Слайд 1Общая Ro-семиотика заболеваний костей
Слайд 2Изменение структуры кости
Изменения формы и величины кости
Изменения контуров
Изменения мягких тканей
Слайд 3* Изменение структуры кости *
Регрессивные и деструктивные симптомы
Пролиферативные симптомы
Слайд 4Регрессивные и деструктивные симптомы
Остеопороз – реакция костной ткани, при которой
имеется уменьшение костного вещества в ед. объема кости.
Причины:
уменьшение биопластической
энергии костной ткани (старческий остеопороз, кахексия);
Острое и хроническое воспаление костей, суставов, мягких тканей
При функциональной бездеятельности (после переломов)
Неврогенные поражения (невриты, ожоги, обморожения)
Авитаминоза
Эндокринные нарушения
Нарушение кровообращения (облитерирующий эндартеареит)
При отравлении свинцом
При наличии ацидоза крови
Слайд 5По характеру остеопороз делят:
Ячеистый (при нейротрофических нарушениях)
Пятнистый (при острых
состояниях, чаще воспалительных)
Линейный (линия просветления под замыкающей пластиной эпифиза)
Лентовидный (остеопороз
Шинца)
Диффузный (равномерный, стекловидный, гомогенный; характерен для хронич. воспалительного процесса – туберкулез, ревматоидный артрит)
*Один вид остеопороза может переходить в другой. Остеопороз – это реакция обратимая.
По распространенности:
Местный (локальный)
Регионарный
Распространенный (занимает отдел скелета)
Системный
Слайд 6Остеомаляция – это симптом, при котором наблюдается резорбция костной ткани
с замещением ее остеоидной тканью, лишенной извести.
Причины:
Авитаминоз D
Заболевания почек
Рентгенологически напоминает
картину диффузного остеопороза, носит системный характер.
Фиброостеоклазия – состояние, при котором наблюдается усиление резорбции кости с замещением фиброретикулярной тканью (характерно для гиперпаратиреоидной дистрофии)
Слайд 7Деструкция кости – это разрушение костной ткани с замещением ее
патологической (воспалительной – гной, грануляции, опухолевой, кисты, чужеродным веществом). Деструкция
– это процесс необратимый. Восстановиться нормальная костная структура не может.
Различают:
Очаговая деструкция – характеризуется наличием одного или нескольких очагов просветления костной ткани
Диффузная деструкция – обширный фокус просветления костной ткани
Остеолиз кости – расплавление костной ткани. Характерен для сарком, метастазов, ГКО, для костного панариция, нейрогенных артропатий.
Слайд 8Кариес – это краевая деструкция. Развивается при переходе процесса с
окружающей ткани на кость.
Дефект кости – это полное отсутствие части
или всей кости без замещения ее другой тканью.
Врожденный (порок развития)
Приобретенный (после травмы, операции)
Некроз кости – это омертвление участка кости вследствие нарушения питания.
Асептический некроз – это целая группа остеохондропатий детского возраста и результат травмы
Септический – при воспалительных процессах, туберкулезе, остеомиелите, сифилисе.
Исходы некроза:
Рассасывание
Приживление
отторжение
Слайд 9Секвестрация - это постепенное отторжение омертвевшего участка кости.
Секвестры бывают:
Губчатые
Корковые
Тотальные
парциальные
Слайд 10Пролиферативные симптомы
Остеосклероз – это патологическая реакция кости противоположная порозу. Это
реакция, при которой отмечается увеличение количества костного вещества в ед.
объема кости. Реакция обратима.
В зависимости от причин:
Физиологический или функциональный остеосклероз как норма
Аномалия развития(на почве дисплазии костной ткани)
На почве заболеваний
1. Посттравматический склероз (костная мозоль)
2. Воспалительный склероз (остеомиелит, сифилис)
3.Реактивный склероз (остеобластические метастазы)
4.Токсический склероз (отравление фтором)
Слайд 11Остеосклероз по распространенности:
Локальный (перифокальный)
Регионарный
Распространенный
*Эбурнеация – это высшая степень склероза,
при которой не прослеживается костная мозговая полость.
