Слайд 1Нарушения сознания
Кировский ГМУ
Кафедра психиатрии им. профессора В.И. Багаева
Слайд 2Сознание
Сознание - способность отражать окружающую действительность, воздействовать на нее и
способность отдавать себе отчет (Случевский)
Слайд 3Нарушения сознания
(критерии К. Ясперс)
отрешенность от реального внешнего мира -
отрывочное, фрагментарное, неотчетливое восприятие действительности
нарушение ориентировки во времени, месте,
в собственной личности
нарушение стройности мышления
амнезия
нарушения целенаправленных действий
Слайд 4Выключение сознания
Оглушение – легкая степень выключения сознания
заторможенность, безучастность, сонливость, истощаемость
повышен
порог восприятия (гипоэстезия)
Снижение ориентировки в месте и времени
Брадипсихия, гипомнезия, снижение
концентрации и объема внимания
Фраагментарная амнезия периода нарушенного сознания
Обнубиляция
Сомноленция
Слайд 5Сопор
– глубокое угнетение сознания
Не реагируют на речь
Болевая чувствительность
Реакция зрачков на
свет
Безусловные рефлексы (сухожильные, брюшные, корнеальный и коньюктивальный)
Нет контроля
над сфинктерами
Слайд 6Кома
- тяжелая степень выключения сознания
Арефлексия на раздражители
Отсутствуют безусловные
рефлексы
Патологические рефлексы
Слайд 7Синдромы выключения сознания
Слайд 8Формы помрачения сознания
делирий
онейроид
аменция
сумеречное расстройство сознания
Слайд 9Делирий
острый психоз с помрачением сознания,
иллюзии
сценоподобные истинные галлюцинациями устрашающего (зоологического)
характера,
нарушение ориентировки в месте и времени (при сохраненной оценке
собственной личности)
резкое психомоторное возбуждение
Стадии делирия:
1) гиперестезическая – с повышенной чувствительностью к раздражителям;
2) иллюзорная – парейдолическая, с фантастическими образами в узорах обоев;
3) галлюцинаторная – с зрительными, зоопическими галлюцинациями
Слайд 10Виды делирия
Профессиональный делирий - убежденость больного в том, что он
находится у себя на работе, совершает движения, сообразные с его
профессией («копает землю», «укладывает кирпичи», «подметает», «подписывает бумаги»).
Мусситирующем (бормочущем) делирии пациент недоступен контакту, речь непонятная, бормочущая, перебирание одежды, одеяла и простыни.
Причины делирия: интоксикации, инфекции, ЧМТ, органические заболевания ГМ
Слайд 11Онейроид
наплыв непроизвольных фантастических сноподобно-бредовыхпсевдогаллюцинаций
дезориентировка в окружающем и в себе
двойная ложная
ориентировка
Разорванность мышления
кататонические расстройства
Причины: шизофрения, эпилепсия, ЧМТ
Слайд 12Аменция
грубое помрачение сознания
бессвязное мышление,
недоступность для контакта,
отрывочные обманы восприятия
физическое истощение
- растерянность, аффект недоумения
- невозможность воспринимать события
грубая дезориентировка
инкогерениция мышления
хаотичное
возбуждение в пределах постели
Причины: тяжелые затяжные соматические заболевания
Слайд 13Сумеречное расстройство сознания
внезапное начало и резкое прекращение
короткая продолжительность
(от десятков минут до нескольких часов)
фрагметарное восприятие окружающего
отсутствие контроля за
своими действиями
контакт затруднен
тотальная амнезия
Причины: эпилепсия, ЧМТ, органические заболевания ГМ
Слайд 14Варианты сумеречного расстройства
Бредовый и галлюцинаторный варианты
резкое психомоторное возбуждение,
брутальная агрессия,
злобный аффект
неконтролируемые (жестокие, нелепые, необъяснимые) действия - опасность
для окружающих
Слайд 15Психомоторные приступы (амбулаторные автоматизмы)
-простые автоматизированные действия (переставляют предметы, одеваются,
идут по улице)
Фуги - кратковременные эпизоды 1-2 мин (срываются с
места, бегут, сбрасывают с себя одежду, вращаются на месте)
Трансы - более продолжительные эпизоды (бессмысленное блуждание)
Сомнамбулизм (снохождение)