Слайд 1МОЗ И ВОЗРАСТ:
СОХРАНЯЕМ ПАМЯТЬ
Доцент кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины,
физической культуры и здоровья
Методист научно-образовательного центра спортивной медицины и медицинской
реабилитации
Заместитель руководителя Центра когнитивных нарушений профессора В.Г. Черкасовой
Заместитель Президента Региональной общественной организации «Ассоциация врачей спортивной и восстановительной медицины»
Врач-невролог, физиотерапевт, врач функциональной диагностики, врач ЛФК и СМ, к.м.н.
Муравьев Серей Владимирович
Слайд 2КОГНИТИВНЫЙ РЕЗЕРВ
способность мозга справляться с последствиями его повреждения в результате
инсульта, травм, хронических цереброваскулярных, нейродегенеративных заболеваний или с возрастными изменениями,
а также способность к функциональной компенсации и минимизации клинической манифестации когнитивной несостоятельности
МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ОСНОВА: объем мозга, синаптическая «прочность»
Симптомы деменции не появятся, пока не будет преодолен «порог»
Слайд 3КАК ПОВЫСИТЬ?
КР. N. Ghaffar: изначально более высокий уровень интеллектуального развития
и более активное социальное поведение, связанное с трудовой деятельностью и
проведением досуга, оказывают положительное влияние на большую сохранность когнитивных функций в пожилом возрасте
S. Adam: превентивное действие факторов, как более высокий исходный уровень когнитивного резерва, особенности образа жизни и социально-экономическое положение.
Владение двумя языками (билингвизм)
Слайд 4ТЕЗИСНО
Пожилые люди, ведущие активный образ жизни, на 40% лучше ориентируются
в пространстве, имеют большие размеры гиппокампа
Мужчинами в возрасте 71-93 лет,
которые в день проходили менее четверти мили, имели в 2 раза больший риск деменции чем те, кто ежедневно проходил как минимум 2 мили
Пожилые женщины в возрасте 70-81 года регулярно занимавшиеся интенсивными физическими упражнениями имели существенно сниженный риск развития деменции по сравнению с женщинами, которые вели малоподвижный образ жизни
Слайд 5НЕДОСТАТОЧНО!!!
физическая активность соответствует рекомендованным 60 мин в день 5–6 раз
в неделю
50% детей 6–11 лет;
8% подростков и юношей 12–19
лет
5% взрослых 20–59 лет и пожилых людей 60 лет и старше
Слайд 6НЕДОСТАТОЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ
АКТИВНОСТЬ
Атрофические изменения в мозге
Сниженное структурно-функциональное состояние мозга
Негативно сказывается
и на когнитивных, и на других функциях мозга
Слайд 7ПРЕВЕНТИВНАЯ СТРАТЕГИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОЛЖНОГО МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОЗГА И ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
СТАРЕЮЩИХ ЛЮДЕЙ
Нарастание информационной нагрузки
«Старение» населения
Слайд 8РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ –
ПУТЬ К «УМНОМУ СТАРЕНИЮ»
Слайд 9
«УМНОЕ СТАРЕНИЕ» (SMART AGEING)
VS
«МЕДИЦИНА АНТИСТАРЕНИЯ» (ANTIAGEING)
R. Nouchi и R.
Kawashima
Слайд 10КОНЦЕПЦИЯ SMART AGEING
Замедлить процесс старения человека, защитить человека от возраст-зависимых
хронических заболеваний, в том числе, когнитивных нарушений, но избежать старения
невозможно
Изменить отношение человека к своему возрасту, помочь предупредить или уменьшить негативные влияния старения на здоровье
Слайд 11Увеличение повседневной активности при назначении Мемантина
Winblad B, Poritis N, Int.
J. Geriat. Psychiatry 14, 135-146, 1999 (M-Best)
Частота улучшения (%)
0
20
40
60
Способность встать
Способность
к передвижению
Способность умываться
Способность принять душ / мыться
Способность одеваться
Пользование туалетом
Групповая активность
Хобби / интересы
*
*
*
*
*
*
*
*
*
p < 0,05
Л Е К А Р С Т В Е Н Н А Я Т Е Р А П И Я
Слайд 12Улучшение повседневных функций
Улучшение повседневной активности при назначении Мемантина
1
Görtelmeyer R, Erbler
H. Drug Res 42, 904–913, 1992. (n = 82)
0
–1
–2
–3
–4
–5
–6
Время (секунды)
Набор
телефонного номера
Приклеивание липкого пластыря
Завязывание шнурков
Застегивание безопасной булавки
Застегивание пуговиц
*
*
*
*
*
Плацебо
Мемантин
Л Е К А Р С Т В Е Н Н А Я Т Е Р А П И Я
Слайд 14Аэробные тренировки
Упражнения на сопротивление
Упражнения на растяжку
Упражнения на равновесие
...
