы в возрасте 50 лет и старше, то структура населения характеризуется как прогрессивная.
Слайд 62. Если удельный вес детей (0 – 14 лет), так
и лиц в возрасте 50 лет и старше равны, то
структура носит название стационарной.
3. Если преобладают лица в возрасте 50 лет и старше над числом детей (0 – 14 лет), то структура населения будет считаться регрессивной.
Половая структура населения – распределение населения по полу.
Слайд 7Динамика населения
Воспроизводство населения – изменение численности, состава и размещения населения,
обусловленное рождениями, смертями, браками и разводами.
Механическое движение населения, или
миграция – изменение численности, состава и размещения населения, связанное с территориальными перемещениями людей.
Слайд 8
Эмиграция – добровольное или вынужденное переселение населения со своей территории
на другую на постоянное или временное проживание.
Иммиграция – въезд (вселение)
на постоянное или временное проживание граждан на другую территорию.
Слайд 9
Социальное движение населения –
процессы социальных перемещений людей из одной социально
– классовой, образовательной, профессионально – квалификационной группы в другую.
Слайд 10 Фертильность (плодовитость) – биологическая способность женщины, мужчины, брачной
пары к зачатию и рождению живых детей.
Женская
плодовитость характеризуется способностью к зачатию, вынашиванию плода и рождению живого ребенка.
Слайд 11Фертильность
=
Число живорожденных детей за год
Среднегодовое число женщин
детородного
возраста
1000
х
Слайд 12
Общее число родившихся за год живыми ×1000
Среднегодовая
численность населения
Общий коэффициент рождаемости
Слайд 13
Общее число умерших за год
х 1000
Среднегодовая численность населения
Общий коэффициент смертности
Слайд 14 Разница между показателями рождаемости и смертности населения (за год) характеризует
процесс воспроизводства населения. Этот показатель носит название естественного прироста (убыли)
населения.
Слайд 15
Общее число умерших определенной
возрастной группы(обоих полов, муж. или жен.) х
1000
Среднегодовая численность населения (обоих
полов, муж. или жен.) этой возрастной группы
Повозрастные коэффициенты смертности
Слайд 16
Число умерших беременных, рожениц,
родильниц в течение 42 дн. после
прекращения беременности____________ х 100 000
Число родившихся живыми
Материнская смертность
Слайд 17
Число детей, умерших в течении года
на 1-м году жизни
х 1000 Число родившихся живыми в данном календарном году
Коэффициент младенческой смертности
Слайд 18
Число детей, умерших в течение года на
1-м году жизни
х 1000
2/3 родившихся живыми в данном году +
1/3 родившихся живыми в предыдущем
году
Коэффициент младенческой смертности (формула Ратса)
Слайд 19
Число детей, умерших в первые 28 дней х
1000
Число родившихся живыми
Неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 суток жизни)
Слайд 20
Число родившимися мертвыми + число
умерших в первые 168 часов
жизни х 1000
Число родившихся живыми и мертвыми
Коэффициент перинатальной смертности
Слайд 21Схема оценки общего уровня рождаемости
Слайд 22Схема оценки общего уровня смертности
Слайд 23Заболеваемость
Один из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения, качество
и эффективность оздоровительных мероприятий.
Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий распространенность,
структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах.
Слайд 24Методика (алгоритм) анализа показателей заболеваемости
Анализ структуры заболеваемости выявляет особенности (приоритетность)
тех или иных заболеваний.
Если показатели заболеваемости представлены в динамике,
то анализ необходимо проводить следующим образом:
Слайд 25Оценить показатель по уровню.
Оценить динамику показателей заболеваемости (снижение , рост,
стабилизация).
Сравнить со среднестатистическими данными по региону и РФ за изучаемый
год.
Указать факторы, влияющие на показатели, с учетом имеющегося материала и условий задания.
Слайд 26Основные понятия, характеризующие заболеваемость
- Собственно заболеваемость (первичная)
-
Распространенность (болезненность)
- Патологическая пораженность
Слайд 27 Собственно заболеваемость (первичная) - совокупность новых, нигде ранее не уточненных
и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний. Этот
показатель суммированный за несколько лет называется накопленной заболеваемостью.
