МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ Кафедра гуманитарных и социально-экономических

Александрович Санкт-Петербург – 2018 г.

необходимо выражение воли сторон (420 ГК РФ)


Медицинская услуга
как разновидность

договора
- это совокупность необходимых, достаточных, добросовестных профессиональных действий медицинского работника (производителя услуги), направленных на удовлетворение потребностей пациента (потребителя услуги).

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"


Постановление Правительства РФ от

04.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
1
Утверждены Правила предоставления медицинскими организациями

платных медицинских услуг (порядок и условия)
Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» утратило силу
Постановление вступило в силу с 1 января 2013 г.

2

3

за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных

средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования

"заказчик" - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя

медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные

медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации«

"исполнитель" - медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.

доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов

медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

случаях:

учреждения
Порядок определения цены устанавливает учредитель
Иные организационно-правовые формы
Цены устанавливают самостоятельно

29.12.2012 N 1631н
Приказ МВД России от 30.01.2013 N 55
Приказ ФСИН

России от 11.07.2013 N 401
Приказ ФТС России от 22.02.2013 N 331

размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание учреждением медицинских услуг

по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения с учетом:

анализа фактических затрат учреждения на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности в предшествующие периоды;
прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание учреждением медицинских услуг по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;
анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги и уровня цен (тарифов) на них;
анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги.

учреждений на оказание данных услуг, при этом рекомендуется предусматривать рентабельность

не более 20 процентов.
Учреждения за выполнение платных медицинских услуг в ночное время, а также в выходные и праздничные дни имеют право применять к утвержденным ценам (тарифам) на эти услуги повышающий коэффициент, но не более чем:
за оказание платных медицинских услуг в ночное время - 30%;
за оказание платных медицинских услуг в выходные и праздничные дни - 50%.
Повышающий коэффициент не применяется при оказании медицинской помощи в неотложной форме, в том числе женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям.

учреждения об утверждении перечня платных медицинских услуг и цен (тарифов)

на медицинские услуги либо о внесении изменений в данный приказ направляются в Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее трех рабочих дней со дня его издания.

порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Платные услуги

могут предоставляться

В полном объеме стандарта медицинской помощи

В виде отдельных консультаций или медицинских вмешательств (в том числе в объеме, превышающем объем стандарта)

обязан предоставить (на стендах и на сайте учреждения):
наименование и фирменное

наименование
адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию
сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности
перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты
порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой
сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации
режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг
адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

документа медицинской организации
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности
Исполнитель предоставляет:
Когда:
а)

порядки и стандарты оказания медицинской помощи
б) информацию о конкретном медработнике, оказывающем услугу
в) информацию о методах оказания медицинской помощи, рисках, последствиях и результатах
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора

Исполнитель уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

! в письменном виде

По требованию потребители или заказчика

При заключении договора по требованию потребителя или заказчика

До заключения договора

исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе
Дополнительные

услуги по экстренным показаниям предоставляются БЕСПЛАТНО

фактически понесенные исполнителем расходы.
ОТКАЗ
ОПЛАТА
РЕЗУЛЬТАТ

ответственность, предусмотренную законодательством
исполнитель возмещает вред в соответствии с законодательством
Федеральная служба

по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.

КОНТРОЛЬ

Неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору

Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги

Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, медицинское учреждение обязано

взять согласие у пациента на проведение медицинского вмешательства или отказ от него. Следует ли оформлять вышеуказанное согласие (отказ) по каждому заключаемому договору на оказание платных медицинских услуг или можно это сделать один раз?

Поликлиника, являющаяся федеральным ведомственным медицинским учреждением, оказывает как платные, так и бесплатные медицинские услуги. Финансирование деятельности осуществляется за счет субсидий, выделяемых бюджетному учреждению на выполнение государственного задания, и доходов от оказания платных медицинских услуг. Может ли врач с бюджетным окладом принимать в свое рабочее время "платных" пациентов? Как должен быть организован учет рабочего времени, затраченного на оказание платных и бесплатных медицинских услуг? Как оплачивать труд врача при отсутствии "бесплатных" больных на прием к врачу?

