Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Невынашивание беременности Субханкулова А.Ф. Кафедра акушерства и гинекологии №
Содержание
- 1. Невынашивание беременности Субханкулова А.Ф. Кафедра акушерства и гинекологии №
- 2. Невынашивание беременности Прерывание на сроках
- 3. КлассификацияРанний выкидыш – до 12 недель беременностиПоздний выкидыш – 12-22 недель Преждевременные роды с 22-37 недель
- 4. Причины невынашивания беременностиГенетическиеАнатомическиеЭндокринныеИнфекционныеИммунологическиеТромбофилическиеИдиопатические
- 5. Генетические причины3-6% случаев привычного невынашиванияНесбалансированные хромосомные перестройки приводят к нежизнеспособности эмбриона либо тяжелой хромосомной патологии
- 6. ДиагностикаАнамнезКонсультация генетикаСпециальные методы:Исследование кариотипа родителейЦитогенетический анализ абортусаИсследование кариотипа ребенка при мертворождении
- 7. Пренатальная диагностикаБиопсия хорионаКордоцентезАмниоцентез
- 8. Анатомические причины НБВрожденные пороки матки (одно- и
- 9. Диагностика анатомических причинГистеросальпингография (ГСГ)ГистероскопияУЗИ, соногистерографияМРТ органов малого таза
- 10. ИЦН – частота 13-20% во II триместреФакторы
- 11. Лечение ИЦНВне беременности – пластика шейки маткиВо
- 12. Эндокринные причины Недостаточность лютеиновой фазы (контроль базальной
- 13. Инфекционные причиныВирусные (ВПГ, ЦМВ, вирус Коксаки, энтеровирусы)Бактериальные (гонорея, хламидиоз, трихомониаз)Характерны поздние выкидыши и преждевременные роды.
- 14. ДиагностикаМикроскопия мазка из влагалища и цервикального канала
- 15. ЛечениеАнтибактериальная терапия:Хламидиоз (Вильпрафен 500 мг 3 раза/день
- 16. Противовирусная терапияГерпетическая инфекция и ЦМВ (Валтрекс 500
- 17. Коррекция микробиоценозаТержинан (по 1 таб. вагинально –
- 18. Иммунологические и тромбофилические причины АФС - в
- 19. Проявления АФСТромбозы мозговых и легочных сосудов (инфаркты
- 20. Диагностика АФСНаличие в крови ВАВысокие титры АТ к кардиолипинуТромбоцитопенияУдлинение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
- 21. ЛечениеЦель: Уменьшение количества циркулирующих аутоантител, предотвращение тромбозов.Антиагреганты
- 22. Преждевременные родыРоды в период с 22 до
- 23. Факторы риска преждевременных родовНизкое социально-экономическое положение женщиныЭкстрагенитальные
- 24. Патогенез преждевременных родовМикротромбоз плаценты с последующей отслойкойАктивация
- 25. Клиническая картинаПовышение тонуса маткиЧувство давления и распирания
- 26. Диагностика преждевременных родовЖалобы и объективный осмотрМазок на определение элементов околоплодных вод АмниотестУЗИ
- 27. Профилактика преждевременных родовСвоевременная диагностика и лечение инфекций
- 28. ЛечениеТоколитическая терапия (гинипрал – 2 мл в/в
- 29. ЛечениеАнтибактериальная терапияПротивовирусная терапияКоррекция микробиоценоза влагалища
- 30. Слайд 30
- 31. Скачать презентанцию
Невынашивание беременности Прерывание на сроках от зачатия до 37 полных недель беременности. Привычный выкидыш – 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (ВОЗ).
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2
Невынашивание беременности
Прерывание на сроках от зачатия до 37 полных недель
беременности.
в анамнезе (ВОЗ). 
Слайд 3Классификация
Ранний выкидыш – до 12 недель беременности
Поздний выкидыш – 12-22
недель
Преждевременные роды с 22-37 недель
Слайд 4Причины невынашивания беременности
Генетические
Анатомические
Эндокринные
Инфекционные
Иммунологические
Тромбофилические
Идиопатические
Слайд 5Генетические причины
3-6% случаев привычного невынашивания
Несбалансированные хромосомные перестройки приводят к нежизнеспособности
эмбриона либо тяжелой хромосомной патологии
Слайд 6Диагностика
Анамнез
Консультация генетика
Специальные методы:
Исследование кариотипа родителей
Цитогенетический анализ абортуса
Исследование кариотипа ребенка при
мертворождении
Слайд 8Анатомические причины НБ
Врожденные пороки матки (одно- и двурогая матка, полное
удвоение матки, перегородка в матке)
Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
Субмукозная миома
Истмикоцервикальная недостаточность
(ИЦН)
Слайд 9Диагностика анатомических причин
Гистеросальпингография (ГСГ)
Гистероскопия
УЗИ, соногистерография
МРТ органов малого таза
Слайд 10ИЦН – частота 13-20% во II триместре
Факторы риска ИЦН:
Посттравматическая ИЦН
(при родах, конизация, аборты)
Врожденный порок развития шейки матки
Функциональная ИЦН
(гиперандрогения, дисплазия соед.ткани, высокое содержания релаксина в крови)Многоводие, многоплодие, крупный плод
Диагностика ИЦН – осмотр шейки матки, УЗИ
Слайд 11Лечение ИЦН
Вне беременности – пластика шейки матки
Во время беременности –
наложение шва на матку, с последующей коррекцией микробиоценоза влагалища, токолиз
(при повышенном тонусе миометрия)Снятие шва - в 37 недель беременности
Слайд 12Эндокринные причины
Недостаточность лютеиновой фазы (контроль базальной температуры, концентрация прогестерона
в крови, УЗИ и биопсия эндометрия)
Гиперандрогения яичникового, надпочечникового
и смешанного генеза
Слайд 13Инфекционные причины
Вирусные (ВПГ, ЦМВ, вирус Коксаки, энтеровирусы)
Бактериальные (гонорея, хламидиоз, трихомониаз)
Характерны
поздние выкидыши и преждевременные роды.