Периостальные наслоения:
Периостит – это
реакция надкостницы на инфекционно-воспалительный процесс.
Периостоз – реакция надкостницы на раздражение факторами невоспалительной природы (травма, опухоли, токсические, механические факторы)
Слайд 12Периостальные наслоения бывают:
Линейные
Слоистые
Спикулообразные (лучистые)
В форме козырька
Бахромчатые
Гребневидные
Кружевные
*Рентгенолог должен ответить на наличие
характера и формы периостальных наслоений, их протяженности, интенсивности, их контуров,
связью с костью.
Слайд 13Метапластическое костеобразование – это образование кости за счёт других тканей,
чаще сухожилий, мышц, связок, капсулы.
Новобразования, экзостозы
Слайд 14* Изменение формы и величины кости *
Изменение длины:
Укорочение (при переломах,
сросшихся при неустраненном смещении по длине с захождением; при заболеваниях
костей в детском возрасте)
Удлинение (в период роста скелета может быть как аномалия развития, как патологический процесс в детском возрасте)
Слайд 15Изменение толщины кости:
Гиперостоз – утолщение кости за счёт ассимилированных периостальных
наслоений
Вздутие кости – утолщение кости за счёт повышения внутрикостного давления
Гипертрофия
– равномерное утолщение кости за счёт функциональной нагрузки
Истончение кости:
Атрофия
Гипоостоз
гипоплазия
Слайд 16Изменение оси кости:
Дугообразные деформации, возникающие на почве потери опорной функции
кости (системные процессы, остеомаляция, фиброзные дисплазии)
1.Варусные – выпуклость кнаружи
2.Вальгусные –
выпуклость кнутри
S-образные = сколиоз
Угловые деформации – характерны для последствий травм
Слайд 17*Изменения контуров кости*
В норме контуры костей ровные, четкие, гладкие (кроме
апофизов).
*Изменения мягких тканей*
Слайд 18РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Слайд 19КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
I. Артриты
II.
Артрозо-артриты
III. Артрозы
Слайд 20КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
I. Артриты
А. Моноартриты
Б. Полиартриты
Слайд 21КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
I. Артриты
Воспаление в элементах сустава, вызываемые инфекцией или
её токсинами
Слайд 22КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
А. Моноартриты
1. Инфекционные – преимущественно
детского возраста (коревые, скарлатинозные,
дифтеритические)
2. Метатифозные
3. Туберкулезные
4. Сифилитические
5. Гнойные (гонорейные, стафилококковые,
стрептококковые и др.)
Слайд 23КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
Б. Полиартриты
1. Неспецифические инфекционные
(ревматоидные, болезнь
Бехтерева)
2. Ревматические
3. Бруцелезные
4. Метатуберкулезные (Понсе и др.)
5. Псориатические
Слайд 24КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
II. Артрозо-артриты
Это заболевания, при которых в суставах наблюдаются
параллельно дистрофические дегенерационные процессы и асептическое воспаление.
1. Метаболические (мочекислая подагра,
кальциевая
подагра, алькаптонурия)
2. Интоксикационные (профессиональные, лекарственные)
3. Травматические
4. Гемопатические (гемофилические, лейкозные)
Слайд 25КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
III. Артрозы
Дегенеративно-дистрофический процесс в элементах
сустава
* Первичные артрозы
* Вторичные артрозы
Слайд 26КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
А. Первичные артрозы
1. Нейрогенные артропатии
- диабетические
- сирингомиелитические
- табетические
2. Асептические некрозы
3. Профессиональные
4. Инволюционные
5.
Эндокринные
Слайд 27КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
Б. Вторичные артрозы
1. Диспластические
2. На почве асептических некрозов
3.
Посттравматические
4. Поствоспалительные
Слайд 28ОБЩАЯ Rо-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
I. Изменение суставной щели
1. Сужение (наблюдается при артрозах)
2. Расширение
(при артритах)
- за счёт выпота и снижения функции капсулы
- за счёт отёка или гиперплазии хряща
- за счёт разрушения суставных концов
3. Отсутствие
- при неправильной укладке
- при вывихе
- при наличии костного анкилоза
Слайд 29ОБЩАЯ Rо-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ
И СУСТАВОВ
II. Изменение замыкательных пластин
1.