Слайд 28
Число впервые в жизни зарегистрированных
случаев заболеваний
х 1000
Среднегодовая численность населения
Первичная заболеваемость
Слайд 29Структура первичной заболеваемости:
Болезни органов дыхания
Травмы и отравления
Болезни мочеполовой системы
Болезни кожи
и придатков
Инфекционные и паразитарные заболевания
Слайд 30 Распространенность (болезненность) - совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как
впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие, но
по поводу которых обратились в данном году впервые.
Слайд 31
Число всех заболеваний, выявленных в
данном году
х 1000
Среднегодовая численность населения
Распространенность (болезненность)
Слайд 32Структура общей заболеваемости:
Заболевания органов дыхания
Заболевания органов кровообращения
Заболевания органов пищеварения
Заболевания костно-мышечной
системы
Слайд 33 Патологическая пораженность - совокупность заболеваний и патологических состояний, выявленных при
единовременных профилактических медицинских осмотрах в результате которых учитываются все заболевания,
преморбидные формы и состояния.
Слайд 34
Число заболеваний, выявленных
на медицинских осмотрах______
х 1000
Число осмотренных
Патологическая пораженность
Слайд 35 МКБ- это система группировки болезней и патологических состояний, отражающих современный
этап развития медицинской науки. Это основной нормативный документ при изучении
состояния здоровья населения в странах ВОЗ.
Впервые МКБ разработана в 1893 г. Жаком Бертильоном (международный перечень причин смерти). В 1983 г. Международной конференцией одобрен 10-ый пересмотр МКБ. В России действует с 1.01.1999 г. Она состоит из 3-х томов и называется «международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем».
Слайд 36Методы изучения общей заболеваемости
Сплошной
основан на сводке
отчетных данных
текущего учета
по всем учреждениям
Выборочный
при котором изучается
заболеваемость
различных групп-
по полу, возрасту,
условиям и образу
жизни, по нозологическим
формам и т.д.
Слайд 37Источники изучения заболеваемости:
1. По обращаемости
в т.ч. подлежат специальному учету
госпитализированная
заболеваемость
инфекционная заболеваемость
заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями
заболеваемость с ВУТ
2. По данным
медицинских профилактических осмотров
3. По данным причин смерти
Слайд 38 Обращаемость населения – это наиболее полный источник данных о заболеваемости.
Посещение
– это каждый визит врача или к врачу.
Обращение – первое
посещение врача по поводу данного заболевания. Регистрируется при помощи талона амбулаторного пациента.
Со знаком «+» - если заболевание зарегистрировано впервые
Со знаком «-» – ранее зарегистрированное заболевание, но первое обращение по поводу этого заболевания в данном году
Слайд 39 При анализе показателей заболеваемости используют следующие группы показателей:
1. Уровень первичной
заболеваемости ( со знаком «+»)
2. Распространенность или общая заболеваемость
(со знаком «+» и «-»)
3. Структура заболеваемости
4. Кратность заболеваний
5. Индекс здоровья детей до одного года
Слайд 40Госпитализированная
заболеваемость
Это число случаев заболеваний и других причин обращения в
стационар. Регистрируется каждый случай госпитализации в стационар при помощи следующих
документов:
Карта выбывшего из стационара Ф. 066/у
Медицинская карта стационарного больного Ф.003/у
Листок учета больных и коечного фонда Ф. 007/у
Журнал учета приема и отказов в госпитализации Ф. 001/у
Листок нетрудоспособности
Слайд 41
Число впервые в жизни выявленных
заболеваний при обращении
в
больничные учреждения
× 1000
Среднегодовая численность населения
Госпитализированная заболеваемость
Слайд 42Структура госпитализированной заболеваемости:
1-ое и 2-ое место. Патология беременности и системы
кровообращения
3. Заболевания органов пищеварения
4. Заболевания мочеполовой системы
Слайд 43Инфекционная заболеваемость
Это каждый случай инфекционного заболевания или подозрения на него,
о котором необходимо оповестить службу Роспотребнадзора при помощи «Экстренного извещения
о важнейшем инфекционном заболевании»
Большое влияние на инфекционную заболеваемость оказывает сезонность, от которой зависит структура инфекционной заболеваемости.