Слайд 14Диагностика
Микроскопия мазка из влагалища и цервикального канала по Граму
Бакпосев отделяемого
цервикального канала
ПЦР–диагностика гонореи, хламидиоза, трихомониаза, ВПГ, ЦМВ
Иммунологические методы (ИЛ,
ФНО, ИПФР)Биопсия эндометрия на 7-8 день цикла с гистологическим исследованием
Слайд 15Лечение
Антибактериальная терапия:
Хламидиоз (Вильпрафен 500 мг 3 раза/день – 10 дней,
Сумамед 1000 мг однократно)
Гонорея (Юнидокс 250 мг 2 раза в
день 7-10 дней)Трихомониаз (Трихопол 250 мг 4 раза/день - 7 дней, Орнидазол 500 мг 4 раза в день - 5 дней)
Слайд 16Противовирусная терапия
Герпетическая инфекция и ЦМВ (Валтрекс 500 мг 2 раза
в день – 10 дней, ацикловир 200 мг 5 раз
в день – 10 дней)Интерферонотерапия (Виферон
500 000 ректально 1 раз в день
10 дней, Эпиген спрей)
Слайд 17Коррекция микробиоценоза
Тержинан (по 1 таб. вагинально – 10-12 дней)
Вагинорм (по
1 таб. вагинально – 6 дней)
Лактобактерин (по 1 свече вагинально
– 10 дней)Ацилакт (по 1 свече вагинально – 10 дней)
Слайд 18Иммунологические и тромбофилические причины
АФС - в популяции 12-15%; среди
пациенток с привычным невынашиванием - 30-42%.
АФС обусловлен аутоиммунными нарушениями
– в крови выявляется волчаночный антикоагулянт (ВА), антифосфолипидные, антитиреоидные АТ, антитела к кардиолипину.
Слайд 19Проявления АФС
Тромбозы мозговых и легочных сосудов (инфаркты и инсульты)
1
и более самопроизвольных выкидышей (на сроке 10 и более нед.)
Мертворождения
Неонатальная гибель вследствие тяжелых гестозов, плацентарной недостаточности (ПН)
Слайд 20Диагностика АФС
Наличие в крови ВА
Высокие титры АТ к кардиолипину
Тромбоцитопения
Удлинение АЧТВ
(активированное частичное тромбопластиновое время)
Слайд 21Лечение
Цель: Уменьшение количества циркулирующих аутоантител, предотвращение тромбозов.
Антиагреганты (аспирин – 80-100
мг/сут до 34 недель)
Антикоагулянты (НМГ - фраксипарин по 0,3 п/к
ежедневно под контролем гемостаза) 
Слайд 22Преждевременные роды
Роды в период с 22 до 37 недель (ВОЗ).
Очень
ранние 22 – 27 недель
Ранние 28 – 33 недель
Преждевременные роды
34 - 37 недель
Слайд 23Факторы риска преждевременных родов
Низкое социально-экономическое положение женщины
Экстрагенитальные заболевания
Наркомания, курение
Профессиональные вредности
Наследственность
Перенесенные
инфекции
Преждевременные роды в анамнезе
ИЦН
Пороки развития матки
Многоводие, многоплодие
Слайд 24Патогенез преждевременных родов
Микротромбоз плаценты с последующей отслойкой
Активация окситоциновых рецепторов в
миометрии, инициирующих сокращение матки
Повышение выброса цитокинов при инфекции родовых путей
Инфицирование
нижнего полюса плодного пузыря с разрывом плодных оболочек
Слайд 25Клиническая картина
Повышение тонуса матки
Чувство давления и распирания в области влагалища
Учащенное
мочеиспускание
Подтекание околоплодных вод – при разрыве плодных оболочек
Слайд 26Диагностика преждевременных родов
Жалобы и объективный осмотр
Мазок на определение элементов околоплодных
вод
Амниотест
УЗИ
Слайд 27Профилактика преждевременных родов
Своевременная диагностика и лечение инфекций гениталий
Прегравидарная подготовка
Выделение
групп риска по проеждевременным родам
Профилактика плацентарной недостаточности
Слайд 28Лечение
Токолитическая терапия (гинипрал – 2 мл в/в на 200,0 физ.раствора
– 3 дня)
Профилактика СДР плода (дексаметазон – 4 мг 2
раза в день в/м 3 дня)Симптоматическая терапия (спазмолитики – но-шпа 2,0 в/м; НПВС – индометацин в свечах)
