Слайд 1Общая психопатология: расстройства эмоций, двигательно-волевой сферы, нарушения сознания.
лек. 3
Асимова
Т. А.
Слайд 2Сознание
– это высшая форма отражения действительности, это продукт деятельности
ВНД.
Слайд 3Сознательная деятельность
– осуществляется со знанием задач деятельности, с учетом
ситуации и последствий для индивидуума и общества.
Слайд 4Бессознательная деятельность
– при ней человек не осознает цель, задачи
и последствия своей деятельности, выполняя автоматизированные акты
Слайд 5Автоматизированный акт
– способность человека осуществлять, не осознавая, упрочившееся действие.
Слайд 6Самосознание
- сознание субъектом самого себя в отличие от иного —
других субъектов и мира вообще;
- это осознание человеком своего
общественного статуса и своих жизненно важных потребностей, мыслей, чувств, мотивов, переживаний, действий.
Слайд 8Нарушения сознания — это формы расстройства сознания, наблюдающиеся в результате
соматической (ЧМТ, инсульт ГМ, эпилептический очаг, гипоксия и т.д.) патологии,
психической (шизофрения) патологии или в результате воздействия ПАВ и др. токсинов.
Слайд 9Классификация нарушений сознания
Слайд 10 Состояния помрачения сознания
- качественные нарушения сознания обусловленные "заполнением сознания
изнутри" патологическими содержаниями (чаще галлюцинаторной и бредовой продукцией), в силу
чего нарушается ориентировка больного в конкретно-предметной среде, изменяется поведение
Слайд 111. Делирий (лат. delirium — безумие, бред)
- характеризуется преобладанием
у больных наплывов ярких, иллюзорно-галлюцинаторных переживаний в виде истинных зрительных
галлюцинаций.
Слайд 12При делириозном состоянии сохраняются осознание собственной личности и опасностей.
После
выхода из делирия — частичная конградная амнезия (амнезируются реальные события
и болезненные воспоминания).
! Больной может быть опасен для себя и окружающих.
Слайд 13Виды делирия:
лекарственный
наркотический (алкогольный - белая горячка)
органический делирий
истерический
старческий
инфекционный
травматический
мусситирующий делирий
профессиональный делирий
Слайд 142. Онейроид (от греч. oneiros — сновидение)
- характеризуется преобладанием
у больных наплывов фантастических, сценопобных, грезеподобных зрительных ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАТОРНЫХ ПЕРЕЖИВАНИЙ, напоминающих
сновидения или грезы.
Слайд 15Ф.Гойя «Que Tal?»
Больные полностью дезориентированы и погружены в свой внутренний
мир или сохраняют двойственность ориентировки, отражая и реальную, и кажущуюся
действительность.
Слайд 16Воспоминания о пережитом сохраняются частичные, причем больные обычно забывают реальные
события, но помнят свои болезненные фантастические переживания.
Онейроид чаще наблюдается
при шизофрении и тяжелых инфекциях.
Слайд 176 этапов развития онейроидного состояния:
1. Общесоматические изменения 7-10 дней
астения
нарушения
сна
ипохондрические расстройства
гиперестезия
2. Аффект 1-2 дня
субдепрессия
депрессия
гипомания
3. Бредовой аффект (бред особого
значения) с момента появления аффекта
В конце этапа - бредовое озарение.
Слайд 184. Аффективно-бредовая деперсонализация и дереализация
двойники
инсценировки
изменения внешности
5. Фантастическая деперсонализация и
дереализация.
Бред глобализируется.
Весь внешний мир вытесняется онейроидом.
Ориентировки нет.
Слайд 196. Дальше идет
Ориентированный онейроид - больной начинает понимать фантастичность бреда
ИЛИ
Острый онейроид - переходящий в острый параноидный синдром и дальше
редуцирующийся.
Прогностически неблагоприятный - онейроидный ступор
Слайд 203. Аменция (от лат. amentia — бессмыслие)
характеризуется состоянием спутанности
сознания в силу острой потери способности синтеза восприятий и образования
причинно-следственных ассоциаций (инкогеренция, бессвязанность мышления).
Слайд 21 Поведение определяется растерянностью с аффектом недоумения. Нарушены все виды ориентировки,
а речь больного состоит из обрывков фраз и слов.
Амнезия
после выздоровления полная, распространяющаяся на весь период аменции.
Слайд 22 Аментивные состояния бывают после тяжелых травм мозга, при тяжелых и
длительных заболеваниях, приводящих к истощению нервной системы (интоксикации, инфекции).
Слайд 234. Сумеречное расстройство сознания
- характеризуется резким сужением сознания, при
этом внешние впечатления либо совсем не доходят до больного, либо
доходят не полностью.
Внимание приковывается к одному объекту с возможностью внешне упорядоченных и даже сложных действий.
Слайд 24При сумеречных расстройствах сознания могут быть и галлюцинаторно-бредовые переживания, обуславливающие
внезапные и опасные для окружающих поступки — бегство, нападение.