ЧТО РАБОТАЕТ?
Слайд 15АЭРОБНЫЕ ТРЕНИРОВКИ
Ходьба
Велосипед
Плавание
Гребля
Игры в воде
Упражнения в положении сидя
Танцы
Ритмическая гимнастика
Аэробные
тренировки с использованием тренажеров
Слайд 16АЭРОБНЫЕ ТРЕНИРОВКИ: СКОЛЬКО?
Частота занятий:
Минимум: 3 раза в неделю через
день,
Идеально: 5–7 дней в неделю
Ограничения: заболевания сердечно-сосудистой, нервной,
опорно-двигательной системы
Слайд 17АЭРОБНЫЕ ТРЕНИРОВКИ: СКОЛЬКО?
Наращивание нагрузок:
Начинать с низкого уровня и
медленно наращивать каждую неделю и каждый месяц
Увеличивать сначала продолжительность
и частоту, затем и интенсивность
Слайд 18АЭРОБНЫЕ ТРЕНИРОВКИ: ЗАЧЕМ?
Улучшаются:
Исполнительные /контролирующие функции мозга (решение сложных задач,
планирование, изменение стратегии поведения, своевременное торможение ошибочных реакций)
Сенсомоторные реакции
Слуховое внимание
и зрительное внимание
Долговременная память
Скорость переработки информации
Слайд 19АЭРОБНЫЕ ТРЕНИРОВКИ: МАКРОСКОПИЧЕСКИ
Увеличение кровоснабжение гиппокампа, даже при ходьбе, причем
тем больше, чем больше скорость ходьбы
Слайд 20АЭРОБНЫЕ ТРЕНИРОВКИ: МИКРОСКОПИЧЕСКИ
Увеличние синтеза мозгового нейротрофического фактора, инсулин-подобного фактора
роста
Стимуляция нейрогенеза, ангиогенеза, синаптогенеза (увеличение информационной ёмкости нейронов)
Слайд 21А ЕЩЕ… АЭРОБНЫЕ ТРЕНИРОВКИ…
Обеспечивают хорошее настроения
Улучшают психологическое благополучие (позитивные ощущения,
релаксация, снижение реагирования на стресс, повышение уверенности в себе)
СНИЖАЮТ КОНФЛИКТНОСТЬ!!!
Слайд 22ДРУГИЕ ВИДЫ ТРЕНИРОВОК
Тренировки на сопротивление
Упражнения на растяжение
Упражнения на равновесие…
Слайд 23НА СОПРОТИВЛЕНИЕ
С использованием эластичных ремней, незакреплённого груза разного веса, тренажёров
на сопротивление, изометрических нагрузок, ритмической гимнастики с утяжелением за счёт
веса тела…
Интенсивность нагрузки: с субъективно переживаемого пациентами напряжение при всех видах нагрузок не более 5–7 баллов по 10-балльной шкале
Частота занятий: минимум 2 (лучше 3) дня в неделю (предпочтительнее 3) с перерывами по 2 суток
Слайд 24НА СОПРОТИВЛЕНИЕ
Увеличение нагрузок: с 1-2 вариантов поднимаемого веса с 8-15
повторами до 2-3 вариантов груза с 8-10 повторами
Слайд 25НА РАСТЯЖИМОСТЬ
с включением основных мышечных групп для верхней и нижней
половины тела
Слайд 26НА РАВНОВЕСИЕ
Простые упражнения, тренирующие равновесие: стояние на одной ноге, упражнения
со снарядами в залах ЛФК
НА РАСТЯЖИМОСТЬ
С включением основных мышечных групп
для верхней и нижней половины тела
Слайд 27А ЕЩЕ, НАПРИМЕР… TAI CHAI
Сопоставление эффектов гимнастики Tai Chai (n=171)
с общепринятыми упражнениями на растяжение (n=218) у пожилых людей группы
риска прогрессирующих когнитивных нарушений
В обеих группах улучшение когнитивных функции в целом, но позитивный эффект в отношении выраженности симптомов деменции отмечался только в группе c Tai Chai
Слайд 28ЛУЧШЕ БОЛЬШЕ?
Сочетание аэробных, силовых нагрузок, упражнений на растяжение и равновесие
4
недели по 3 дня в неделю (всего 12 нагрузочных часов).
Силовые упражнения для разных мышечных групп на 12 тренажёрах столько раз, сколько они смогут в течение 30 сек.
В интервалах между сериями каждого силового упражнения участники по 30 сек выполняли аэробные упражнения - прыжки или бег на месте и круговые движения руками
Завершение тренировки: 12 упражнений на растяжение в течение 6 мин.