Истончение (характерно для артритов)
2. Фрагментация (при асептических некрозах)
3.
Разрушение (при нейрогенных артропатиях)
4. Утолщение (при артрозах, артрозо-артритах)
5. Прогибание (при артрозах)
Слайд 30ОБЩАЯ Rо-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ
И СУСТАВОВ
III. Состояние субхондральных зон
1. Остеопороз
(при артритах)
2. Деструкция (при артритах)
3. Некроз (при артритах)
4. Секвестры (при
артритах)
5. Склероз (при артрозах)
6. Кисты (при артрозах)
Слайд 31ОБЩАЯ Rо-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ
И СУСТАВОВ
IV. Изменение эпифизов
1. Остеопороз
2. Некроз
(при артритах)
3. Деструкция (при артритах)
4. Секвестры (при артритах)
5. Кисты (при
артрозах)
6. Склероз (при артрозах)
Слайд 32ОБЩАЯ Rо-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ
И СУСТАВОВ
V. Изменение формы эпифизов
1. Деформации
грибовидные и др. при
асептических некрозах
2. Деформации за
счет краевых костных
шиповидных разрастаний (в основном при
артрозах)
Слайд 33ОБЩАЯ Rо-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ
И СУСТАВОВ
VI. Изменение взаимоотношений между суставными
концами
1. Вывихи (для артритов нейрогенных артропатий)
2. Подвывихи (для артритов нейрогенных
артропатий)
Слайд 34ОБЩАЯ Rо-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ
И СУСТАВОВ
VII. Изменение мягких тканей
1. Увеличение
в объёме
2. Повышение в интенсивности
3. Потеря структуры
4. Наличие газа в
мягких тканях (при артритах, вызванных
анаэробами, при наличии свищей)
5. Наличие обызвествлений и окостенений на фоне
увеличенных в объёме мягких тканей (более характерны
для нейрогенных артропатий, артрозов, для
травматических артрозов)
Слайд 35ОБЩАЯ Rо-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ
И СУСТАВОВ
6. Наличие инородных
тел в мягких тканях
а) наличие свободных тел в
полости сустава
б) обызвествление хряща
в) участки менисков в суставе
г) обызвествленная гематома
д) инородные тела в суставе
Слайд 36РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ
.
ШИРОКИЙ КОСТНЫЙ АНКИЛОЗ СУСТАВОВ ПРАВОЙ КИСТИ
Слайд 37РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ
разрушение суставных поверхностей левого коленного
сустава
Слайд 38РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ
МНОЖЕСТВЕННЫЕ РЕВМАТОИДНЫЕ ГРАНУЛЕМЫ В ЭПИФИЗАХ СРЕДНИХ И ПРОКСИМАЛЬНЫХ
ФАЛАНГ КИСТЕЙ
Слайд 39ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕВОГО ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С КИСТОВИДНОЙ ПЕРЕСТРОЙКОЙ ГОЛОВКИ БЕДРА
УПЛОЩЕНИЕ,
КИСТОВИДНАЯ ПЕРЕСТРОЙКА И КРАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ В ГОЛОВКЕ (4-я ФАЗА)
Слайд 40Деформирующий артроз голеностопного сустава
Слайд 41ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕВОГО ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
СУЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ. КИСТЫ В
ГОЛОВКЕ И ШЕЙКЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. КРАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ (5-я ФАЗА)
Слайд 42АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ ГОЛОВКИ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
УЧАСТОК НЕКРОЗА РЕЗОРБИРОВАН.
НАРАСТАНИЕ ДИСТРОФИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ.
РЕЗКОЕ СУЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ.
КРАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ (5-я ФАЗА)
Слайд 43Деформирующий остеоартроз левого коленного сустава
Слайд 45Деформирующий артроз
левого коленного сустава
