Слайд 1О внедрении обязательного социального медицинского страхования
Подготовила: Кайырбекова Н.
Слайд 2Что такое обязательное социальное медицинское страхование?
Это форма социальной защиты населения
в сфере охраны здоровья. Обязательное социальное медсоцстрахование (ОСМС) гарантирует всем
застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.
Слайд 3Как работает система обязательного медстрахования?
Обязательное социальное медсоцстрахование (ОСМС) основано на
солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство
будет осуществлять взносы за экономически неактивное население (список ниже).
Слайд 4Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные
в налоговых органах – за себя. Таким образом, будет действовать
принцип эффективного распределения финансовых средств - от менее нуждающихся к более нуждающимся на основе солидарной ответственности «сегодня ты поможешь другим – завтра все помогут тебе».
Слайд 5Основные принципы системы Обязательного социального медсоцстрахования (ОСМС):
- универсальность;
- социальная
справедливость;
- солидарность.
Слайд 6ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЖИ В Обязательном социальном медсоцстраховании (ОСМС)
ВЗНОСЫ ГОСУДАРСТВА НА ОСМС
Государство
от среднемесячной заработной платы, предшествующей двум годам текущего финансового года,
определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики будет отчислять с 1 января 2018 года – 4 % , с 1 января 2019 года – 5 %, с 1 января 2024 года – 6 % и с 1 января 2025 года – 7 %.
Слайд 7ОТЧИСЛЕНИЯ РАБОТОДАТЕЛЕЙ НА ОСМС
Работодатель от своих расходов, выплачиваемые работнику в
виде доходов (заработной платы), будет выплачивать с 1 июля 2017
года – 2 %, с 1 января 2018 года – 3 %, с 1 января 2019 года – 4% и с 1 января 2020 года – 5 %.
ВЗНОСЫ РАБОТНИКОВ НА ОСМС
Взносы работников от доходов (заработной платы), начисленных работодателями составят с 1 января 2019 года – 1% и с 1 января 2020 года – 2 %
Слайд 8За кого государство платит взносы в фонде социального медицинского страхования
(ФСМС)?
Согласно пункту 4 статьи 28 Закона «Об обязательном социальном медицинском
страховании» государство делает отчисления в фонде социального медицинского страхования (ФСМС) за 12 категорий граждан:
1) дети;
2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
4) инвалиды;
5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
Слайд 98) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка
(детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком
(детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
10) пенсионеры;
11) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
12) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
При этом, военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов, сотрудники правоохранительных органов освобождены от уплаты взносов, но они будут продолжать получать медобслуживание в учреждениях ведомственной сети.
Слайд 10Какой страховой пакет услуг предусмотрен в рамках Обязательного социального медсоцстрахования
(ОСМС)?
- амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением застрахованным гражданам;
- стационарная
медпомощь;
- высокотехнологичные медицинские услуги;
- стационарозамещающая медпомощь;
- долгосрочный сестринский уход;
- лекарственные препараты.
Стоит отметить, что по мере роста доходов ФСМС пакет доступной помощи для населения будет расширяться
Слайд 11Какие услуги будут оказываться в рамках ГОБМП?
-лечение социально значимых заболеваний
(туберкулез, психические заболевания и т.д);
-скорая неотложная помощь;
-санитарная авиация;
- вакцинация.
Это набор
базовых услуг для всех, независимо от того, есть ли страховка.
ВАЖНО! При любой модели государство несет ответственность за предоставление медицинских услуг социально-уязвимым слоям населения