R. Nouchi et al.
Слайд 29КОМБИНИРОВАННЫЕ ТРЕНИРОВКИ
Улучшение исполнительной функции, эпизодической памяти, скорости переработки информации и
точности кодирования символов или их поиска
Простые однокомпонентные упражнения больше подходят
для пожилых пациентов с когнитивными нарушениями, а сложные мультикомпонентные нагрузки более эффективны для людей, не имеющих их.
Улучшение когнитивных функций наблюдалось в обеих группах, но с разной степенью выраженности
Слайд 30«ЗЕЛЁНЫЕ ТРЕНИРОВКИ»
Преимущество физической активности на природе - «зелёных тренировок»:
Уменьшение переживания
стресса
Повышение самооценки
Улучшение настроения участников
Характер природных условий менее значим
для улучшения текущего психологического самочувствия, важна сама физическая активность на природе
Слайд 31… И ДАЖЕ ПРИ…
Адекватные физические нагрузки улучшают познавательные возможности пожилых
людей не только при лёгких когнитивных нарушениях, но и при
деменции
Даже краткосрочные программы с физической активностью в виде ходьбы оказывают позитивный эффект на когнитивные функции при деменции
Слайд 32ЧТО МЕШАЕТ ДВИЖЕНИЮ?
Снижение ежедневной физической активности (из-за боли и
нарушений функций) увеличивает декомпенсацию ССЗ, поскольку не позволяет проводить реабилитационные
мероприятия в полном объеме и увеличивает застойные явления1
Боль в суставах, возникающая посредством симпато-адреналовых реакций, приводит к увеличению тяжести коморбидных заболеваний пациента (ССЗ, СД, ХОБЛ, старческой астении)1
Боль на фоне ОА, может способствовать прогрессированию гипертонии, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшая подвижность (так называемые «сидячие болезни»).2
Слайд 33ТЕНОТЕН СОЧЕТАЕТ НЕСКОЛЬКО ЭФФЕКТОВ:
Слайд 34Вегето-сосудистой дистонии
Хронических болевых синдромах с проявлениями тревоги
Вегетативных нарушениях на
фоне климактерического периода.
ТЕНОТЕН В ПРАКТИКЕ НЕВРОЛОГА НАЗНАЧАЕТСЯ
ПРИ:
.
.
.
Слайд 35Сочетает успокаивающий и вегетотропный эффекты
Доказан высокий профиль
безопасности
Длительный эффект после отмены препарата
Разрешен
к применению водителям
1
2
3
4
ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕНОТЕНА
Слайд 36При выраженных симптомах:
ПО 2 ТАБЛЕТКИ 3- 4 РАЗА В
ДЕНЬ
При умеренно выраженных симптомах :
ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 3-
4 РАЗА В ДЕНЬ
Длительность курса терапии:
1-3 МЕСЯЦА
Максимальная продолжительность курса терапии:
6 МЕСЯЦЕВ
СХЕМА ПРИЕМА ТЕНОТЕНА
Слайд 37ЧТО ЕЩЕ?
«Алмаг-03» / Диамаг
Применяется в стационарных, амбулаторных и домашних условиях
для лечения:
Шейный остеохондроз
Бессонница
Мигрень
Инсульт – лечение и профилактика
Болезнь Паркинсона
Тревожно-депрессивные расстройства
Депрессия
Согласно приказам
Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 389н и №357н терапия Диамагом проводится в комплексе мероприятий по лечению пациентов с нарушением мозгового кровообращения.
Слайд 38ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ АППАРАТЫ ДЛЯ МАГНИТОТЕРАПИИ
«Алмаг-01»
«Алмаг-02» «Алмаг+»
Слайд 39РЕЗЮМЕ
Дозирование физической нагрузки – основа ее безопасности и эффективности
Дозирование физической
нагрузки – под контролем врача
Универсальные рецепты:
СКАНДИНАВСКАЯ ХОДЬБА
КИНЕЗИТЕРАПИЯ
Слайд 40ЧТО ДЕЛАТЬ?
СЕТЬ КАБИНЕТОВ ПАМЯТИ:
ИМЕ – клиника антивозрастной медицины
ул. Пушкина, 115
– главный кабинет
ООО «Профессорская клиника»,
ул. Дружбы, 15 а
Слайд 48ПРИГЛАШАЕМ
ЗАВТРА: 26 марта
в ИМЕ (клиника антивозрастной медицины)
ул. Пушкина, 115
ТЕМА:
«НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ У МОЛОДЫХ: ЧТО ДЕЛАТЬ?»
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ!!!
Слайд 49ЧТО БУДЕТ ЗАВТРА?
Нейропсихологическая самокоррекция
Демонстрация эффективных упражнений для сохранения памяти
Скандинавская ходьба:
занимаемся правильно (фильм)
Диагностика когнитивных функций
Ответы на вопросы
… многое другое
Слайд 50СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
РАД ПОЗНАКОМИТЬСЯ!
