Общие основы массажа Физиологическое действие массажа Гигиенические требования

противопоказания к массажу
Классификация массажа
Приёмы массажа

Спортивный массаж М.: Academia,2008
www.sportmedicine.ru
Рекомендуемая литература:
Фокин В.Н.
Полный курс массажа.
М.: ФАИРПРЕСС,2004
Фокин В.Н.
Современный

курс массажа.
М.: ФАИРПРЕСС,2011

с лечебной или профилактической целью, проводимых руками или специальными аппаратами
Действует

как:
Тактильный раздражитель
Термический раздражитель
Стимулятор выделения тканевых и нейромедиаторов (гистамин, ацетилхолин) – химических раздражителей

мл пота при температурном комфорте)
Всасывающая (в основном жирорастворимые в-ва, эфир,

хлороформ и др.)
Секреторная (250000 сальных желез выделяют 2 г кожного сала)
Терморегуляционная
Депонирование крови (сосуды дермы могут вместить при расширении до 1 л крови)
Дыхательная (2% всего газообмена организма, увеличивается при нагревании и физической нагрузке)

Массаж способствует:
удалению отмершего эпидермиса, улучшению работы сальных и потовых желез, улучшению крово-и лимфообращения в коже, кожного дыхания, увеличению ОЦК за счет выхода крови из кожного депо

Общая площадь кожи взрослого человека – около 2-2,5 квадратных метров, вес кожи - около 3 кг

ЦНС (в зависимости от приемов массажа);

обезболивающее действие;

улучшение

проводимости по нервным волокнам и нервно-мышечной передачи

сосудов, что «разгружает» левые отделы сердца
Увеличение числа функционирующих капилляров (с

31 до 1400 на 1 кв.мм поперечного сечения мышцы)
Ускорение выведения продуктов метаболизма мышц (в т.ч. молочной кислоты)
Устранение застойных явлений
Стимуляция кроветворения
Ускорение венозного и лимфооттока

утомлении (работоспособность утомленной мышцы может увеличиться после массажа в 3-7

раз)
Стимуляция пластических процессов в мышечной ткани
Нормализация мышечного тонуса
Увеличение эластичности связочного аппарата и подвижности суставов
Ускорение регенерации костной и хрящевой ткани

солей и азотсодержащих шлаков;
Увеличение диуреза;
Учащение и углубление дыхания;
Усиление газообмена,

потребления кислорода тканями, увеличение МОД

предъявляемых к организации работы кабинета массажа и рабочего места массажиста.

Подготавливает пациентов к массажу, осуществляет контроль за состоянием пациентов во время проведения процедур. Организует работу массажиста. Проводит по назначению врача лечебный (классический), сегментарный, точечный, спортивный, гигиенический, косметический, аппаратный массаж, подводный душ-массаж. Обеспечивает соблюдение правил сочетания массажа с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требований инфекционного контроля в кабинете массажа. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Медицинский массаж" без предъявления требований к стажу работы.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"

м. с горячей и холодной водой.
Температура воздуха не менее 22

°С, приточно-вытяжная вентиляция или возможность проветривания.
Освещенность 120-130 лк.
Массажный стол (высота 60-80 см, ширина 50-60 см, длина 180-200 см) с моющимся покрытием;
Валики диаметром 20-25 см (2 шт.)
Медикаменты и материалы для оказания первой доврачебной помощи

Руки массажиста должны быть сухими, чистыми, теплыми и мягкими. Прикосновение рук массажиста должно быть приятно пациенту!

