Слайд 1Недоношенные дети. Особенности строения и функционирования организма новорожденного при различных
степенях недоношенности. Этапы выхаживания.
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Занятие № 7
Ершова Т.А.
Слайд 2Недоношенным является ребенок, родившийся живым или с явными признаками жизни,
при сроке беременности менее 38 недель, с массой менее 2500,
и длинной менее 45 см.
Слайд 3
Основные причины невынашивания беременности
предшествующие аборты
инфекции, перенесенные во время беременности
многоплодная
беременность
вредные факторы на производстве, вредные привычки (хронические интоксикации)
возраст беременной моложе
18 и старше и 36 лет
преждевременная отслойка плаценты
патология плода (ВПР, наследственные заболевания)
нейроэндокринные расстройства (дисфункция яичников, щитовидной железы, надпочечников)
хронические заболевания женщины
неполноценное питание, физические и психические травмы
иммунологическая несовместимость супругов.
Слайд 4Степени недоношенности:
I степень – 37-35 недель 2001-2500,0
II степень –
34-32 недели 1500 – 2000,0
III степень – 31-29 недель
1001 -1500,0
IV степень – 28-22 недели менее 1000,0
Слайд 5Признаки недоношенности
кожа красного цвета, тонкая, морщинистая, обильно покрыта пушком (лануго),
подкожно жировой слой не выражен, мышечный тонус снижен.
кости черепа мягкие,
податливые, подвижные, швы и роднички открыты;
ушные раковины мягкие, круглые, плотно прижаты к голове;
ареолы и соски грудных желез недоразвиты или отсутствуют;
ногти на пальцах рук и ног тонкие, не достигают краев ногтевого ложа;
пупочное кольцо расположено в нижней трети живота;
у девочек большие половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет;
у мальчиков – яички не опущены в мошонку.
Слайд 8Признаки недоношенности
К проявлениям незрелости ЦНС относят снижение спонтанной двигательной активности,
мышечная гипотония, мелкий и непостоянный тремор подбородка и конечностей, непостоянное
косоглазие, горизонтальное плавающее движение глазных яблок (нистагм).
Слайд 9Признаки недоношенности
У недоношенных отмечается склонность к гипотермии.
Слайд 10Признаки недоношенности
У недоношенных детей отмечается склонность к развитию отеков подкожно
жировой клетчатки (склерема), а при переохлаждении на фоне отеков могут
появиться участки ее затвердения (склередема).
Слайд 11Признаки недоношенности
ЧДД колеблется от 35 до 80 в минуту. Чем
меньше ребенок, тем более частое у него дыхание.
Пульс мало зависит
от степени недоношенности и в первые 3 месяца составляет 130-150 в минуту. АД зависит от степени недоношенности. На первом месяце составляет 70\20 мм рт ст.
Слайд 12Признаки недоношенности
Объем желудка маленький и составляет в среднем 7-20 мл.
Активность ферментов ЖКТ, рН желудочного сока снижены. Недостаточно развиты сфинктеры
Слайд 13Признаки недоношенности
Для недоношенных детей характерна функциональная незрелость печени, страдает билирубиновый
обмен
Слайд 14Признаки недоношенности
Особенностью выделительной функции является низкий объем клубочковой фильтрации и
пониженная способность почек к концентрации мочи. Суточный диурез к концу
первой недели составляет 60-140 мл, частота мочеиспусканий 8-15 в сутки.
Слайд 15Принципы выхаживания недоношенного ребенка
I этап - интенсивная терапия в роддоме
II
этап – наблюдение и лечение в специализированных отделениях для недоношенных
детей
III этап – динамическое наблюдение в условиях детской поликлиники, дома.
Слайд 16
I этап - интенсивная терапия в роддоме
Слайд 17II этап – наблюдение и лечение в специализированных отделениях для
недоношенных детей
Слайд 18Критерии выписки недоношенного ребенка из стационара
Масса тела не менее 2000,0
с постоянной динамикой
Способность удерживать постоянную температуру тела
Наличие выраженных физиологических рефлексов
Устойчивость
всех жизненно важных функциональных систем
Слайд 19III этап – динамическое наблюдение в условиях детской поликлиники, дома.
Слайд 20Профилактика недоношенности
Охрана здоровья будущей матери, начиная с раннего возраста
Своевременная санация
очагов хронической инфекции девочки – будущей матери
Планирование беременности
Создание благоприятных условий
для протекания беременности
Регулярное наблюдение за беременной в ж\к
Отказ беременной от вредных привычек
При угрозе прерывания беременности – обязательное стационарное лечение.