Слайд 44
Число выявленных инфекционных
заболеваний___________
×
100 000
Среднегодовая численность населения
Инфекционная заболеваемость
Слайд 45 Все инфекционные заболевания можно разделить на следующие группы:
1.Карантийные заболевания (чума,
холера)
2.Заболевания, которые регистрируются, как важные неэпидемические с одновременным информированием службы
Роспотребнадзора (туберкулез, сифилис, лепра и т.д.)
3.Заболевания, о которых ЛПУ представляет суммарную информацию в службу Роспотребнадзора, но которые не относятся к инфекционным (ОРВИ, грипп)
4.Заболевания, о которых сообщается в службу Роспотребнадзора с приведением детальных сведений о заболевании (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, детская инфекция и т.п.)
Слайд 46Важнейшие неэпидемические заболевания
Проводится учет больных с первые установленным диагнозом заболеваний:
сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, онкопатологии, туберкулеза, ИППП и т.д.
Учет проводится
по экстренному извещению о важнейшем неэпидемическом заболевании, которое направляется в специализированные диспансеры для уточнения диагноза, постановки на спец. учет для систематического наблюдения.
Слайд 47Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)
Это каждый случай утраты трудоспособности
по поводу заболевания.
Основным документом является листок нетрудоспособности, на основании которого
составляется форма 16 ВН.
Основные показатели ЗВУТ:
Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих;
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих;
Средняя длительность одного случая нетрудоспособности.
Слайд 48
Число дней временной утраты
трудоспособности
х 100
Среднегодовая численность работающих
Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих
Слайд 49
Число случаев временной утраты трудоспособности
х 100
Среднегодовая численность работающих
Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих
Слайд 50
Число дней временной утраты трудоспособности
Число случаев временной утраты
трудоспособности
Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности
Слайд 51Заболеваемость по данным медицинских профилактических осмотров
В зависимости от целей
и задач, организационных технологий различают профилактические осмотры 3-х типов:
- Целевые
(имеют цель выявление какой-либо патологии)
- Предварительные (при устройстве на работу, учебу)
- Периодические (определены МЗ РФ в соответствии с приказом № 83)
Слайд 52
Число осмотренных лиц
х 100
Число лиц, подлежащих осмотру
Полнота
охвата населения медицинскими осмотрами
Слайд 53Индекс здоровья (число ни разу не болевших)
Число ни разу не болевших
х 100
Среднегодовая численность работающих
Слайд 54 Структура заболеваемости, выявленной при проведении профилактических осмотров
1. Заболевания полости рта
и зубов.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы и хирургическая патология.
3. Заболевания глаз
(миопия).
4. Заболевания периферической нервной системы.
Слайд 55Заболеваемость по данным причин смерти
Каждый случай смерти регистрируется во
врачебном свидетельстве о смерти, которое дает сведения о заболеваемости по
данным причин смерти.
Структура смертности:
Заболевания сердечно - сосудистой системы
Травмы и отравления
Онкопатология
Слайд 56
Число заболеваний, дополнительно
выявленных при анализе причин смерти_ × 1000
Среднегодовая
численность населения
Заболеваемость по данным о причинах смерти
Слайд 57
Число умерших в стационаре_____
×100
Число выбывших (выписанных
+ умерших)
из стационара больных
Летальность в стационаре
Слайд 58Все три источника изучения заболеваемости составляют показатель «исчерпанной» или истинной
заболеваемости.
Слайд 59Организация
лечебно-профилактической помощи населению
Слайд 60Лечебно-профилактическая помощь –сложная система, включающая все виды медицинской помощи, оказываемые
различными типами учреждений государственного, муниципального и частного сектора здравоохранения.