частная поликлиника оказывать экстренную помощь бесплатно?

Обязано ли муниципальное учреждение

здравоохранения (районная больница) оказывать неотложную медицинскую помощь временно пребывающему на территории РФ иностранному гражданину (из КНР) в случае его отказа от заключения договора на оказание платных медицинских услуг, если он не является застрахованным по программам добровольного и обязательного медицинского страхования?

Вправе ли медицинская организация устанавливать повышенные цены на медицинские услуги для иностранных граждан?

созданная РФ, субъектом РФ или муниципальным образованием для выполнения работ,

оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (ст. 9.2 Закона о некоммерческих организациях).

Бюджетное учреждение, являясь некоммерческой организацией, имеет право осуществлять приносящую доход деятельность.

деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) за плату. При этом оказание услуг или выполнение работ должно отвечать целям создания бюджетного учреждения. К приносящей доход деятельности также относятся приобретение и реализация ценных бумаг, имущественных и неимущественных прав, участие (в случаях, предусмотренных законодательством РФ) в хозяйственных обществах и участие в товариществах на вере в качестве вкладчика

она:
служит достижению целей, ради которых создано бюджетное учреждение, и соответствует

указанным целям;
предусмотрена в учредительных документах бюджетного учреждения.

Выполнение работ и оказание услуг являются конкретным проявлением определенного вида деятельности.
Закреплять правовым актом перечень услуг (работ), которые государственные (муниципальные) учреждения вправе оказывать (выполнять), не требуется.

(работы), относящиеся к основным видам деятельности учреждения (основные платные услуги);
услуги

(работы), не отнесенные уставом к основным видам деятельности (неосновные платные услуги).

Основные платные услуги учреждение имеет право оказывать сверх государственного (муниципального) задания, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, эти услуги (работы) включаются в государственное (муниципальное) задание.
Неосновные платные услуги не относятся уставом к основным видам деятельности учреждения. Бюджетное учреждение вправе оказывать (выполнять) их для достижения целей, ради которых это учреждение создано.

основные платные услуги бюджетных учреждений следует учитывать, что в соответствии

с п. 4 ст. 9.2 Закона о некоммерческих организациях платные услуги бюджетное учреждение должно оказывать на тех же условиях, что и государственные (муниципальные) услуги, финансовое обеспечение предоставления которых осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ.

своими силами оказать платную услугу, однако данная услуга соответствует одному

из видов деятельности бюджетного учреждения, учреждение может заключить договор со сторонней организацией на предоставление данной услуги. Однако если договор составлен верно и не соблюдена процедура его принятия, то данное действие может быть квалифицированно как нарушение Закона о защите конкуренции.

том числе от оказания основных и неосновных платных услуг), поступает

в самостоятельное распоряжение этих учреждений.

Учреждения должны расходовать данные поступления в соответствии со своим планом финансово-хозяйственной деятельности. Порядок расходования средств, полученных от приносящей доход деятельности, бюджетное учреждение определяет самостоятельно, поскольку основания для установления правовым актом субъекта РФ или муниципальным правовым актом порядка расходования таких средств отсутствуют.

В Письме N 12-08-06/44036 Минфин разъясняет, что если основные платные услуги в установленных федеральными законами случаях включаются в государственное (муниципальное) задание, то размер субсидии на государственное (муниципальное) задание следует уменьшать на объем средств, планируемых к поступлению от потребителей указанных услуг (работ).

в любой форме и с использованием любых средств, адресованная неопределенному

кругу лиц и направленная на привлечение внимания к объекту рекламирования, формирование или поддержание интереса к нему и его продвижение на рынке.
Федеральный закон от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе".

Рекламой является не любая информация!!!

Размещение стоматологическим учреждением конструкции рядом с входом, содержащей слова и словосочетания "лечение зубов", "зубопротезирование", "ортодонтические услуги (исправление прикуса)", "лечение десен", "отбеливание зубов", свидетельствует о размещении сведений, носящих информационный характер и касающихся деятельности учреждения, которые не могут быть отнесены к рекламе
(Постановление Президиума ВАС РФ от 22.05.2012 N 15805/11)

(стойках) медицинской организации информацию о наименовании, месте нахождения, лицензии, медицинском

персонале, перечне платных медицинских услуг с указанием цен также не является рекламой.

