НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

ИННЕРВАЦИЮ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
Средства, стимулирующие афферентную иннервацию (вещества рефлекторного

действия)
Средства, угнетающие афферентную иннервацию
местные анестетики
вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие средства
2. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Клетки эффекторного органа

АДР

НА

Хромафинная
клетка
надпочечника

Клетка
скелетной
мышцы

Синокаротидная
зона

Афферентный
нейрон

Ц Н С

НN

М

НN

НN

НМ

НN

АР

парасимпатическая
иннервация

симпатическая иннервация

двигательная иннервация

дыхательный,
сосудодвигательый
центры

М – м-холинорецептор
НN – н-холинорецептор нейронального
типа
НМ – н-холинорецептор мышечного типа
АР - адренорецептор

АККОМОДАЦИИ – глаз устанавливается на ближнюю точку видения ( вследствие

сокращения ресничной мышцы)

ПОВЫШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ЭКЗОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ

СНИЖЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (вследствие снижения автоматизма синусового узла)

ЗАМЕДЛЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИМОСТИ

ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА И МОТОРИКИ ГЛАДКИХ МЫШЦ:
сужение бронхов
повышение тонуса и моторики гладких мышц желудочно-кишечного тракта (сфинктеры расслабляются)
повышение тонуса гладких мышц мочевого пузыря

АВТОМАТИЗМА всех отделов сердца:
ПОВЫШЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЕ (вследствие увеличения автоматизма

синусового узла)
ПОВЫШЕНИЕ АВТОМАТИЗМА АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА
ПОВЫШЕНИЕ АВТОМАТИЗМА ВОЛОКОН ПУРКИНЬЕ

СУЖЕНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ (вследствие сокращения гладких мышц кровеносных сосудов)

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (вследствие увеличения сердечного выброса и сужения кровеносных сосудов)

СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ

типа)

Gi
Аденилатциклаза
АТФ
цАМФ
ПК-А
Снижение активности кальциевых каналов
Уменьшение поступления ионов

кальция в клетку

Сердце:

Снижение автоматизма синусного узла

Снижение частоты сердечных сокращений

Снижение автоматизма
атриовентрикулярного узла

Замедление атриовентрикулярной
проводимости

М2

М2

Gо

Активация
калиевых каналов

Гиперполяризация

Пресинаптические окончания

Снижение экзоцитоза медиаторов
ацетилхолина, норадреналина

Внутриклеточные механизмы активации м2-холинорецепторов

эндоплазматический ретикулум

Высвобождение ионов кальция

Са2+ + кальмодулин

Экзокринные
железы

Усиление секреции

Гладкомышечные клетки:

активация киназы легких цепей миозина
(КЛЦМ)

фосфорилирование (активация) миозина
ЛЦМ-РО4

актин+миозин→сокращение
(бронхи, желудочно-кишечный тракт,
мочевой пузырь)

Эндотелиальные клетки
кровеносных сосудов

активация NO-синтазы

образование NO

расслабление ангиомиоцитов

расширение кровеносных сосудов

Внутриклеточные механизмы активации м3-холинорецепторов

эндоплазматический ретикулум

Са2+ + кальмодулин

активация NO-синтазы

образование NO

Эндотелиальная клетка

Высвобождение ионов кальция

Кровеносный сосуд

Гладкомышечная клетка

NO → ↑ Гуанилатциклаза

ГТФ цГМФ→ПКG

Угнетение фосфоламбана
(белок эндоплазматического ретикулума)

активация Ca2+-АТФ-азы

увеличение поступления Са2+ из
цитоплазмы в эндоплазматический ретикулум

снижение содержания Са2+ в цитоплазме

расслабление ангиомиоцита

расширение сосуда

Механизм снижения тонуса гладких мышц кровеносных сосудов при стимуляции
м3холинорецепторов

АЦЕТИЛХОЛИН
КАРБАХОЛИН
АНТИХОЛИЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ
ФИЗОСТИГМИН
НЕОСТИГМИН (ПРОЗЕРИН)
ГАЛАНТАМИН
ЭДРОФОНИЙ

АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА

«НЕОБРАТИМОГО» ДЕЙСТВИЯ – ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ФОС)
АРМИН

вследствие сокращения круговой мышцы радужной оболочки (м3)

СНИЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ –

вследствие сокращения круговой мышцы радужной оболочки увеличивается угол передней камеры глаза, что приводит к повышению оттока внутриглазной жидкости через Фонтановы пространства в Шлеммов канал
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ

СПАЗМ АККОМОДАЦИИ – вследствие сокращения ресничной мышцы (м3), что приводит к расслаблению Цинновой связки; при этом кривизна хрусталика увеличивается, и глаз устанавливается на ближнюю точку видения

ПОВЫШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ЭКЗОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ - слюнных, бронхиальных, желудочных и др. (м3)
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ КСЕРОСТОМИИ

ЗАМЕДЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ – вследствие снижения автоматизма синусового узла (м2)

СНИЖЕНИЕ АВТОМАТИЗМА АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА И ЗАМЕДЛЕНИЕ

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИМОСТИ (м2)

РАССЛАБЛЕНИЕ ГЛАДКИХ МЫШЦ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ – вследствие стимуляции м3-хр эндотелия кровеносных сосудов, что приводит к высвобождению no (эндотелиальный релаксирующий фактор

ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА ГЛАДКИХ МЫШЦ БРОНХОВ (м3), что приводит к сужению бронхов

ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА И МОТОРИКИ ГЛАДКИХ МЫШЦ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (м3)
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ АТОНИИ КИШЕЧНИКА

ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (м3)
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ АТОНИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

сосудов
Б) Стимуляцией м2-хр сердца→↓чсс→↓сер-дечного выброса

М-холино-
блокатор
(атропин)
Ацх, в/в,
(в большей дозе)
Повышение АД, т.к.

сохраняется
действие ацх только на н-хр:
А) симпатических ганглиев→усиление симпатических влияний на сосуды и сердце
Б) хромафинных клеток надпочечников→секреция адр
В) каротидных клубочков→рефлекторная стимуляция сосудодвигательного центра→усиление симпатических влияний на сосуды и сердце

АТРОПИН «ИЗВРАЩАЕТ» ДЕЙСТВИЕ
АЦЕТИЛХОЛИНА НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Пояснение.

В обычных условиях к м, н-холиномиметикам (ацетилхолину, карбахолину) более чувствительны м-холинорецепторы,
поэтому эффекты активации н-холинорецепторов
не заметны, и проявляются только при блокаде м-холинорецепторов.

СНИЖЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ
СПАЗМ АККОМОДАЦИИ
ПОВЫШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ЭКЗОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ
ЗАМЕДЛЕНИЕ

ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СНИЖЕНИЕ АВТОМАТИЗМА АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА И ЗАМЕДЛЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИМОСТИ
СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА ГЛАДКИХ МЫШЦ БРОНХОВ (
ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА И МОТОРИКИ ГЛАДКИХ МЫШЦ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ОБЛЕГЧЕНИЕ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ПЕРЕДАЧИ

ГЛАУКОМА














АТОНИЯ КИШЕЧНИКА

АТОНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

МИАСТЕНИЯ
ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ПАРАЛИЧЕЙ
ДЕКУРАРИЗАЦИЯ



БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

(АРМИН)
МНОГИЕ ИНСЕКТИЦИДЫ, ФУНГИЦИДЫ, ГЕРБИЦИДЫ
НЕКОТОРЫЕ БОЕВЫЕ ОТРАВЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА (ЗАРИН, ТАБУН)

ФОС ВЫСОКОАКТИВНЫ

И ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ!
ФОС –ЛИПОФИЛЬНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ, ЛЕГКО ВСАСЫВАТСЯ С ЛЮБЫХ НЕПОВРЕЖДЕННЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ.

СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ (1 СТАДИЯ)
МИОЗ, СПАЗМ АККОМОДАЦИИ, СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ, СЛЮНОТЕЧЕНИЕ, БРОНХОCПАЗМ, БРОНХОРЕЯ, ТОШНОТА И РВОТА, БРАДИКАРДИЯ, ПАДЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПОНОС, УЧАЩЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЙ, МЫШЕЧННЫЕ ФАСЦИКУЛЯЦИИ (СМЕНЯЮТСЯ ПАРАЛИЧОМ)

ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ОТРАВЛЕНИЯ

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (АТРОПИН)
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
РЕАКТИВАТОРЫ АЦЕТИЛХОЛИНЭСТЕРАЗЫ (ДИПИРОКСИМ, ИЗОНИТРОЗИН) – ЭФФЕКТИВНЫ ТОЛЬКО В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ОТРАВЛЕНИЯ
НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ СРЕДСТВАМИ ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ!