Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Мониторинг перфузии тканей
Содержание
- 1. Мониторинг перфузии тканей
- 2. Перфузия – прохождение крови через тканьХорошая перфузия
- 3. Сознание как маркер перфузииСнижение уровня сознания в
- 4. Температура тела как маркер перфузииПри снижении перфузии
- 5. Диурез как маркер перфузии.Диурез может отражать объём
- 6. Изменения диурезаОлигурия (менее 1 мл/кг/ч)Преренальная Причина –
- 7. Способы измерения диурезаУстановка уретрального катетера, сбор мочи
- 8. Лактат В норме в результате гликолиза из
- 9. Вспомним про пируват…
- 10. ГиперлактатемияТип 1 (не сопровождается метаболическим ацидозом)Стимуляция выработки
- 11. Лактат: прикладное значениеИзбегать активной физической нагрузки, дрожи
- 12. Отражает баланс между доставкой кислорода (DO2) и его потреблением (VO2)Сатурация гемоглобина в центральной вене (ScvO2)
- 13. Нормальная экстракция (потребление) кислорода 25–30%, что соответствует
- 14. Биохимический маркер перфузии Может использоваться в качестве
- 15. Идеального показателя нет
- 16. Скачать презентанцию
Перфузия – прохождение крови через тканьХорошая перфузия – это адекватная доставка кислорода к тканям, аэробный метаболизм, поддержание жизнеспособности тканей
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Перфузия – прохождение крови через ткань
Хорошая перфузия – это адекватная
доставка кислорода к тканям,
Слайд 3Сознание как маркер перфузии
Снижение уровня сознания в ответ на гипоперфузию,
метаболические нарушения
Уровни сознания:
- Ясное
- Депрессия (заторможенность)
-
Ступор/притупленное сознание (ответ только на сильный, болезненный раздражитель)- Кома
Слайд 4Температура тела как маркер перфузии
При снижении перфузии тканей может происходить
снижение температуры
Нормальная температура не исключает наличия гипоперфузии, также как и
пониженная температура не всегда означает снижение перфузииПовышенная температура не означает повышенную перфузию
Слайд 5Диурез как маркер перфузии.
Диурез может отражать объём эффективной циркулирующей крови
и быть индикатором перфузии тканей
Нормальный диурез 1-2 мл/кг/ч
Мониторинг диуреза необходим
всем тяжелым пациентам для оценки уровня перфузии тканей, степени гидратации
Слайд 6Изменения диуреза
Олигурия (менее 1 мл/кг/ч)
Преренальная
Причина – снижение
ПЕРФУЗИИ почек: падение
АД, гиповолемия, дегидратация
Ренальная
Постренальная
* Синдром неадекватной выработки АДГ
**У животных седированных,
малоподвижных диурез может быть чуть ниже физиологической нормы Полиурия (более 1-2 мл/кг/ч)
Преренальная
(причины: избыток жидкости, эндокринологические заболевания, действия препаратов и т.п.)
Ренальная (олигурическая стадия почечной недостаточности)
Слайд 7Способы измерения диуреза
Установка уретрального катетера, сбор мочи в закрытую систему.
Периодически измерять объём.
Взвешивание памперсов/впитывающих пеленок (до и после мочеиспускания, 1
г веса ≈1 мл мочи)
Слайд 8Лактат
В норме в результате гликолиза из пирувата образуется небольшое
количество лактата
При недостатке кислорода образование лактата возрастает
Нормальный уровень лактата менее
2,5 ммоль/лМетаболизируется печенью или может быть использован как первичный источник энергии
Слайд 10Гиперлактатемия
Тип 1 (не сопровождается метаболическим ацидозом)
Стимуляция выработки лактата цитокинами и
катехоламинами
Попадание лактата в образец крови (например, при инфузии рингера Лактата)
Тип
2 (сопровождается метаболическим ацидозм)Тип А
Из-за повышения потребления кислорода (судороги, тремор, физическая активность)
Из-за снижения доставки кислорода: гипоперфузия (снижение АД, гиповолемия), анемия (редко), гипоперфузия отдельного органа (редко)
Тип В
В 1, из-за наличия заболевания: сепсис (блокирование эндотоксином пируватдегидрогеназы, гиперметаболизм и др.), злокачественные новообразования, тяжелые поражения печени, дефицит тиамина
В 2, из-за препаратов и токсинов (стероиды, этиленгликоль, катехоламины)
В 3, врожденные нарушения метаболизма
Слайд 11Лактат: прикладное значение
Избегать активной физической нагрузки, дрожи пациента во время
взятия образца, длительного наложения жгута
У животных до 3 месяце уровень
выше, чем у взрослыхВажный, легкоизмеряемый, но поздний показатель гипоперфузии, может быть в норме при незначительной гипоперфузии
Определение прогноза
Цель терапии при тяжелых состояниях: снижение лактата в 2 раза за 2 часа
Физиологическая гиперлактатемия (после мышечной работы) не требует лечения
Слайд 12Отражает баланс между доставкой кислорода (DO2) и его потреблением (VO2)
Сатурация
гемоглобина в центральной вене (ScvO2)
Слайд 13Нормальная экстракция (потребление) кислорода 25–30%, что соответствует ScvO2 >65%
ScvO2 в
норме < SvO2 (органы передней части тела имеют большую степень
экстракции кислорода)< 65% = нарушение оксигенации тканей = гипоперфузия и/или гипоксемия
>80% = высокое PaO2; или подозрение на:
— цитотоксическую дизоксию (отравление цианидами, заболевания митохондрий, тяжелый сепсис) — Микроциркуляторное шунтирование (тяжелый сепсис, печеночная недостаточность, гипертиреоз) — Шунтирование слева направо (ОАП, ДМЖП, ДМПП)
ScvO2: интерпретация
Слайд 14Биохимический маркер перфузии
Может использоваться в качестве мониторинга пациентов с
септическим шоком (целевое значение ScvO2 >70%) – в исследовании на
людях с септическим шоком было показано снижение смертности на 16%Не имеет преимуществ над мониторингом лактата у людей с сепсисом
ScvO2: прикладное значение
