ОКЗ Дніпропетровське медичне училище Акушерське відділення

Дерматологія та венерологія

Лекція №2

Екзема. Атопічний дермтіт. Професійни дерматози.






Лектор викладач ОКЗ ДМУ
В.В. Стрюков

ОКЗ Дніпропетровське медичне училище Акушерське відділення

закипаю) — гостре чи хронічне незаразливе запальне захворювання шкіри, що

має нервово-алергічну природу та характеризується різноманітними висипами, почуттям печіння, свербінням і схильністю до рецидивів.
Виникненню екземи сприяють зовнішні (механічні, хімічні, термічні та ін.) і внутрішні (захворювання печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, ендокринної та нервової систем, ін.) фактори. За етіологією, локалізацією і характером шкірних проявів розрізняють декілька форм екземи.

Типи екземи
істинної екземи характерні гострий початок, різноманітна локалізація процесу,

у тому числі ураження нігтів, симетричність осередків запалення, що не мають чітких меж, набряклість та почервоніння шкіри у області ураження, поява дрібних пухирців, які згодом частково перетворюються на гнійнички чи мокнучі ділянки (звідси застаріла назва екземи — мокріючий лишай) з наступним утворенням лусочок та шкоринок.
При мікробній (посттравматична) екземі зони запалення, зазвичай, розташовані асиметрично, переважно на кінцівках, мають різкі нерівні межі; шкіра у зоні ураження синюшно-червоного кольору, ущільнена, наявні гнійничкові та ін. висипання, мокнучі ділянки, гнійні та кров'янисті шкуринки.
При так званій дизгідротичній екземі головним чином на долонях, підошвах, бокових поверхнях пальців спостерігаються почервоніння шкіри, набряклість, численні пухирці, вузлики, гнійнички, мокнучі ділянки.
Себорейна екзема локалізується переважно на шкірі волосистої частини голови, лоба, грудей, за вушними раковинами, в носогубних, пахвових та пахових складках, навколо пупка. На волосистій частині голови — почервоніння, сухість шкіри, пороття сіруватих лусочок та серозно-гнійних скоринок, під якими мокнуча поверхня; в області складок більш виражені почервоніння, набряк, можливі болісні тріщини; на тілі — жовтувато-рожеві чітко окреслені злущені плями, в центрі деяких з них — дрібновузелкові елементи.
Професійна екзема – це тривале, вялотекущее хронічне захворювання шкіри алергічної природи, яке виникає у відповідь на постійний контакт з подразнюючою речовинами. У патогенезі професійної екземи лежать постійний вплив виробничих факторів (пил, хімічна агресія, сухий або вологий повітря, часті мікротравми і ін), порушення вегетативної нервової системи, порушення проникності і ламкість судин. У результаті поєднання цих факторів розвивається сенсибілізації організму до професійних вредностям.

хвороби шкіри, виникнення яких пов'язане із шкідливим впливом професійних чинників.

Розрізняють такі професійні дерматози: професійна екзема, професійний дерматит, масляні фолікуліти та ін. Клініка цих дерматозів майже не відрізняється від клініки подібних дерматозів непрофесійного характеру. Професійний характер захворювання підтверджується розвитком його після початку роботи на певному підприємстві, зникненням або зменшенням клінічних симптомів після перерви в роботі, груповим характером хвороби, позитивними результатами шкірних алергологічних тестів.

захворювань складають менше 1%, серед професійних хвороб різних органів і

систем - більш 35%.
Професійні дерматози слід відрізняти від професійних прийме (стигм), які з'являються внаслідок фізіологічної (пристосувальною, або адаптаційних) реакції на шкідливі виробничі дії і не перешкоджають виконанню роботи; до них відносять омозолелості, рубці, зміни пігментації шкіри та ін Крім того, їх необхідно диференціювати з непрофесійними шкірними захворюваннями (наприклад, нейродермітом, почесухой, піодермію, мікозами стоп), загострюються під впливом рада виробничих факторів.

у дорослих - хронічний незаразливе дерматологічне захворювання алергічного генезу, що

характеризується висипом на тілі і інтенсивним свербінням. Спочатку атопічний дерматит завжди проявляється ще в дитячому віці і у дорослих людей протікає лише у вигляді загострень вже існуючої хвороби. Загострення даного дерматиту проявляється інтенсивним сверблячкою, сухістю та подразненням шкірних покривів, тим самим доставляючи людині фізичний, психологічний і косметичний дискомфорт.
Ще зовсім недавно атопічний дерматит у дорослих називали дифузним нейродермітом, внаслідок наявності супутніх йому порушень в адекватній роботі нервової системи. Також нерідко це дерматологічне захворювання називали атопічною екземою

тіла, ліктьових ямках і кистях рук, в підколінних складках ніг,

на лобі, шиї та обличчі, навколо очей. Дещо рідше прояви локалізуються на грудях, спині, плечах і стопах.
Атопічний дерматит у людей похилого віку проявляється облущеними бляшками і папулами, які можуть розташовуватися на тілі без певної локалізації. Шкірні покриви у таких людей завжди кілька еритематозні і сухі.
Дана хвороба завжди супроводжується постійним нестерпним свербінням, змушує хворих розчісувати місця ураження, що нерідко призводить до приєднання вторинної стрептококової і стафілококової інфекції. Крім знебарвлення, лущення, потовщення і сухості шкіри, у пацієнтів можуть спостерігатися самовскрывающиеся бульбашки, які після періоду мокнення і подальшого підсихання, залишають на своєму місці грубі жовтуваті скоринки.
Нерідко ознаками атопічного дерматиту у дорослих можуть виступати такі супутні захворювання, як хейлиты, кропив'янка , дерматити грудних сосків і кон'юнктивіти

потовщення шкіри, а також посилення шкірного малюнка, колір шкіри на

повіках стає більш темним, з’являються тріщини на шкірі. А також існує цілий ряд симптомів, які іноді супроводжують атопічний дерматит:
Незначна інфільтрація і гіперемія стопи, тріщини, лущення.
Нігті втрачають поздовжню смугастість, тому вигляд нігтя стає як би полірованим.
Витончення волосся в потиличній області голови, часткове або повне зникнення волосся на бровах.

Лікування