лет (кроме отеков руки после удаления опухоли молочной железы –

можно массировать руку по отводящей щадящей методике)
Гемофилия и другие болезни, связанные с повышенной кровоточивостью
Кровотечения
Гангрена
Аневризмы сосудов
Острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозы, выраженное варикозное расширение вен
Инфекционные заболевания с возможностью заражения
Недостаточность кровообращения и сердечно-лёгочная недостаточность 3 степени
Гнойные процессы любой локализации
Острые лихорадочные состояния, воспалительные процессы
Аллергические заболевания с кожными высыпаниями
Психические заболевания с чрезмерным возбуждением
Алкогольное опьянение
Кризы гипер- и гипотонические, церебральные
Расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, жидкий стул)
Местные:
Любые кожные нарушения
Доброкачественные опухоли
Места, где были злокачественные опухоли (после их удаления)
Поясничная область, живот и бёдра во время беременности и в послеродовом периоде, при заболеваниях репродуктивных органов
Поясничная область и живот при мочекаменной и желчекаменной болезни

частный
самомассаж

Методы массажа:
ручной
аппаратный
комбинированный

Основные правила классического

массажа

сустав; кисть и предплечье; передняя брюшная стенка; пояснично-крестцовая область; тазобедренный

сустав и ягодичная область с одной стороны; коленный сустав; голеностопный сустав
По 1,5 единице - воротниковая зона, верхняя конечность; спина от 8 шейного до 1 поясничного; нижняя конечность;
По 2 единице – верхняя конечность+надплечье и лопатка; спина + поясница; шейно-грудной отдел позвоночника; нижняя конечность + поясница
По 2,5 – грудная клетка спереди и сзади; область позвоночника (шея + спина + поясница)

Продолжительность массажа

Общий ручной массаж - 60 мин (российская система):
спина, шея, таз – 20 мин,
нижние конечности -18 мин,
верхние конечности – 12 мин,
грудь, живот – 10 мин

При локальном массаже - в соответствии с массажными единицами (одна единица массируется 10 минут):

А.А.Бирюкову)

В.Н.Фокину)
Спина (сначала дальняя сторона, потом другая).
Шея и волосистая часть головы.
Тазовая

область: ягодичные мышцы, крестец, гребень подвздошной кости, тазобедренный сустав (сначала одна сторона, потом другая).
Ближняя нога: задняя поверхность бедра, коленный сустав, икроножная мышца, ахиллово сухожилие, стопа. Затем – другая нога в той же последовательности.
Ближняя рука: плечо, предплечье, кисть. Затем другая рука в той же последовательности.
Грудная клетка (сначала дальняя сторона, потом другая).
Ближняя нога: передняя поверхность бедра, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, стопа.
Живот.

Последовательность массирования частей тела при проведении
общего массажа ( по А.Ф.Вербову)

Спина и задняя поверхность шеи на дальней и ближней сторонах.
Задняя поверхность ног.
Передняя поверхность ног.
Живот.
Грудь.
Передняя поверхность шеи.
Верхние конечности.

активизация секреторной функции кожи;
улучшение трофики: повышение тонуса, эластичности, упругости; усиливается

микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров;
улучшение тонуса кровеносных сосудов;
улучшение оттока крови и лимфы;
успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему (в зависимости от методики использования и дозировки. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое – возбуждает).
обезболивание и рассасывание.

Поглаживание
Наиболее часто используемый массажный прием, он заключается в скольжении руки (рук) по коже. Кожа при этом не сдвигается.

время рука расслаблена.
Имеет варианты: продольное, поперечное, спиралевидное.
При плоскостном поглаживании кисть

без напряжения с выпрямленными и сомкнутыми пальцами, находящимися в одной плоскости, производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, как одной рукой, так и двумя). Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи . Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания; движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Употребляется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота.

форму желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым

пальцам. Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто. Применяется на конечностях, боковых поверхностях туловища, ягодичной области, на шее. И обязательно в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно с отягощением для более глубокого воздействия.

или двух кистей. Делается на крупных мышечных группах в области

спины, таза, на подошвенной поверхности .

Глажение

проводится тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Используется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением.

отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности от 30 до

45°. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи.

Щипцеобразное поглаживание

выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I-II-III или только I-II пальцами, при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа, стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом (ахиллово сухожилие).