Слайд 61Структура лечебно-профилактической помощи
Внебольничная
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
а) первичная медицинская помощь
б) специализированная амбулаторная помощь
2. Скорая медицинская помощь
II. Больничная
III. Санаторно – курортная
Слайд 62Структура лечебно-профилактической помощи
Городскому и сельскому населению
Рабочим промышленных предприятий
Детям и беременным
женщинам
Слайд 63Структура лечебно-профилактической помощи
Врачебная
Доврачебная
Слайд 64Принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи
Участково-территориальный
Массовость
Общедоступность
Профилактическая направленность
Слайд 65Этапы оказания амбулаторно-поликлинической помощи
сельскому населению
I этап
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)
II этап Сельский врачебный участок
III этап
Поликлиника при ЦРБ
IV этап Поликлиника при областной больнице
Слайд 66Поликлиники подразделяют
По ведомственной принадлежности
По контингенту
По специализации
По мощности
Слайд 67Амбулаторно-поликлиническая помощь городскому населению оказывают
Поликлиники
Амбулатории
Фельдшерские пункты в
детских дошкольных и школьных учреждениях, на предприятиях
Травмпункты
Диагностические центры
Центры
восстановительного лечения
Реабилитационные центры
Косметологические лечебницы
Слайд 68Разделы работы врача
Лечебно-диагностический
Профилактический
Диспансерный
Противоэпидемический
Клиническая и медико-социальная экспертиза и экспертиза качества
Организационно-методический
Гигиеническое воспитание
населения
Слайд 69Диспансеризация – динамическое наблюдение за определенными группами хронических больных и
отдельными контингентами населения, с целью предупреждения дальнейшего развития заболевания.
Слайд 70Показатели деятельности врача:
Лечебно-диагностический раздел
Количественные
показатели
Заболеваемость
Распространенность
Расхождение диагнозов
Качество диагностики
Досуточная летальность
больных
в стационаре
в результате хронического
заболевания
1. Число амбулаторных
посещений
на одного жителя в год
2. Функция врачебной должности
(годовой объем посещений
к одному врачу)
3. Нагрузка в час на приеме
Показатели
качества
Слайд 71
Число врачебных посещений в
поликлинике и на дому +
число посещений к
среднему медицинскому персоналу , ведущему
самостоятельный прием______________________
Среднегодовая
численность населения
Среднее число посещений на 1 жителя
Слайд 72
Расчетная нагрузка врача-специалиста в час ×
плановое количество рабочих часов
за год
Плановая функция врачебной должности
Слайд 73
Фактическая нагрузка врача- специалиста в час × плановое количество
отработанных часов
за год
Фактическая функция врачебной
должности
Слайд 74
Число врачебных посещение в поликлинике
количество отработанных часов
Фактическая
среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике
Слайд 75Профилактический раздел
Количественные
показатели
Показатели
качества
Процент охвата
профилактическим осмотрами
2. Процент
выявленных заболеваний
3. Процент дообследованных и т.д.
Процент патологической
пораженности
Слайд 76Диспансерный раздел
Количественные
показатели
Показатели
качества
Процент взятия
на
диспансерный учет
2. Процент снятых
с диспансерного учета
3. Процент
движения в
диспансерной группе
Эффективность диспансеризации:
- ЗВУТ в диспансерной
группе больных;
первичный выход на
инвалидность в диспансерной
группе больных;
количество рецидивов и
обострений в диспансерной
группе больных
Слайд 77 Число больных, состоящих на диспансерном
учете по поводу данного
заболевания с
улучшением (ухудшением, без изменения
состояния) на конец отчетного
год ×100
Общее число больных , состоящих
на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года
Эффективность диспансеризации
Слайд 78Противоэпидемический раздел
Показатели
качества
Процент охвата населения
определенными видами
вакцинации, прививок
Уровень инфекционной
заболеваемости среди
иммунизированного
населения
Количественные
показатели
Слайд 79Клиническая и медико-социальная экспертиза и экспертиза качества
Количественные
показатели
Показатели
качества
Заболеваемость
с временной
утратой нетрудоспособности
2. Первичный выход на инвалидность
3. Коэффициенты качества,
включая усредненные
(коэффициент качества работы врача,
коэффициент качества работы отделения,
а также степень выполнения
модели конечных результатов
Ярких нет
Слайд 80
Общее число лиц (лиц трудоспособного
возраста) за год, впервые признанных
инвалидами
х 10 000
Общая численность лиц ( лиц
трудоспособного возраста)
административной территории
Первичная инвалидность
Слайд 81Реформа амбулаторно-поликлинической помощи на современном этапе
Общая врачебная практика (ОВП) –
первичная медицинская
помощь по основным
специальностям (терапия, педиатрия)
1 УРОВЕНЬ
Слайд 82Районные поликлиники
(узкие специалисты, диагностическая служба, лаборатория, стационар
замещающие технологии, центры амбулаторной хирургии)
2 УРОВЕНЬ
Слайд 833 УРОВЕНЬ
Консультативные поликлиники;
Консультативные диагностические центры с применением долгосрочных технологий
Слайд 84 4 УРОВЕНЬ
Федеральные центры;
Реабилитационные центры.
