Медицинские проблемы химического терроризма

1. По происхождению
А. Естественного Б. Искусственного
1).Небиологического 2).Биологического
- Неорганические - Яды животных
- Органические - Яды растений
- Бактериальные токсины

2. По способу использования человеком
1).Компоненты хим.синтеза и производства 2).Пестициды
3).Лекарства и пищевые добавки 4).Косметика
5). Растворители, красители, клеи 6).Топлива и масла
7).Побочные продукты, примеси и отходы

3. По условиям воздействия
1).Профессиональные токсиканты 2). Бытовые токсиканты
3). Вредные привычки и пристрастия 4). Загрязнители окружающей среды
5).Поражающие факторы спец. условий
- Аварии и катастрофы
- Боевые отравляющие вещества и диверсионные яды

~ 30 миллионов веществ
~ 1-2 тысяч новых веществ синтезируется в мире каждый день
~ 40-70 тысяч веществ воздействует на человека ежедневно

в биосистемах.

Токсичность
имманентное свойство всех веществ, которое характеризует его способность наносить

вред организму (биологической системе) немеханическим путем.

экстремальных ситуациях военного и мирного времени вызвать групповое или массовое

поражение людей, а также токсические процессы, формирование которых у л/с и населения приводит к снижению бое- и трудоспособности

Отравляющие и высокотоксичные вещества (ОВТВ):

1. Отравляющие вещества (ОВ) и токсины;
2. Сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ, ТХВ, АОХВ);
3. Пестициды и фитотоксиканты боевого применения;
4. Ядовитые технические жидкости;
5. Диверсионные яды;

отравлений населения, а также вывода из строя военных и народно

- хозяйственных объектов в ходе военных операций в тылу противника и при совершении террористических актов.

целями в последние годы возрастает.

Это обусловлено:

1. Увеличением количества

химически опасных объектов
(в США и в России > 20 000 химически опасных объектов);
2. Ростом объемов химических производств
(на химических предприятиях Европы ежегодно производится:
- 0,5 млрд. смертельных для человека доз мышьяка,
- 5 млрд. доз бария,
- 100 млрд. доз аммиака, фосгена и синильной кислоты,
- 10000 млрд. доз хлора);
3. Увеличением числа вновь синтезируемых веществ;
4. Относительно высокой их доступностью для населения;
5. Возможностью синтеза ряда веществ
в обычной “школьной” химической лаборатории
(в токийском метро от применения кустарно
изготовленного зарина пострадали более
600 человек, 20.03.1995г.).

на три группы:

1. Быстродействующие (скрытый период – минуты

– 1 час) : ФОС, карбаматы, бициклофосфаты, норборнан,тетродотоксин, сакситоксин, BZ, ДЛК, цианиды, нитриты, динитро-о-крезол

2. Медленнодействующие (скрытый период – часы, сутки): ароматические нитро- и аминосоединения; фторэтанол, фторуксусная кислота; сернистый, азотистый, кислородный иприты; мышьяк, мышьякорганические соединения; ртуть и т.д.

3. Крайне медленнодействующие (скрытый период – сутки, недели): ботулотоксин, рицин, микотоксины, таллий, кадмий, ртутьорганические соединения, диоксины.

людей диверсионными ядами:

1. Транзиторные токсические реакции - быстро и самопроизвольно

проходящие, не угрожающие здоровью состояния, сопровождающиеся временной утратой дееспособности: длк, фенциклидин;
2. Острые, подострые, интоксикации - бурно или вялотекущие болезни химической этиологии: все агенты;
3. Аллобиотические состояния - стойкое изменение чувствительности организма к другим воздействиям и психогенным нагрузкам (аллергия, иммуносупрессия, астения и т.д.): иприты, микотоксины, рицин, соединения мышьяка и ртути, диоксин;
4. Специальные токсические процессы - химический канцерогенез, мутагенез, нарушение репродуктивных функций: сернистый, азотистый иприты, рицин, микотоксины, диоксин и диоксиноподобные вещества
5. Популяционные эффекты (экотоксичность).

Судорожный синдром: ФОС, карбаматы, ГАМК-литики, тетанотоксин и т.д.

3. Паралитические состояния:

ботулотоксин, сакситоксин, тетродотоксин.

4. Коллапс, шокоподобное состояние: соединения мышьяка, факторы агрегации тромбоцитов и т.д.

5. Нарушение кислородтранспортных свойств крови и тканевого
дыхания: синильная кислота и ее соли, днок, нитросоединения.