позе массируемого. 2. С поглаживания начинать процедуру массажа, использовать его в

процессе массажа и им заканчивать
3. Начинать с поверхностного поглаживания, затем переходить к более глубокому. 4. Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить в разных направлениях, а все остальные виды поглаживания - только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов. 5. Темп - 24-26 движений в 1 мин, плавно, ритмично 6. При нарушении кровообращения (припухлости, отеке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т. е. начинать с находящихся выше участков, все движения - по направлению к ближайшим лимфоузлам.
Наиболее часто встречающиеся ошибки
1. Сильное давление при выполнении приема, вызывающее неприятное ощущение или даже боль у пациента. 2. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема, смещение кожи вместо скольжения по ней.

влияние:
увеличение подвижности тканей;
растяжение рубцов, спаек;
усиление притока крови к тканям;

рассасывание патологических отложений в тканях ;
усиление сократительной функции мышц, повышение их тонуса;
снижение нервной возбудимости.

Прямолинейное растирание подушечками пальцев

на боковых поверхностях туловища и руках и ногах

которые находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Надавливая короткими

поступательными движениями, смещают подлежащие ткани, передвигаясь в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Применяют в области рубцов кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах

Строгание - делается одной или двумя руками. Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Используется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где требуется исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц с целью стимуляции .

растирании на лице необходимо использовать переступание.
Для усиления действия приема следует

увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или использовать прием с отягощением.
Движения при растирании проводят в любом направлении независимо от направления лимфотока.
Без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке более 8-10 с.
Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.
Прием растирания чередовать с приемами поглаживания и др., выполняя 60-100 движений в 1 мин.
Выполняя основные разновидности приема, делать не одновременные фазы двумя руками (наподобие плавания вместо стиля кроль стилем брасс), а попеременно.

Наиболее часто встречающиеся ошибки
Грубое, болезненное выполнение приема.
Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах. Это болезненно для пациента и утомительно для массажиста.
Прием выполняется в безопорном положении кисти , что увеличивает энергозатраты массажиста, вызывая излишнее перенапряжение мышц, ощущение боли, усталости, миозиты

большей скоростью движений. Воздействует не только на кожу, но и

на подкожную клетчатку, соединительную ткань и верхние мышечные слои.

Физиологическое влияние:
Способствует улучшению кровоснабжения тканей организма.
Усиливает отток лимфы и способствует избавлению от отеков и застойных явлений.
Улучшает питание тканей.
Обезболивающее действие.

Поперечное выжимание на спине

С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. Весь

процесс разминания можно разделить на три фазы: фиксация и захват мышцы, оттягивание и сжимание, а затем раскатывание и сдавливание.

Физиологическое влияние

Повышается сократительная функция мышц.
Увеличивается эластичность связочного аппарата.
Растягиваются укороченные фасции, апоневрозы.
Усиление крово и лимфообращения.
Уменьшение или полное устранение мышечного утомления.
Снижение или повышение возбудимости коры головного мозга и тонуса массируемых мышц (в зависимости от силы и длительности ).
Является пассивной гимнастикой для мышц..

вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так,

чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (II-V) располагались по сторонам массируемого сегмента - это 1-я фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области. Применяется на конечностях, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи.

Поперечное - массажист устанавливает кисти поперек мышечных волокон, чтобы первые пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные - по другую. При массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять все 3 фазы. Если попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя 3-ю фазу от себя, а другая в это же время выполняет 3-ю фазу к себе, т. е. разнонаправлено. Можно одной с отягощением. Применяют на спине, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях.

отягощением

и хорошей фиксацией. 2. Массаж вести медленно, плавно, без рывков,

до 50-60 движений в 1 мин. 3. Движения проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, без перескакивания с одного участка на другой, с учетом характера патологического процесса. 4. Интенсивность массажа наращивать постепенно от процедуры к процедуре, чтобы не было адаптации (привыкания). 5. Прием начинать от места перехода мышцы в сухожилие и кисти располагать на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.
Наиболее часто встречающиеся ошибки
1. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в 1-й фазе (фиксация). При этом массажист начинает "щипать" больного. 2. Скольжение пальцев по коже во 2-й фазе (сдавление), что очень болезненно и неприятно, к тому же массажист теряет мышцу; образуется просвет между массируемой поверхностью и кистью и полноценное разминание не получается. 3. Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев, что вызывает болезненность. 4. Массирование напряженной рукой и пальцами, что утомляет массажиста. 5. Недостаточное смещение мышц в 3-й фазе (раздавливание), что ведет к резкому выполнению приема.

