Слайд 1Лекция №2
ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Слайд 2Растройства ощущений
Количественные – свидетельствуют об изменении порога ощущений в сторону
понижения или повышения
- Гиперестезия – повышение чувствительности
к раздражителям
- Гипестезия – понижение чувствительности к раздражителям
- Анестезия - полное бесчувствие
Качественные – парестезии, сенестопатии
- Парестезии – результат неврологических расстройств. Ощущения носят конкретный, физический, чувственный оттенок
- Сенестопатии – патологические ощущения в виде возникающего в различных частях тела или внутренних органов различных органах неприятного чувства покалывания, давления, жжения, скручивания, стягивания, не связанные со страданием какого-либо органа. Отличаются неопределённостью и нечёткостью ощущений, чаще связаны с состоянием внутренних органов, мозга
Слайд 3Расстройства восприятия
Иллюзии – искаженные по внешнему виду или по
смысловому содержанию восприятия реально существующих предметов и явлений
Галлюцинации – мнимые,
ложные восприятия без реально существующего объекта, возникающие на болезненной основе и имеющие для больного характер действительного отражения объективной реальности
Психосенсорные расстройства – искажение сложных восприятий вследствие нарушения сенсорного синтеза
Слайд 4
Дифференциальная диагностика
истинных и псевдогаллюцинаций
Слайд 5
Объективные признаки галлюцинаций:
соответствующая содержанию галлюцинаций поза больного, мимика,
жесты, поведение.
Социальное значение галлюцинаций –
поведение больного соответствует содержанию
и характеру галлюцинаторных переживаний (опасен для себя и окружающих).
Слайд 6
Психосенсорные расстройства
Метаморфопсии микро-, макро -, дисморфопсии
Соматопсихические расстройства (изменение восприятия собственного
тела, нарушение схемы тела, тотальная и парциальная аутометаморфопсия)
Деперсонализация – нарушение
сферы восприятия самого себя и своей личности в целом
- чувство измененности «Я»;
- изменения отчуждения и утраты чувств, мыслительных процессов, воспоминаний, эмоциональных переживаний;
- чувства собственной принадлежности;
Дереализация – искаженное восприятие объективной действительности или отдельных образов, предметов, явлений окружающего мира во времени, пространстве, по форме, величине, окраске, взаимному расположению и т.п., сопровождающееся чувством нереальности и чуждости окружающего мира.
Слайд 7Память
– психический процесс запечатления, сохранения и последующего воспроизведения
и узнавания всего того, что было ранее воспринято, пережито или
сделано (отражение прошлого опыта человека
Слайд 8Классификация расстройств памяти
гипермнезии
гипомнезии
амнезии:
- фиксационная
- репродукционная
- прогрессирующая
- ретроградная
- антероградная
- антеро-ретроградная
амнезия
парамнезии:
псевдореминисценции
конфабуляции
криптомнезии
Слайд 9Мышление – высшая форма отражения объективной реальности, состоящая в целенаправленном,
опосредованном и обобщённом отражении субъектом объективного мира, творческом созидании новых
идей, прогнозирование событий и действий
Мышление – это высший познавательный процесс, направленный на раскрытие общих и существенных признаков предметов и явлений и существующих между ними закономерных связей
Слайд 10
Расстройства мышления
По темпу течения ассоциаций:
Ускорение мышления – характеризуется усилением темпа,
вплоть до скачки идей, поверхностностью, хаотичностью ассоциаций
Замедление мышления – характеризуется
замедлением темпа, вплоть до полного его угнетения, бедностью ассоциаций
Слайд 11
Расстройства мышления
по форме:
Патологическая обстоятельность– характеризуется затруднением перехода от одной мысли
к другой, застреванием на деталях, вязкостью и потерей конечной цели;
Резонерское
мышление (резонерство) – пустые, бесплодные рассуждения, лишенные познавательного смысла;
Персеверации и стереотипии мышления – склонность к застреванию несложных представлений с последующим их стереотипным повторением больным в ответ на другие вопросы;
Разорванное мышление характеризуется отсутствием смысловой связи между понятиями при сохранности грамматического строя речи;
Бессвязное мышление – проявляется хаотичностью ассоциаций с отсутствием даже грамматических связей;
Перерыв в мышлении (задержка, шперрунг) – внезапно возникающий на фоне ясного сознания провал в течении ассоциаций, потеря нити разговора;
Наплывы мыслей (ментизм) – непроизвольное, независящее от воли больного течение мыслей, сопровождающееся тягостным чувством сделанности мыслей, невозможности управлять ими;
Слайд 12
Расстройства мышления
по содержанию:
Сверхценные идеи- доминирующие в сознании суждения, возникающие на
основе реальных обстоятельств, значение которых резко преувеличено и подкреплено эмоциональной
реакцией.
