Слайд 1Обратимое повреждение клеток и тканей.
Внеклеточные изменения.
Слайд 2
Внеклеточные или стромально-сосудистые дистрофии – это дистрофии, которые развиваются в
строме органа или в стенке сосудов.
Слайд 3Стромально-сосудистые дистрофии:
Белковые;
Жировые;
Углеводные.
Слайд 4Белковые стромально-сосудистые дистрофии
Мукоидное набухание;
Фибриноидное набухание;
Гиалиноз;
Амилоидоз.
Слайд 5Мукоидное набухание – поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани.
Причины:
1)
ифекционно-аллергические заболевания;
2) Группа ревматических болезней;
3) атеросклероз.
Локализация: стенка сосудов, клапаны сердца,
строма органов.
Слайд 6Мукоидное набухание
Механизм:
Под действием патогенного фактора в соединительной ткани происходит
перераспределение глюкозаминогликанов, которые повышают проницаемость сосудистой стенки и притягивают на
себя белковую жидкость. Происходит пропитывание основного вещества и коллагеновых волокон.
Слайд 7Мукоидное набухание
Макроскопически: ткань не изменена;
Микроскопически: при окраске толуидиновым синим развивается
феномен метохромазии (цвет красителя с синего изменяется на розово-фиолетовый).
Исход: восстановление
структуры или переход в фибриноидное набухание.
Слайд 8 Мукоидное набухание клапана сердца при ревматизме. Сердечный клапан (а) и
париетальный эндокард (б) резко метахроматичны, что свидетельствует о накоплении в
тканях кислых мукополисахаридов (гиалуроновой и хондроитинсерной кислот). Окраска толуидиновым синим.
Слайд 9Фибриноидное набухание
Глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани с деструкцией основного
вещества и коллагеновых волокон, повышением сосудистой проницаемости и образованием фибриноида.
Слайд 10Фибриноидное набухание
Причины:
1) ифекционно-аллергические заболевания;
2) Группа ревматических болезней;
3) атеросклероз.
Локализация: стенка
сосудов, клапаны сердца, строма органов.
Слайд 11Фибриноидное набухание
Макроскопически: ткань не изменена;
Микроскопически: исчезает феномен метохромазии, можно увидеть
утолщенные, в состоянии деструкции коллагеновые волокна.
Исход: фибриноидный некроз, или склероз,
или гиалиноз.
Слайд 12 Фибриноидное набухание соединительной ткани при ревматизме. В очаге дезорганизации соединительной
ткани коллагеновые волокна окрашиваются по Вейгерту,подобно фибрину, в синий цвет(фибриноид).
Слайд 13Гиалиноз
Это стромально-сосудистый диспротеиноз с образованием вне клеток белка гиалина.
По распространенности:
Общий
(гиалиноз сосудов);
Местный (гиалиноз собственно соединительной ткани).
Слайд 14Общий гиалиноз
Возникает при гипертонической болезни, гипоксических состояниях, ревматических болезнях.
Единственный процесс,
предшествующий сосудистому гиалинозу – плазмопропропитывание.
Слайд 15Общий гиалиноз
Поражаются артериолы.
Механизм: накопление белков плазмы под эндотелием мелких сосудов
и образование гиалина.
Слайд 16Виды сосудистого гиалина
Простой: состоит из белков плазмы. Образуется при гипертонической
болезни, атеросклерозе.
Липогиалин: в состав кроме белков плазмы входят липиды. Образуется
при сахарном диабете.
Сложный: кроме белков плазмы включает в себя иммунные комплексы, фибрин, разрушенное фибриноидное вещество и коллагеновые волокна.
Слайд 17Общий гиалиноз
Макроскопически: микроартериола имеет вид толстостенных трубочек с суженным просветом.
Микроскопически:
стенка артериол резко утолщена, гомогенна, просвет сужен.
Слайд 18 Гиалиноз сосудов почечного клубочка при гипертонической болезни.
а - приносящая
артериола с резко утолщенной гомогенной стенкой и суженным просветом, б
- гиалинизированные капиллярные петли клубочка.
Слайд 19Местный гиалиноз
Может развиваться в рубцах, спайках, в участках склероза, в
капсуле органа, на дне хронической язвы.
Процессы, предшествующие гиалинозу:
Фибриноидное набухание;
Фибриноидный некроз;
Склероз;
Хроническое
воспаление.
Исход: необратим.
Слайд 20 Амилоидоз – это стромально-сосудистая белковая дистрофия с образованием в межуточной
ткани сложного аномального белка — амилоида.
Слайд 21ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА АМИЛОИДОЗА:
Иммунологическая ( амилоид – продукт реакции антиген +
антитело);
Теория клеточной локальной секреции (амилоид рассматривается, как продукт секреции клеток
ретикуло-эндотелиальной системы);
Мутационная (клетки организма в результате трансформации начинают синтезировать аномальный белок – амилоид)
Слайд 22СТАДИИ ОБРАЗОВАНИЯ АМИЛОИДА:
1. Клеточная трансформация с образованием амилоидобластов.
Трансформироваться
могут:
макрофаги;
эндотелиоциты;
клетки ретикуло-эндотелиальной системы;
клетки мезагия;
клетки Купфера;
кардиомиоциты.