колебательные движения. Отличие вибрации от других приемов массажа в том,

что при определенных условиях она достигает глубоколежащих внутренних органов, сосудов и нервов.

Физиологическое влияние

Вызывает усиление рефлексов.
Снижается артериальное давление.
Уменьшается частота сердечных сокращений,
Изменяется секреторная деятельность отдельных органов.
Сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов.
В зависимости от техники – тонизирующее или успокаивающее действие на нервную систему , что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.

ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью

слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами - на лице, голове.

Техника основных приемов

Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости - одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием используют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва, БАТ, БАЗ.

движения производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание

муки через сито. Применяют на спастических мышечных группах, на гортани, животе, отдельных мышцах.

Встряхивание - выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава. Этот прием проводится только на верхних и нижних конечностях. В случае применения его на верхних производят "рукопожатие" и встряхивание в горизонтальной плоскости. На нижних конечностях встряхивание делается в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

на расстоянии 2-4 см между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль

мышц.

Похлопывание - проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого. Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.

Поколачивание - выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти. Применяют его на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях.

Пунктирование - осуществляется концевыми фалангами II-III или II-V пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане. Можно проводить прием одной кистью или двумя - "пальцевой душ". Применяют на лице, в местах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины и других областях тела, а также в БАТ, БАЗ.

интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом

— чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие.

Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10 с; следует комбинировать его с другими приемами.

Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой — противоположное состояние.

Не применять на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление), особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
Вибрация — утомительный прием для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует использовать аппаратную вибрацию.

на напряженных группах мышц, что вызывает болезненность у пациента. 2. Во

время проведения массажа двумя руками "слабейшая" рука утомляется; при прерывистой вибрации удары наносят одновременно, а не попеременно, что болезненно. 3. При выполнении приема встряхивания на нижних или верхних конечностях не учитывают направление движения и при согнутой в коленном суставе ноге можно нарушить сумочно-связочный аппарат коленного сустава, а движения в верхних конечностях не в горизонтальной плоскости приводят к повреждениям и болезненности в локтевом суставе. 4. Массаж с большой интенсивностью, что вызывает сопротивление пациента. 5. Выполняют разновидности ударных приемов за счет движений в локтевых и даже плечевых суставах. 6. При осуществлении приема сотрясения в отдельных областях тела движение производят не поперек мышечных волокон, а в других физиологически не обоснованных направлениях.

качеств
Разминка
Коррекция предстартовых состояний
Согревание
Мобилизация

Применяется при любой степени утомления для повышения

работоспособности

к вискам. Повторяем процедуру "послойно", постепенно захватывая всю область лба.
2.

Большим и указательным пальцами, начиная от переносицы, мягко прищипывайте надбровные дуги. Повторите процедуру несколько раз.

промассируйте виски и голову с боков. Сильно не нажимайте. Затем

большими пальцами проведите по спинке носа.

4. Сложите пальцы и их подушечками мягко прогладьте кожу лица по направлению от носа, по щеке и далее к уху.

челюсти и подбородку. Затем, подушечками пальцев, круговыми движениями промассируйте мышцы

челюсти.

6. Большим и указательным пальцами сожмите и оттяните мочки уха. Таким образом пройдитесь по всей кромке уха вверх, потом вниз. Затем промассируйте указательным, средним и безымянным пальцами косточку за ухом.

Массируем движением вниз, разводя руки к ушным раковинам.
8. Ладони вдоль

переносицы. Массируем разводящими движениями вниз - к ушным раковинам.

несколько секунд, оставляя человека в полной тишине.
10. Переведите руки на

глаза и полностью прикройте их ладонями, таким образом оставляя человека на несколько секунд в полной темноте.

едва касаясь, проведите по векам, а оттуда - к вискам.
12.

Разведите руки, приложите кончики пальцев к бровям, а затем проведите ими по лбу и, наконец, "расчешите" волосы по всей их длине.