Медицинский Университет Астана Кафедра неврология Ишемический инсульт

Г.
653 ВОП
Проверила Балтаева Ж.Ш

группа клинических симптомов, которые развиваются по причине острого расстройства кровоснабжения

головного мозга.(снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови) 1. Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака) 2. Инсульт. Подразделяется на: - Ишемический инсульт или ОНМК по ишемическому типу. - Геморрагический инсульт или ОНМК по геморрагическому типу:       а. Внутримозговое или паренхиматозное кровоизлияние.        б. Спонтанное (нетравматическое) субарахноидальное кровоизлияние.       в. Спонтанное (нетравматическое) субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние.

функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или

иному отделу

(нарушения ритма, кардиосклероз, стенокардия, инфаркт)
5. Васкулиты (при ревматизме, коллагенозах).
6. Артериальная

гипотония.
7. Заболевания крови (полицитемия, лейкозы)
8. Заболевания почек.
9. Сахарный диабет.
10. Токсические поражения при эндогенных и экзогенных интоксикациях.
11. Компрессия сосудов мозга.

Возможные:

Гипертензия
Сахарный диабет
Первичный инсульт
Курение
Гиперхолестеринемия
Потребление алкоголя
Сидячий образ
Ожирение
Оральные контрацепция
Инфекция
стресс

минут необратимо. Эта зона – ядро инфаркта. Через несколько часов оно

окружается мозговой тканью, в которой недостаток кровотока – зона ишемической полутени (пенумбра). 
6 часов – терапевтическое окно – нужна интенсивная терапия.

- полутень) - зона нефункционирующих и частично повреждённых, но сохраняющих

жизнеспособность клеток, окружающая очаг первичного повреждения (напр., при ишемическом инсульте). При своевременном вмешательстве жизнедеятельность клеток можно восстановить, в противном случае очаг необратимого повреждения ткани расширяется за счёт зоны П

пораженному артериальному бассейну: - внутренняя сонная артерия; - позвоночные артерии и их

ветви; - основная артерия и ветви; - средняя мозговая артерия; - передняя мозговая артерия; - задняя мозговая артерия.

течение 3-х недель заболевания. Вариант малого инсульта;
средней степени тяжести —

преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой, отсутствуют расстройства сознания;
тяжёлый инсульт — протекает с выраженными общемозговыми нарушениями, угнетением сознания, грубым очаговым неврологическим дефицитом, часто дислокационными симптомами.

боль;   ·               тошнота/рвота;  ·               головокружение; ·               боль в глазных яблоках, усиливающаяся при

движении глаз;  ·               чувство жара, повышенная потливость;  ·               ощущение сердцебиения;  ·               сухость во рту;  ·               нарушения сознания (оглушённость, сонливость/возбуждение, возможна потеря сознания).

дизартрия и др.);
чувствительные (гипалгезия, термоанестезия, нарушение глубоких, сложных видов чувствительности

и др.);
 координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.);
зрительные (скотомы, квадрантные и гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.);
 корковые функции (астереогноз, апраксисия и др.);
амнезия, дезориентация во времени и др.

или латеральных ветвей ЗНМА
Варианты синдрома Валленберга — Захарченко:
-системное

головокружение;
-нистагм;
-мозжечковая атаксия.
На МРТ: очаги инфаркта в медиальных или латеральных отделах продолговатого мозга и нижних отделов полушарий мозжечка.

— Захарченко:
Головокружение, тошнота, рвота, дизартрия, дисфония

Синдром Бернара — Горнера
Нарушение чувствительности

на лице в зонах Зельдера

Мозжечковые нарушения на стороне очага
Двигательные расстройства и гемигипестезия с противоположной стороны

артерии (ОА)
Альтернирующие синдромы:
- Фовилля (поражение VI и VII

пар ЧН, контрлатеральный гемипарез)
- Мийара— Гублера (поражение VII пары ЧН , гемипарез с противоположной стороны)

поражение глазодвигательного нерва на стороне очага и гемиплегия с противоположной

стороны;
С-м Бенедикта — поражение глазодвигательного нерва на стороне очага и гемиатаксия или атетоидные гиперкинезы в противоположных конечностях
С-м Клода — поражение глазодвигательного нерва на стороне очага , интенционный тремор, гемиатаксия, мышечная гипотония с противоположной стороны.

недостаточность акта конвергенции
Нистагм
Двухсторонние инфаркты в бассейне парамедианных или коротких огибающих

артерий
Тетрапарез
Псевдобульбарный синдром
Мозжечковые нарушения

- сенсорные расстройства (гипо-, анестезия с протопатическими болями)

- паркинсонический синдром
- вегетативно-гипоталамические расстройства
Корковый уровень поражения:
- височный синдром (обонятельные, вкусовые, слуховые расстройства)
- нижнетеменной синдром (агнозии, апраксии, деперсонализация)
- затылочный синдром (скотомы, душевная слепота, фотопсии)

от ОА
Чисто моторный синдром ( локализация в области основания моста):
-

полный — парез мимических мышц и руки или парез руки и ноги с одной стороны
- неполный (частичный) — парез мимических мышц, руки или ноги
Отсутствие нарушений чувствительности и явных расстройств функции ствола мозга

гемиатаксия, умеренная слабость ноги, легкий парез руки.
Синдром дизартрии и неловкой

руки: дизартрия, выраженная дисметрия руки и ноги.

(конфобуляции, псевдореминисценции, дезориентация)
Автоматизированные движения (паракинезы)
Трофические расстройства (длительные отёки, кожно-трофические расстройства,

атрофия мышц)