6. Воспалительно-некротические изменения покровных тканей:
иприты, люизит, трихотеценовые микотоксины и т.д.

7. Кишечный синдром: стафилококковый энтеротоксин, микотоксины.

8. Токсический отек легких: паракват и т.д.

9. Поражение внутренних органов и системы крови: диоксин, рицин, афлатоксин, соединения мышьяка и т.д.

с целью выброса в окружающую среду химических веществ (СДЯВ, АОХВ),

производящихся, используемых или складируемых на объекте, и формирования зон химического заражения;

2. Использование террористами собственных запасов химических веществ для заражения воды, продовольствия, реже – воздуха и других объектов окружающей среды.

вещества могут стать причиной формирования очагов химического поражения если:

- на объектах сконцентрированы большие запасы токсикантов;

- физико-химические свойства веществ, способствуют формированию зон достаточно стойкого химического заражения;

- токсичность веществ, образующих зоны химического заражения высока при действии через органы дыхания и неповрежденную кожу.

используемые в больших количествах в народном хозяйстве высокотоксичные химические соединения,

способные в случае аварий (разрушений) на химически опасных объектах легко переходить в атмосферу и вызывать массовые поражения л/с ВС, населения, а также заражать окружающую среду.

К химически опасным объектам относят (~ 20 000):
- предприятия химической, целлюлозно-бумажной,
- нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности;
- водоочистительные сооружения;
- промышленные холодильные установки;
- места отстоя составов с СДЯВ на ж/д станциях; - химические терминалы портов;
- склады;
- хранилища;
- трубопроводы;
- а также отдельные транспортные средства (автомобильные, ж/д цистерны, речные и морские танкеры), предназначенные для перевозки химических веществ.

При этом количество хранящегося на объекте СДЯВ может составлять от одной тонны до сотен тысяч тонн.

№ 3 от 4.12.1998 г. - 34 веществ)

формирования зоны поражения человека
площадью 1 км2, т [по J.

Bajgar, 1998]

Т.О., для создания обширного очага химического поражения сметрельного действия даже БОВ нужны тонны. Большинство АОХВ (СДЯВ) по токсичности уступают БОВ, поэтому в зонах заражения, формирующихся при разрушениях террористами производственных объектов, будут преобладать несмертельные поражения людей.

должны удовлетворять следующим критериям:

1. Высокая токсичность;

2. Изученность физ.-хим. свойств и токсического действия;

3. Отсутствие запаха, цвета и вкуса;

4. Хорошая растворимость в воде или жирах;

5. Устойчивость к нагреванию и гидролизу;

6. Быстрота действия или продолжительный скрытый период;

7. Доступность и относительная дешевизна производства;

8. Удобство применения и транспортировки;

9. Устойчивость при хранении.

лекарств или пестицидов,
- промышленные высокотоксичные вещества,
- боевые отравляющие

вещества,
- специальные соединения силовых структур.

Это могут быть :
1. Вещества растительного происхождения (алкалоиды,
гликозиды),
2. Яды грибов (аманитин, охратоксин, трихотеценовые и
афлатоксины)
3. Яды животных (тетродотоксин, сакситоксин),
4. Бактериальные токсины (тетанотоксин, ботулотоксин),
5.Синтетические органические вещества (производные фторкарбоновых кислот, фосфорорганические соединения, карбаматы)
6. Неорганические агенты (соли таллия, мышьяка, ртути, азотистой кислоты)

различается на 9 порядков. Поэтому количество токсиканта, необходимое для совершения

террористического акта, будет существенно различным.

человека наиболее вероятные диверсионные агенты можно разделить на:

1. Нейротоксиканты

2.

Цитотоксические агенты

3. Вещества общеядовитого
действия

АцХ – ФОВ, ФОС, карбаматы; ГАМК – гидразин, гептил;

тетанотоксин; ГАМК-литики - бициклофосфаты, норборнан; Глицин – стрихнин, и др.

2). Иммобилизанты: производные фентанила –
карфентанил, суфентанил, лофентанил
(Теракт на Дубровке 23-26.10.2002).

3). Вещества паралитического действия:
АцХ – ботулотоксин, курарин, миорелаксанты;
Na+- каналы - тетродотоксин, сакситоксин;

4). Треморгены: производные треморина и оксотреморина;

CN («черемуха»), CS («сирень»), CR, CH, капсаицин, морфолид пелларгоновой кислоты,

резинеферотоксин, ингенолы.
(«МАКСИДОМ» на Московском 26.12.2005г. СПб, 78 чел.)