Слайд 25Сумеречное состояние сознания сопровождаются амбулаторными автоматизмами – различными по сложности
привычными и используемыми в повседневной жизни движениями (одевание, умывание, прием
пищи и т.д.)
Сумеречное состояние всегда начинается и заканчивается внезапно, длится от нескольких минут до нескольких дней, амнезия перенесенного полная.
Слайд 26Чаще сумеречные состояния наблюдаются при органических заболеваниях мозга (поражение медиальных
отделов височной области мозга), эпилепсии, просоночных состояниях, патологическом опьянении, а
также после тяжелых внезапных психических травм (патологический аффект).
Слайд 275. Ауры сознания
Кратковременное (несколько секунд) помрачение сознания, при котором возникают
разнообразные соматовегетативные и психотические расстройства.
Содержания психотических расстройств запоминается, а реальные,
окружающие события амнезируются
Слайд 306. Транс
Особое сноподобное состояние. Разновидность амбулаторного автоматизма, когда человек находясь
в сумеречном состоянии совершает определнные простые действия в течение длительного
времени (известны случаи передвижения больных на довольно большие расстояния). Окружающая действительность амнезируется
Слайд 317. Фуга (лат. - бег)
Внезапное, кратковременное (в течение нескольких минут)
двигательное возбуждение в форме элементарных движений или действий (раздевание,
бег и т.д.), которое сопровождается сумеречным помрачением сознания.
Окружающая действительность амнезируется
Встречается при поражениях ЦНС, эпилепсии
Слайд 32СОМНОЛЕНЦИЯ
Внешне напоминает оглушенность, но:
сонливость менее глубокая;
больной сам не
говорит, но на вопросы отвечает, хотя и со значительной задержкой;
нарушено осмысление окружающего;
при выздоровлении отмечается частичная амнезия.
Слайд 33Состояния выключения сознания
Количественные нарушения сознания связаны с нарушениями процессов активации,
что приводит к снижению уровня бодрствования со своеобразным "выключением" сознания.
Слайд 341. Обнубиляция ( - облаковидное расстройство сознание от гр. nubes
— облако)
- более легкая степень оглушения
легкое затемнение сознания,
затрудненное
понимание смысла происходящего и чужой речи,
больной сонлив,
медленно и мало говорит.
Слайд 352. Оглушение
— выраженная его степень граничит с сопором, однако
больного удается "растормошить" и он приходит на короткое время в
сознание.
При отсутствии сильных стимулов извне (энергичные оклики, встряхивание) больной снова погружается в спячку.
После выздоровления при тяжелом оглушении амнезия на период нарушения сознания почти полная.
Слайд 363. Сопорозное состояние
- характеризуется, так же, как и кома,
полным выключением сознания, но у больного сохранены оборонительные и другие
безусловные рефлексы.
Сопор, как и кома являются признаками тяжелого соматического неблагополучия организма.
После выздоровления остается полная амнезия всего периода бессознательного состояния.
Слайд 374. Коматозное состояние
- характеризуется полным выключением сознания, пациент не реагирует
ни на какие раздражители, даже сильные болевые.
Выражена мышечная атония
и постепенно угасают все рефлексы, а в терминальных стадиях происходит угнетение центров дыхания и кровообращения.
Слайд 39Нарушение самосознания проявляется искаженным восприятием собственной личности в целом с
ощущением утраты ее единства или искажения и отчуждения отдельных ее
физиологических или психических проявлений.
Слайд 40Выделяют следующие формы деперсонализации:
аллопсихическую
аутопсихическую
Слайд 41Аллопсихическая деперсонализация
- характеризуется искажением или утратой действия, поступки, речь, движения
и т.д. совершаются как бы автоматически, происходит их отчуждение.
Слайд 42Затем утрачивается чувство единства «Я» (ощущение раздвоенности).
Больные отмечают, что
в них как бы сосуществуют две личности.
Слайд 43Аутопсихическая деперсонализация
- характеризуется чувством постоянно нарастающей потери индивидуальной специфичности социальной
коммуникации.
Слайд 44Вначале возникает ощущение собственной измененности, сопровождающейся затруднением контактов с людьми.
Больные воспринимают себя не такими, как прежде, оскудевшими интеллектуально и
духовно, «чужими среди людей».
В дальнейшем отмечается чувство полной утраты представления о своем «Я».
Больные жалуются, что они полностью лишились собственного мировоззрения, взглядов, суждений, стали безликими людьми.
Слайд 45Соматопсихическая деперсонализация
- характеризуется чувством отчуждения восприятия отдельных физиологических процессов с
утратой их чувственной яркости.
Я уже так давно не сплю…
Слайд 46 Она может проявляться в виде отчуждения сна (при его фактическом
наличии), в отсутствии субъективного чувства облегчения и удовлетворения от опорожнения
во время дефекации или мочеиспускания, при насыщении пищей и т.п.
Слайд 48IV. Расстройства двигательно-волевой сферы