Слайд 23СТАДИИ ОБРАЗОВАНИЯ АМИЛОИДА:
2. Синтез фибриллярного белка
3. Агрегация фибрилл.
4. Соединение этих
фибрилл с белками плазмы и хондроитисульфатами соединительной ткани.
Слайд 24СТРОЕНИЕ АМИЛОИДА:
F-компонент – фибриллярный белок, образующийся внутри клетки
Р – компонент
– плазменный компонент
Хондроитинсульфаты соединительной ткани
Слайд 25ЛОКАЛИЗАЦИЯ АМИЛОИДА:
В стенках сосудов;
В строме органа;
Под собственной
оболочкой железистых структур.
Слайд 26КЛАССИФИКАЦИЯ АМИЛОИДОЗА:
В зависимости от пораженного органа:
кардиопатические
нефропатические
эпинефротические и
т.д.
В зависимости от причины развития:
1. Идиопатический (первичный или
системный) – причина не установлена
Чаще всего первичным амилоидозом поражаются органы ССС и ЖКТ.
Слайд 27КЛАССИФИКАЦИЯ АМИЛОИДОЗА:
2. Вторичный (приобретенный) –
развивается как
осложнение хронических, длительно текущих инфекций, таких как:
туберкулёз
сифилис
бронхоэктатическая
болезнь
остиомиелит
Вторичным амилоидозом чаще всего поражаются печень, почки, селезенка, надпочечники.
Слайд 28КЛАССИФИКАЦИЯ АМИЛОИДОЗА:
3. Наследственный – чаще всего развивается у древних народностей
как наследственная патология с преимущественным поражением почек.
4. Старческий – поражается
поджелудочная железа, сосуды, головной мозг, сердце, но его проявления незначительно выражены.
5. Локальный опухолевидный амилоидоз.
Слайд 29ОКРАСКИ НА АМИЛОИД:
Для выявления амилоида микроскопически используют красители:
Конго красный -
элективная методика (в результате окрашивается только амилоид в красный цвет)
Метиловый
фиолетовый
Генциановый фиолетовый
Йодистый зеленый
дают феномен метахромазии (красное окрашивание)
Слайд 30 Наиболее часто встречается амилоидоз почек, печени и селезенки. Несколько реже
встречается амилоидоз сердца, щитовидной железы, языка, желудка и др.
Слайд 31АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
Макроскопически: большая сальная почка.
Слайд 32АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
На микропрепарате: Амилоид откладывается в строме сосудов, клубочков, в
базальной мембране канальцев и в строме органа.
Аутопсия:
Слайд 34АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ
В своем развитии проходит 2 стадии:
1. Саговая селезенка
– незначительно увеличена в размере, уплотнена, на разрезе – с
выбухающими полупрозрачными зернами.
Микропрепарат: амилоид откладывается в фолликулах селезенки.
2. Большая сальная селезенка
Микропрепарат: амилоид откладывается в фолликулах, по ходу коллагеновых волокон, в стенке сосудов селезенки.
Слайд 36АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ
Макроскопически: большая сальная печень.
Массы амилоидоза сдавливают гепатоциты и атрофируют
их и в результате развивается печеночная недостаточность.
Слайд 37АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ
Микропрепарат: амилоид откладывается по ходу коллагеновых волокон между печеночными
балками.
Слайд 42Жировые стромально-сосудистые дистрофии
С нарушением обмена нейтральных жиров;
С нарушением обмена холестерина
и его эстеров.
Слайд 43Нарушение обмена нейтрального жира
Общее ожирение (тучность);
Истощение при общей кахексии;
Липоматоз (местное,
образование узлов в подкожно-жировой клетчатке)
Слайд 44Общее ожирение
Причины: избыточное питание и гиподинамия, хроническая алкогольная интоксикация, нарушение
нейроэндокринной регуляции.
По механизму развития различают:
Алиментарное;
Метаболическое;
Нейроэндокринное;
Наследственное.
Слайд 45Общее ожирение
При общем ожирении жир откладывается в подкожно-жировой клетчатке, в
строме органов, в сердце (под эпикардом и также в строме).
Сердце
при этом виде дистрофии получило название «простое ожирение сердца».
Микроскопически: жир откладывается между кардиомиоцитами и сдавливает их, это приводит и их атрофии и развитию сердечнососудистой недостаточности.
Слайд 46 Жировая дистрофия миокарда.
Под эндокардом желудочков, особенно в
области трабекул и сосочковых мышц, видна желто-белая исчерченность.
Слайд 47Простое ожирение сердца.
Под эпикардом отмечается избыточное отложение жира, который врастает
в строму миокарда между мышечными клетками. Последние сдавливаются (ядра становятся
палочковидными), атрофируются.
Слайд 48Отложение холестерина и его эстеров
Лежит в основе атеросклероза, когда
холестерин откладывается в интиме t. Intima артерий и образуются атеросклеротические
бляшки.
Слайд 49Углеводные стромально-сосудистые дистрофии
Накопление в тканях гликопротеидов и глюкозаминогликанов замещением коллагеновых
волокон (ослизнение ткани).
Чаще всего развивается при:
Эндокринопатиях;
Кахексиях;
Некоторых инфекциях.
Локализация: строма органов, хрящи,
жировая ткань.