Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Операции на мозговом отделе головы © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State
Содержание
- 1. Операции на мозговом отделе головы © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State
- 2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ Открытые с повреждением
- 3. ОСОБЕННОСТИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 4. СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 5. СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 6. СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- 7. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ
- 8. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ
- 9. ВИДЫ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПАКостно-пластическая Декомпрессивная или
- 10. КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА© Dr. Eduard A. Petrosyan.
- 11. КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ПО ОЛИВЕКРОНУ В
- 12. КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ПО ОЛИВЕКРОНУ5. Изнутри
- 13. ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ПО КУШИНГУ© Dr. Eduard
- 14. ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ Эпидуральные гематомы (1)
- 15. СУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ Субдуральные гематомы (2) образуются
- 16. СУБАРАХНОИДАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ Субарахноидальные гематомы образуются
- 17. ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ К внутримозговым гематомам
- 18. ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ГЕМАТОМЫ Внутрижелудочковые гематомы при
- 19. КРАНИОПЛАСТИКА Пластическое закрытие дефекта черепа
- 20. ПЛАСТИКА ГОЛОВЫ СВОБОДНЫМ КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ
- 21. ОПЕРАЦИИ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
- 22. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К РАЗРЕЗАМ НА ЛИЦЕРазрез должен
- 23. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ВЕТВЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
- 24. CПОСОБЫ ВСКРЫТИЯ ФЛЕГМОН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИВнеротовыеВнутриротовые
- 25. ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ
- 26. ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ МЕЖФАСЦИАЛЬНОЙ ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИМежапоневротическая
- 27. ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ ПОДФАСЦИАЛЬНОЙ ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ
- 28. ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ
- 29. ВСКРЫТИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ ФЛЕГМОН ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ1. Проводят радиальные
- 30. ВСКРЫТИЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ ФЛЕГМОНЫ
- 31. ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНЫ
- 32. ВСКРЫТИЕ ФЛЕГМОНЫ ПОДНИЖЕЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВАПроводят внеротовой доступ
- 33. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО
- 34. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО
- 35. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО
- 36. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТРЕПАНАЦИИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
- 37. ТРЕПАНАЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ по Колдуэлл–Люку
- 38. ТРЕПАНАЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ по
- 39. ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ по КиллиануПоказания: гнойное
- 40. ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ по Киллиану2. Проводят
- 41. ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ по Киллиану4. Вначале проводят
- 42. ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ по Киллиану6. Проводят
- 43. Скачать презентанцию
КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ Открытые с повреждением мягких тканей Закрытые без повреждения мягких тканей © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ
Открытые
с повреждением мягких тканей
Закрытые
без повреждения мягких тканей
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
При закрытых черепно-мозговых травмах рану ушивают наглухо, а открытые черепно-мозговые травмы подлежат первичной хирургической обработке.
Слайд 3ОСОБЕННОСТИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЯХ
Открытые раны мягких покровов головы сопровождаются зиянием просвета сосудов и обильным кровотечением, что связано со сращением стенки сосудов с фиброзными перемычками. Этим обусловлена опасность воздушной эмболии.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 4СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЯХ
Шов Гайденгейна
Накладывают обкалывающие непрерывные обвивные швы взахлест. При этом в шов захватывают все мягкие ткани с заложенными в них сосудами. Следующий вкол производится с таким расчетом, чтобы захватить предыдущий шов.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 5СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПРИ ОТКРЫТЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЯХ
Кровотечение из сосудов твердой мозговой оболочки останавливают прошиванием и перевязкой обоих концов поврежденного сосуда или наложением клипсов.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 6СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЯХ
Кровотечение из мозговых сосудов чаще всего останавливают методом коагуляции поврежденных сосудов.
Особенно опасно кровотечение из вен мозга, впадающих в синус. Если вена крупная, то оба конца ее перевязывают шелковой лигатурой.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 7ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ
При проникающих
ранениях черепа часто наблюдаются опасные кровотечения из поврежденных синусов.
При небольших повреждениях верхней стенки синуса наиболее часто применяют способ подшивания мышцы к дефекту.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 8ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ
При обширных повреждениях
стенки синуса прибегают к прошиванию и перевязке синуса спереди и
сзади от места его повреждения с последующей перевязкой мозговых вен, впадающих в поврежденный участок синуса.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 9ВИДЫ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА
Костно-пластическая
Декомпрессивная или резекционная
© Dr.
Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА
Трепанация – операция направленная на вскрытие полости черепа.
Слайд 10КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical
Academy
Показания: операбельные опухоли головного мозга; мозговые грыжи, травмы и др.
В настоящее время костно-пластическую трепанацию черепа выполняют путем раздельного выкраивания кожно-мышечно-апоневротического и надкостнично-костного лоскутов по Оливекрону с последующим укладыванием его на прежнее место.
Слайд 11
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ПО ОЛИВЕКРОНУ
В височной области проводят дугообразный разрез
основанием обращенным к скуловой дуге. Выкроенный кожно-мышечно-апоневротический лоскут откидывают вниз
в сторону скуловой дуги.Рассекают мышцу и распатором отслаивают надкостницу. Коловоротом накладывают 4-5 фрезевых отверстия.
Пилой Джильи перепиливают между фрезевыми отверстиями промежутки костной ткани, кроме основания лоскута.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 12КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ПО ОЛИВЕКРОНУ
5. Изнутри подпиливают костную пластинку
в области её основания и откидывают надкостнично-костный лоскут вниз.