2). Коллаптогены: канбисол, тетрагидроканнабинол;

3). Эметики: производные апоморфина, пептид YY, аминотетралины;

металлов

(Ртуть – Таллий-Свинец)
мягкий металл белого цвета с голубоватым оттенком, быстро окисляется на воздухе.
Открыт в 1861 году англ. Уильямом Круксом.
Название от зелёных линий спектра и зелёной окраски пламени (греч. θαλλός — молодая, зелёная ветвь).
Сам таллий и все его соединения токсичны, не имеют вкуса и запаха.
LD50 — 15 мг/кг, всеми путями.
Латентный период 12 - 24 час,
гибель через 2 - 4 недели.

Таллий конкурирует с Калием, вмешивается в процесс окислительного фосфорилирования, угнетая АТФазу,
связывается с сульфгидрильными группами на мембранах митохондрий. Нарушения ЦНС, дыхания, сердца, почек, печени, ЖКТ, гемолиз, алопеция. Энтеро-гепатическая рециркуляция.
Антидот – берлинская лазурь, 10 мг х 2 раза в сутки.

Ricinus communis (клещевина)
путем обработки жмыха, остающегося

после получения касторового масла.
Рицин — белковый токсин растительного происхождения, белый порошок
без запаха, хорошо растворимый в воде
LD50 — 0,3 мг/кг ч/рот.
Латентный период 10-20 час,
гибель через 6-10 суток.

Структура молекулы рицина:
Цепь А (32 кДа) - N-гликозидаза, состоит из 267 аминокислотных остатков, выводит из строя до 1500 рибосом в минуту, нарушает процесс элонгации и необратимо блокирует синтез белка на рибосоме.
Цепь B (34 кДа) - лектин, состоит из 262 аминокислотных остатков, обеспечивает проникновение в цитозоль (на поверхности одной клетки может связаться до 106-108 молекул рицина)

В 1978 году проживавшему в эмиграции болгарскому публицисту Георгию Маркову была введена через зонтик смертельная доза рицина, когда он ожидал автобуса на остановке.

бесцветное негигроскопичное химически и физически инертное кристаллическое вещество, без запаха,

с низкой летучестью, высокой адгезивной способностью и электризуемостью.
Мм ТХДД – 322;
Lg октанол/вода - 6,8 - 7,58.
T 1|2 на поверхности почвы - 9 – 15 лет,
на глубине - 25 – 102 лет.
ТХДД может поступать в организм человека всеми известными путями; трансплацентарно и с молоком матери передается плоду и ребенку. t 1|2 составляет 5,8 – 32,5 года (7,1 года).
Расчетные однократные LD50 = 50 мкг/кг (10-6 г/кг);
для человека ED50 = 0,1 мкг/кг;
Допустимое суточное потребление диоксинов (в I-TEQ):
в России – 10 пг/кг/сутки (10-12г/кг)
ВОЗ – 2 - 4 пг/кг/сутки (10-12г/кг)
США – 1 пг/кг/сутки

Гипотеза отравления диоксином
Виктора Ющенко

высокоспецифическое связывание ТХДД с Ah-рецептором и активация системы AhR во

всех имеющих рецептор клетках организма человека.

и Республики Вьетнам
(Южный Вьетнам, столица г.Сайгон)
против
Демократической Республики

Вьетнам
(Северный Вьетнам, столица г. Ханой)

фитотоксикантом являлся дефолиант «Оранжевый агент» (61,3%), который содержал технологическую примесь

– 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксин (ТХДД).

По разным оценкам в примененном «Оранжевом агенте» содержалось суммарно от 170 до 500 кг ТХДД.

(для сравнения: среднегодовой объем эмиссии диоксинов в воздух во всем мире оценивается величиной в 10,5 кг/год)

покинуть районы проживания,
где были применены фитотоксиканты
> 4 000

000

человек получили поражения диоксином

131 – Э) 1175 детей (733 –

НЭ, 442 – Э)

агентом ветеранов

женщин стали беслодными;

- частота спонтанных абортов

возросла с 1,2% (1953 г) до 18,14% (1979 г);

- частота внутриутробных смертей плодов возросла с 0,58% (1952 г) до 1,56% (1967 г);

- частота пузырного заноса возрасла с 0,78% (1952 г) до 4,4% (1985 г);

- частота врожденных уродств возросла от 0,73% (1963 г) до 2,42% (1985 г).

