Обезболивание в хирургии

3 курса специальности «Сестринское дело»

Сколько стадий наркоза?
В чём заключается подготовка больного к обезболиванию?

наркоз – этапы.
Местная анестезия.
Осложнения, уход за больными.

рефлексов и расслаблением скелетных мышц, вызванное воздействием наркотических веществ на

ЦНС.

(1899 – 1901).
Теория «удушения нервных клеток Ферворна» (1912).
Адсорбционная теория (пограничного

напряжения) предложена Траубе (1904 – 1913) и поддержана Варбургом (1914 –1918).
Теория водных микрокристаллов Полинга (1961).

3)
(III, 1)
(III, 2)
IV - пробуждения
?
(III, 4)

отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание.
Однако наркотические препараты для

внутривенного введения создают кратковременную анестезию, что не дает возможности использовать их в чистом виде для длительных оперативных вмешательств.

Виадрил (предион для инъекций)
Пропанидид (эпонтол, сомбревин)
Кетамин (Калипсол, Кетажест, Кеталар, Kalipsol,

Кеtаject, Кеtаlаr, Кеtaminе, Кеtапеst, Кеtо1аr, Vеtаlаr)

анальгетика фентанила.

(фентанилом, пентазоцином).

и медикаменты:
шприц для инъекций,
роторасширитель,
языкодержатель,
корнцанг,
стерильные марлевые шарики,

кофеин, адреналин,
подушки с кислородом и углекислотой.

для ИВЛ «ZISLINE» (справа)

время менять минутный объем вентиляции и газовый состав крови. (насыщение

кислородом и углекислым газом)
Можно не бояться остановки дыхания, вводить препаратов столько, сколько нужно для хорошего обезболивания.
Обеспечивает хорошую проходимость дыхательных путей в течение всей анестезии. (нет западения языка)
Обеспечение герметичности дыхательных путей, при которой невозможна аспирация.
Возможность санации трахеобронхиального дерева (удаление мокроты во время операции).

Поддержание анестезии.
Выведение из анестезии

основным и сопутствующим заболеваниями (гипертония, ИБС, сахарный диабет, интоксикация, обезвоживание

и т. п.)

выделение слюны
и бронхиального секрета)
Сибазон 0,5%-2,0
Реланиум 0,5%-2,0
(0,2-0,5 мг/кг)
Снотворные,
Седативные,

транквилизаторы
(успокаивающие)

Наркотические
анальгетики

Антигистамин-
ные
препараты

Атропин
0,1% - 1,0
(0,01 мг/кг)

Промедол 2%-1,0

Димедрол 1%-1,0
(0,1-0,5 мг/кг)
Супрастин 2%-1,0
(0,3-0,5 мг/кг)
Тавегил 0,2 %-2,0
(0,03-0,05 мг/кг)

течение 3-5 мин, затем вводят гипнотик (снотворный препарат) быстрого действия,

например кетамин, тиопентал натрия, бриетал и др. Делают прекураризацию, после нее – деполяризующий (дитилин, листенон) миорелаксант. При выключении дыхания вентилируют маской, интубируют трахею интубационной трубкой с помощью ларингоскопа, подключают пациента к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

делается до начала работы хирургов.
Вводятся наркотические анальгетики, проводится нейровегетативная

стабилизация, выключается мускулатура с помощью недеполяризующих миорелаксантов (ардуан, тракриум), определяется темп инфузионной терапии, стабилизируются гемодинамические показатели: пульс, артериальное давление.

этот период анестезии с полетом на автопилоте. Соответственно, взлет -

вводный наркоз, посадка - выведение из анестезии.

пути;
Стадия наступления полной анестезии.
Стадия восстановления болевой чувствительности.