Слайд 1АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРА.
Кафедра болезней уха, горла
и носа ММА им. И.М. Сеченова
Слайд 2топографическая анатомия лабиринта
1 2
3 4
5 6
1- преддверно-улитковый нерв
2- улитка
3- преддверие
4- передний (фронтальный)полу-кружный канал
5- задний (сагиттальный) полукружный канал
6-латеральный (горизонтальный) полукружный канал
Слайд 3клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
Внутреннее ухо (auris interna) –
лабиринт подразделяют:
I. - улитка (cochlea),
- преддверие (vestibulum),
- система полукружных каналов (canales semicirculares).
II. – костный лабиринт
- перепончатый лабиринт
Слайд 4клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
Строение лабиринтa (схема)
Слайд 5клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
1-улитка
2-преддверие
3-ампула переднего полукружного канала ПК)
4-ампула
латерального ПК
5-латеральный ПК
6-задний ПК
7-передний ПК
8-эллиптический мешок
9-отолиты
10-желатинозная масса
11-стереоцилии
12-волосковые клетки
13-преддверно-улитковый нерв
14-ампулярный гребень
15-ампулярная
борозда
16-переходная зона
17-нейроэпителий
18-волосковые клетки
19-купула ампулы
Слайд 6клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
Слайд 7клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
Слайд 8клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
Строение отолитового аппарата (схема)
Слайд 9клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
Слайд 10клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
Слайд 11клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
Слайд 12клиническая анатомия преддверия и полукружных каналов
строение ампулярной части перепончатых полукружных
каналов (схема)
Слайд 13Физиология внутреннего уха
Угловое ускорение вызывает ток эндолимфы в
полукружных каналах и возникновение нервного импульса.
Слайд 15Функция вестибулярного анализатора:
Стабилизация положения центра тяжести
Обеспечение точной координации перемещения
Поддержка заданного
положения тела
Анализ, осмысление положения и перемещения тела
Слайд 16«Статокинетическая функциональная система»:
Вестибулярный анализатор
Зрительный анализатор
Мозжечок
Проприоцептивная чувствительность
Слайд 17Законы Эвальда (1892г):
Реакции(нистагм, тонические реакции) возникают с полукружного канала, который
находится в плоскости вращения;
Направлению движения эндолимфы соответствует направление медленного компонента
нистагма и тонических реакций;
Движение эндолимфы в сторону ампулы вызывает более сильную реакцию, чем движение эндолимфы к гладкому концу(в горизонтальном полукружном канале.
Слайд 18Типы вестибулярных реакций
Вестибулосоматические
Окуломоторные
Вестибуловегетативные
Вестибуломозжечковые
вестибулокортикальные
Слайд 19Спонтанный вестибулярный нистагм (SNy) -
непроизвольное ритмичное, двухфазное, колебательное
перемещение глазных яблок.
направление нистагма определяют по его быстрому компоненту.
Слайд 20 5 основных характеристик вестибулярного нистагма:
1. плоскость
2. направление
3. соотношению быстрого и медленного компонентов
4. интенсивность
5. амплитуда
Слайд 21 Невестибулярный нистагм
1. Нистагмоидные подёргивания глазных яблок при слабости глазных
мышц, нарушении внимания больных, болезненности при движениях глазных яблок.
2.
Установочный (фиксационный) нистагм при крайних отведениях глаз и длительной фиксации взгляда на зрительной мишени, расположенной на очень близком расстоянии.
3. Врождённый оптический нистагм
4. Шейный нистагм
Слайд 22Исследование статики и координации:
1. проба вытянутых рук.
2.
пальце-носовая проба.
3. пальце-пальцевая проба
4. испытание устойчивости в
позе Ромберга.
5. исследование прямой походки.
6. исследование фланговой походки.
Слайд 23Калорические пробы:
монотермальный холодовой тест (по методике Н.С.Благовещенской):
При калоризации «холодной»
водой нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при раздражении «теплой»
водой – в противоположную сторону. Руки испытуемого отклоняются в сторону медленного компонента калорического нистагма.
Слайд 24предназначены для оценки функции вестибулярной системы при воздействии угловых ускорений
(синусоидальные вращения, импульсные воздействия, трапециевидные вращения).
Вращательные пробы
Слайд 25 Первая центрифуга - прототип современной вестибулометрической аппаратуры:
Штейн
С.Ф.
(1855 – 1921)
Слайд 26Видеоокулография
способ видеоокулометрии, основанный на электронных методах сканирования и воспроизведения
изображения, обеспечивающий точную (0,1-0,5º) бесконтактную регистрацию движений глазных яблок.
Слайд 27Современный ВОГ-комплекс :
1. масочная камера с моно- или бинокулярной системой
2.
проектор и проекционный экран
3. внешний монитор (для отдельного выведения изображения
глаза)
4. персональный компьютер с соответствующим программным обеспечением
Слайд 28Видеоокулография включает тесты:
1. исследование спонтанного нистагма,
2. исследование плавного
слежения,
3. тест с фиксацией взора,
4. тест с саккадами,
5. оптокинетический тест.
Слайд 29ПОКАЗАТЕЛИ ТЕСТА С САККАДАМИ:
1. Латентность (время реакции) – интервал между
изменением положения мишени и началом саккады.
2. Точность выполнения саккады –
показатель точности следования саккады за изменением положения мишени.
Слайд 30Оптокинетический тест
изучение движения глаз при стимуляции изображением, перемещающимся в
различных направлениях с разной скоростью.
Слайд 31
регистрируют и анализируют показатели вестибулоокулярного рефлекса при сочетании зрительной и
вестибулярной стимуляции.
Пробы на определение состояния
зрительно-вестибулярной интеграции
Слайд 32Стабилометрическое исследование:методика проведения и результат (статокинезиграмма)
Глаза открыты
Глаза закрыты
Слайд 33постурография
исследование вертикального положения тела, баланса и чувства равновесия в положении
стоя и при ходьбе
Слайд 34 включает зрительную биологическую
обратную связь
обеспечивает
объективную оценку статокинетической
функции пациентов с
нарушениями контроля
баланса и двигательными нарушениями.
Balance Master –
Слайд 35Субъективный визуальный вертикальный тест
исследование индивидуальной оценки физической вертикали.