При этом:
- больные не стремятся избавиться от них;
- глубоко убеждены в собственной правоте;
- часто имеют реальную основу;
- убеждение дает временный результат.
Бредовые идеи – ошибки суждения, возникающие на болезненной основе, охатывающие личность больного целиком, определяющие поведение человека и не поддающиеся коррекции
Слайд 13Признаки бреда
не соответствует реальной действительности
нет способности критической оценки
определяет поведение
является признаком
психоза.
Слайд 16Синдромы бредообразования
Паранойяльный синдром
Параноидный синдром
Парафренный синдром
Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо –
частный случай галлюцинаторно-параноидного синдрома, включает
-
бред воздействия
- псевдогаллюцинации
- явления психического автоматизма
Слайд 17
Явления психического автоматизма
идеаторный автоматизм- управление мыслями (“отнимают, читают их”, “вкладывают
чужие мысли”)
сенсорный автоматизм – сделанность чувств (“вызывают безразличие, тревогу, чувство
злобы”) или ощущений (“делают боли в различных частях тела, зуд, прохождение электрического тока”)
моторный автоматизм – управление движениями и действиями (“по чужой воле появляется улыбка, двигаются конечности”)
Слайд 18Навязчивые состояния
– насильственно возникающие, завладевающие больным мысли, представления, воспоминания,
страхи при сознании их болезненности и критическом отношении к ним
(стремление к избавлению от них)
Навязчивые мысли (идеи) – появление совершенно ненужных мыслей (умственная жвачка, мысли-паразиты)
Навязчивый счёт – считать всё, что попадается на пути
Навязчивые сомнения с неприятным тягостным чувством, постоянные сомнения по поводу того, правильно ли человек сделал то или иное дело, закончил ли его
Навязчивые воспоминания – непроизвольное появление ярких воспоминаний (обычно чего-то неприятного, печального или постыдного для больного)
Слайд 19Навязчивые страхи
– мучительное переживание страха, вызываемого самыми различными
предметами
Агорофобия (боязнь открытых пространств и площадей)
Эритрофобия (страх покраснеть в присутствии
посторонних)
Акрофобия (страх высоты и возвышенных мест)
Антропофобия (страх при встрече с людьми, перед скоплением людей)
Астрофобия (боязнь молнии и грома)
Гинекофобия (боязнь девушек и женщин)
Графофобия (боязнь писать)
Зоофобия (боязнь животных)
Канцерофобия (боязнь заболеть раком)
Сифилофобия (боязнь заболеть сифилисом)
Клептофобия (боязнь быть необоснованно обвинённым в воровстве)
Клаустофобия (боязнь тесных и закрытых помещений)
Дисморфофобия (боязнь насмешек окружающих по поводу мнимого или действительно имеющегося физического недостатка)
Слайд 20
Синдром интеллектуальных расстройств (слабоумие, малоумие).
Слабоумие (деменция) – вызванная патологическим процессом
стойкая трудно восполнимая утрата интеллектуальных способностей, при которой всегда имеются
признаки общего обеднения психической деятельности
Лакунарное (очаговое) слабоумие - сохраняются основные свойства личности (“ядро личности”). Обнаруживается неравномерное поражение психической деятельности – выпадение, изменение отдельных психических функций при сохранности других
Диффузное (тотальное) слабоумие – изменение всего строя психической деятельности
Слайд 21Варианты слабоумия
органическое слабоумие (лакунарное и тотальное)
Эпилептическое слабоумие
шизофреническое слабоумие
Психоорганический синдром (энцефалопатия)
- ослабевает память
-
замедляется темп мыслительной деятельности
- появляются затруднения в приобретении новых знаний и навыков
- снижаются уровень суждений и критика
- развивается эмоциональная недостаточность
Слайд 22Патология эмоционально-волевой сферы
Патологическое усиление:
-Эйфория
-Депрессия
Патологическое ослабление:
- Паралич эмоций -Апатия -Эмоциональное уплощение, эмоциональная
тупость
Нарушение подвижности эмоций
- Слабодушие - Инертность -Лабильность
Нарушение адекватности:
- Неадекватность -Амбивалентность
- Патологическая тревога, страх - Дисфория -Дистимии