Существует мнение, что если в информации размещены только сведения о медицинской организации и перечне медицинских услуг и отсутствуют сведения о стоимости и особенностях оказываемых медицинских услуг, то она не является рекламой.
Между тем суды признают такую информацию рекламой, если она привлекает внимание потребителей

5 Закона о рекламе
Конкретные требования к рекламе медицинских услуг –

ст. 24 Закона о рекламе в соответствии с которой реклама медицинских услуг, в том числе реклама методов лечения, диагностики, профилактики и реабилитации, должна:

не содержать ссылки на конкретные случаи излечения от заболеваний, улучшения состояния здоровья человека в результате оказания медицинской услуги;
не содержать выражение благодарности физическими лицами в связи с использованием медицинской услуги;
не создавать представление о преимуществах медицинской услуги путем ссылки на факт проведения исследований, обязательных для государственной регистрации медицинской услуги;

у потребителей рекламы тех или иных заболеваний либо расстройств здоровья;

сопровождаться

предупреждением о наличии противопоказаний к их применению и использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по применению или получения консультации специалистов. В рекламе, распространяемой в радиопрограммах, продолжительность такого предупреждения должна составлять не менее трех секунд, в рекламе, распространяемой в телепрограммах, при кино- и видеообслуживании, - не менее пяти секунд, а также ей должно быть отведено не менее 7% площади кадра, а рекламе, распространяемой другими способами, - не менее 5% рекламной площади (рекламного пространства).

требования:
не должна обращаться к несовершеннолетним
не должна размещаться:
- в предназначенных для

несовершеннолетних печатных изданиях, аудио- и видеопродукции, на первой и последней полосах газет, а также на первой и последней страницах и обложках журналов;
- в теле- и радиопрограммах, при кино- и видеообслуживании;
- на всех видах транспортных средств общего пользования и на объектах транспортной инфраструктуры (вокзалах, аэропортах, станциях метрополитена и других подобных объектах);
- с использованием технических средств стабильного территориального размещения (рекламных конструкций), монтируемых и располагаемых на крышах, внешних стенах и иных конструктивных элементах зданий, строений, сооружений или вне их;
- в детских, образовательных, санаторно-курортных, оздоровительных организациях, театрах, цирках, музеях, домах и дворцах культуры, концертных и выставочных залах, библиотеках, лекториях, планетариях, в физкультурно-оздоровительных, спортивных сооружениях и на расстоянии ближе чем 100 м от занимаемых ими зданий, строений, сооружений.

о возможности бесплодия и иных вредных последствий для здоровья женщины

в результате искусственного прерывания беременности, причем такому предупреждению должно быть отведено не менее чем 10% рекламной площади (пространства).

Кроме того, она не должна содержать утверждение о безопасности таких медицинских услуг.

Также следует учитывать, что не допускается реклама медицинских услуг, на реализацию которых требуется получение лицензий, в случае отсутствия лицензии.

влечет административную ответственность по ч. 1 ст. 14.3 КоАП РФ

(штраф для должностных лиц - от 4000 до 20 000 руб., для юридических лиц - от 100 000 до 500 000 руб.).

Медицинская организация может быть привлечена также к административной ответственности по ст. 14.37 КоАП РФ в случаях установки рекламной конструкции без предусмотренного законодательством разрешения на ее установку и (или) установки рекламной конструкции с нарушением требований технического регламента
(штраф для должностных лиц - от 3000 до 5000 руб., для юридических лиц - от 50 000 до 80 000 руб.).

малозначительным и виновное лицо может быть освобождено от административной ответственности

(ст. 2.9 КоАП РФ).

Малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям.

Чаще всего данное основание для освобождения от административной ответственности применяется в отношении рекламораспространителей (лицо, осуществляющее распространение рекламы любым способом, в любой форме и с использованием любых средств – газета, журнал и т.д.).