Некротический цистит Домашнее задание№4 Явлюхиной Софьи СВ-41

процесса. 
Слизистая оболочка
Мышечный слой
Серозный слой
Парацистит

месяцев)
Анамнез: в течение последнего месяца развивались признаки задержки мочеиспускания, моча

имела неспецифическую консистенцию и резкий запах.
Анамнез болезни: автотравма 2 мес. назад ламинэктомия. После операции отсутствие самостоятельного мочеиспускания
Осмотр: летаргия, дегидратация (около 10 %), аммиачный запах мочи, видимые слизистые оболочки бледные и сухие. Живот визуально увеличен в объеме, при пальпации болезненный.

с преобладанием зрелых лейкоцитов. 
Б/х крови- признаки острой почечной недостаточности и

азотемия.
Анализ крови на электролиты
Общий анализ мочи
Микробиологический анализ мочи
УЗИ- двусторонняя пиелоэктазия, острая задержка мочи, резкое утолщение стенки мочевого пузыря до 2 см, гиперэхогенное содержимое мочевого пузыря.
Предполагаемый диагноз: цистит

и раствор Трисоль);
катетеризация мочевого пузыря (катетер Buster 2,0×500 мм);
промывание мочевого

пузыря 0,9%-м раствором натрия хлорида;
антибиотикотерапия (амоксициллин + клавулановая кислота 15 мг/кг 2 раза в день до результатов микробиологического исследования).

Результат : выделения из уретры продолжали указывать на наличие хронического уроцистита+ показатели лейкоцитарной формулы крови остались теми же и признаки пиелоэктазии после проведения первичной антибиотикотерапии и санации мочевого пузыря

пузырь в цикле мочевыделения. 
Выполняли с двух сторон под контролем  УЗИ.

промывания

лоханок почек теплым 0,9% раствором натрия хлорида, а также рассчитывался суточный объем мочи.
НО из-за продуктивного воспаления почек через 3 дня обнаружили обструкцию одного катетера, а на другом катетере собака повредила рабочую часть

с последующей катетеризацией
Объяснение:
Диагностическая лапаротомия: из-за ухудшения общего состояния и значительного

видоизменения стенки мочевого пузыря (по данным УЗИ) 
Цистэктомия :из-за выявленного цианоза стенки мочевого пузыря, а при цистотомии обнаружили полное разрушение слизистой оболочки с истончением серозно-мышечных слоев.

геморрагиями во всех слоях, а также участки формирования грануляций и

выраженной диффузной инфильтрации нейтрофилами.

Дополнительное исследование

затрудняли отток мочи, поэтому полного изменения размеров лоханок добиться не

удалось.
Также этому способствовал контакт мочеточниковых катетеров с окружающей средой.

операции Бриккера (Bricker).
Парциальная колонотомия
Формирование анастомоза «конец в конец» ободочной кишки
Мобилизация

мочеточников и их имплантацию в кондуит (метод антирефлюксной имплантации мочеточников)
Дистальный конец кондуита вывели за брюшную полость и сформировали циркулярную стому (фото)
Отток выделяемой мочи производился в специальный впитывающий резервуар

резко ухудшилась морфология почек. 
Выполнена двухэтапная открытая нефростомия с одномоментной санацией

лоханок почек и определением микробиологической обсемененности.
Итог: (наблюдение 185 суток) проявления анемии с признаками хронической болезни почек 2-й степени по классификации IRIS 

патологией мочевыделительной системы. В случае с Бобиком такому стечению обстоятельств

способствовала многократная и длительная катетеризация мочевого пузыря.
Долгосрочные удовлетворительные результаты после радикальной цистэктомии получают при выполнении уретероуретрального анастомоза или формировании стомы мочеточников во влагалище или препуции. Однако в описанном случае с Бобиком эти методы не использовались в связи с наличием у собаки пиелонефрита.