Вьетнамка с ребенком –
врожденным уродом на руках

детей-уродов
Виды

врожденных пороков детей:

- расщепление губы и неба
- аномалии нижних конечностей
- косолапость и косорукость
- отсутствие ушных раковин
- глухота
- глухонемота
- аномалии костей таза
- гидроцефалия
- помутнение хрусталика и пр.

Вьетнамские дети с врожден-
ными аномалиями конечностей

Нога вьетнамского ребенка
(шестипалость)

заболеваемости детей неэкспонированных (НЭ) и экспонированных (Э) ОА ветеранов (различия

частот патологий статистически достоверны (p<0,05) по сравнению с группой НЭ).

веществ, будут иметь

мало предсказуемый характер (большое количество потенциально опасных агентов;

разнообразие формирующихся патологических состояний).

Ожидаемые масштабы поражения будут относительно невелики (ограничения в количестве токсиканта).

Совершение террористических актов второго типа наиболее вероятно в отношении отдельных организаций, объектов, учреждений и т.д.

терактах;
отсутстствием на текущем снабжении лечебных учреждений специфических противоядий к большинству

потенциальных агентов химического терроризма и навыков у персонала по безопасному применению этих фармакологических препаратов;
организационными сложностями одномоментной эвакуации и обслуживания в стационаре одновременно большого количества пораженных в критических состояниях;
быстрым нарастанием тяжести поражений, в связи с чем медперсонал будет испытывать определенный дефицит времени при оказании помощи пострадавшим;
возможностью комбинированных поражений (химическая травма + ожоги; химическая травма + переломы, кровотечения и т.д.);
угрозой поражения медицинского персонала за счет десорбции некоторых токсичных химических веществ с поверхности тела и одежды пораженных, что потребует проведения предварительной специальной обработки на догоспитальном этапе и в стационаре;
в некоторых случаях поражения могут развиваться спустя несколько часов с момента воздействия ядов, в связи с чем потребуется длительное (не менее одних суток) наблюдение за пострадавшими;
отрицательным влиянием создавшейся в результате террористического акта морально-психологической обстановки.

участие в антитеррористической операции: спецслужбами, учреждениями гражданской обороны и министерства

чрезвычайных ситуаций, Минздрава, Министерства обороны и т. д.

Особое значение совместные согласованные действия имеют при планировании и проведении мероприятий медицинской помощи в ходе эвакуации и транспортировки пораженных, а также в процессе ликвидации экологических последствий террористических актов

территорий и целых экосистем стойкими токсичными химическими веществами.
При этом возникает

необходимость проведения длительного экологического и социально-гигиенического мониторинга, комплекса противоэпидемических мероприятий на территориях, подвергшихся воздействию стойких токсикантов.

обработанные ОА

обработанных ОА
Разнообразная фауна на
необработанных территориях

(2002 г.)
Уничтожение растительности серьезно повлияло на экологический баланс Вьетнама. В

обработанных ОА районах из 150 видов птиц осталось 18, почти полностью исчезли земноводные и даже насекомые. Уменьшилось число и изменился состав рыб в реках. Ядохимикаты нарушили микробиологический состав почв. Произошли неблагоприятные изменения и в фауне Вьетнама. Один вид черных крыс был вытеснен другими, которые являются разносчиками чумы в Юго-Восточной Азии. Изменился также видовой состав клещей, в частности появились клещи-разносчики опасных болезней. Изменились виды комаров, в отдаленных от моря районах появились вместо безвредных комаров-эндемиков комары уничтоженных мангровых лесов, являющиеся переносчиками малярии во Вьетнаме.

отравлений населения, а также вывода из строя военных и народно

- хозяйственных объектов в ходе военных операций в тылу противника и при совершении террористических актов.

с целью выброса в окружающую среду химических веществ (СДЯВ, АОХВ),

производящихся, используемых или складируемых на объекте, и формирования зон химического заражения;

2. Использование террористами собственных запасов химических веществ для заражения воды, продовольствия, реже – воздуха и других объектов окружающей среды.

обусловлена:

1. Мало предсказуемым характером (большое количество потенциально опасных агентов; разнообразие

формирующихся патологических состояний).
2. Возможностью формирования обширных зон химического заражения территории (в том числе чрезвычайно стойкого - десятилетия);
3. Вероятностью возникновения очагов массового поражения населения, требующего оказания помощи по неотложным показаниям;
4. Возможностью скрытного действия поражающих агентов и крайне замедленного развития патологии при совершении террористических актов;
5. Высокой вероятностью развития отдаленных последствий поражения.