Слайд 85Стационаро-замещающие технологии
Дневной стационар в поликлинике
Стационар на дому
Центры амбулаторной хирургии
Слайд 86Стационарная помощь:
Койко - день
затраты на медикаменты + затраты
на питание больных + затраты на мягкий инвентарь + заработная
плата медицинского персонала и
начисления на заработную плату за 1 день_______________
количество койко-дней
Пациенто-день
затраты на медикаменты+ заработная плата медицинского персонала и начисления на заработную плату за 1 день___
количество пациенто-лней
Слайд 87Система АТПК
Один акушер-гинеколог
Два терапевта
Четыре педиатра
ГРУППОВАЯ
СЕМЕЙНАЯ
ПРАКТИКА
Слайд 88Стационарная помощь сельскому населению оказывается поэтапно:
I этап - сельская участковая
больница
II этап – центральная районная больница
III этап – областная клиническая
больница
(краевая)
Слайд 89Стационарную помощь городскому населению оказывает
Городская больница – это учреждение,
оказывающее все виды высококвалифицированной
и специализированной помощи при
наиболее тяжелых
заболеваниях, с применением
сложных методик, дорогостоящих медицинских
технологий, оперативных вмешательств,
постоянного врачебного наблюдения,
интенсивных методов лечения и ухода.
Слайд 90Городские больницы подразделяются:
по ведомственной принадлежности
по контингенту обслуживания
по
профильности организации
клиники
госпитали для ветеранов войны
центры специализированной помощи
По
порядку специализации:
Больницы скорой помощи
Больницы смешанной помощи
Слайд 91По степени интенсивности наблюдения и ухода:
Больницы интенсивного ухода
Медицинские учреждения восстановительного
лечения (реабилитации)
Учреждения долечивания и сестринского ухода
Учреждения медико-социальной помощи (хоспис)
Слайд 92Показатели деятельности медицинских учреждений
Количественные
показатели
Показатели
качества
Обеспеченность населения койками
(число коек на 1000 населения)
Уровень госпитализации на 1000
Нагрузка на
медицинский персонал
(число коек на 1 врача и 1 медсестру)
Показатели использования
коечного фонда:
- средняя годовая занятость
койки (N =320-330)
- средняя длительность пребывания
больного на койке
- оборот койки (N = 20)
Больничная летальность
Расхождение диагнозов
Внутрибольничные инфекции
Осложнения
Хирургическая активность и т.д.
Слайд 93
Число больничных коек
х
10 000 Среднегодовая численность населения
Обеспеченность населения больничными койками
Слайд 94
Число лиц, выбывших (выписанных
+ умерших) из стационара___________
× 1000
Среднегодовая численность населения
Уровень госпитализации
Слайд 95
Среднегодовое число коек_________________
Число занятых должностей врачей (среднего
медицинского персонала)
Среднее число коек на одну должность врача (среднего
медицинского персонала)
Слайд 96
Число больничных коек
х
10 000
Среднегодовая численность населения
Обеспеченность населения больничными койками
Слайд 97
Число койко-дней, проведенных больными
в стационаре, в течение года_______________
Среднегодовое число коек (фактически развернутых + свернутых на ремонт)
Среднее число
дней занятости койки в году (функция больничной койки)
Слайд 98
Число койко-дней, проведенных
больными в стационаре____________________
½ (поступивших
+ выписанных + умерших) больных
Средняя длительность пребывания больного на
койке
Слайд 99
½ (поступивших + выписанных + умерших) больных______________________
Среднегодовое число
коек (фактически развернутых + свернутых на ремонт)
Оборот койки
Слайд 100Реформа медицинских учреждений
Выделяют следующие типы коек:
I койки
интенсивного лечения
II койки долечивания
III койки планового лечения
IV
койки для оказания медико-социальной помощи
- геронтологические
- хоспис