Рассекают твёрдую
мозговую оболочку дугообразным разрезом и проводят оперативный прием. Ушивают твёрдую мозговую оболочку непрерывным швом. Костный лоскут укладывают на место. На надкостницу накладывают кетгутовые направляющие швы.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 13ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА ПО КУШИНГУ
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban
State Medical Academy
Основное отличие декомпрессивной трепанации черепа
от костно-пластической заключается в том, что после операции остаётся костный дефект, где вскрытую твёрдую мозговую оболочку оставляют не ушитой. Показания: опухоли головного мозга; водянка головного мозга и др.
Декомпрессивная трепанация черепа позволяет в образованное ложе пролабировать головной мозг, что снижает опасность повышения внутричерепного давления.
Слайд 14ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
Эпидуральные гематомы (1) образуются в результате
скопления крови между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепной
коробки.Эпидуральные гематомы редко сдавливают головной мозг.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 15СУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
Субдуральные гематомы (2) образуются в результате скопления
крови между твердой и паутинной мозговой оболочками.
© Dr. Eduard A.
Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 16СУБАРАХНОИДАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
Субарахноидальные гематомы образуются в результате скопления
крови между паутинной и мягкой мозговой оболочкой.
Источником субарахноидальных гематом являются повреждения сосудистой сети мягкой мозговой оболочки. Наиболее опасны гематомы основания мозга, т. к. они исходят из крупных сосудов и нередко сдавливают водопровод большого мозга, вызывая нарушение оттока ликвора из III желудочка в IV, что приводит к расстройству кровообращения.
Первая помощь при наличии признаков сдавления мозга заключается в снижении внутричерепного давления путем люмбальной пункции.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 17ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ
К внутримозговым гематомам относят кровоизлияния, локализующиеся
в веществе мозга с образованием ограниченной полости.
Источником кровоизлияния могут быть любые артерии и вены, расположенные в зоне травмы. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 18ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ГЕМАТОМЫ
Внутрижелудочковые гематомы при травме головного мозга
наблюдаются сравнительно редко.
При внутрижелудочковых гематомах больные
чаще всего погибают на месте происшествия в связи с наличием несовместимых с жизнью повреждений головного мозга. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 19КРАНИОПЛАСТИКА
Пластическое закрытие дефекта черепа выполняют с использованием
различных методов ауто– и аллопластики.
Показания: закрытие врожденных дефектов, мозговая
грыжа, дефекты после ранения и т.д. Краниопластика в области головы производятся на мягких тканях, твердой мозговой оболочке и костях черепа.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 20ПЛАСТИКА ГОЛОВЫ СВОБОДНЫМ КОЖНЫМ ЛОСКУТОМ
ПО СПОСОБУ
проф. В.К. КРАСОВИТОВА Суть способа заключается в том, что для пластики дефекта в области головы в качестве материала, автором используются оторванные и отслоённые собственные лоскуты кожи.
Преимущества: 1) используется оторванная кожа, ранее считавшаяся непригодной к использованию; 2) при этом пострадавший избавляется от психологической и вторичной травмы, неизбежной при использовании любого из существующих методов аутопластики.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 21ОПЕРАЦИИ ПРИ
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
© Dr. Eduard A. Petrosyan.
Kuban State Medical Academy
Слайд 22ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К РАЗРЕЗАМ НА ЛИЦЕ
Разрез должен обеспечить кратчайший путь
к гнойному очагу.
Разрез должен избегать повреждения важных образований при рассечении
тканей.Разрез должен создать полноценные условия для дренирования гнойного очага.
Разрез должен обеспечить получения оптимального косметического эффекта со стороны послеоперационной раны.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 23АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ВЕТВЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
При проведении
разрезов на лице необходимо руководствоваться анатомическими ориентирами ветвей лицевого нерва.
Поэтому разрезы на лице рекомендуется проводить выбирая наиболее "нейтральные" пространства между ними.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 24CПОСОБЫ ВСКРЫТИЯ ФЛЕГМОН
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Внеротовые
Внутриротовые
Используются когда операция
со стороны полости рта не обеспечивает полноценного дренирования или невозможна
из-за тризма жевательной мускулатуры.Используются наиболее часто, так как полностью соответствуют требованиям сохранения косметического эффекта.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 25ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ
ПОВЕРХНОСТНОЙ ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Поверхностная флегмона височной области
расположена между кожей и поверхностной пластинкой височной фасции.
Вскрытие флегмоны проводят
продольным разрезом через середину воспалительного инфильтрата © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 26ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ МЕЖФАСЦИАЛЬНОЙ ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Межапоневротическая флегмона височной области
расположена между поверхностной и глубокой пластинками височной фасции.
Вскрытие флегмоны
проводят разрезом вдоль верхнего края скулой дуги© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 27ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ
ПОДФАСЦИАЛЬНОЙ ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Подапоневротическая флегмона височной области
расположена между глубокой пластинкой височной фасции и височной мышцей.
Вскрытие
флегмоны проводят радиальным разрезом через середину места наибольшей флюктуации инфильтрата. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 28ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ
ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНЫ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ
Глубокая флегмона височной области
расположена между височной мышцей и надкостницей височной кости.
Вскрытие флегмоны проводят дугообразным разрезом по линии прикрепления височной мышцы к височной кости и поперечным разрезом по верхнему краю скуловой дуги.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 29ВСКРЫТИЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ ФЛЕГМОН ЩЕЧНОЙ ОБЛАСТИ
1. Проводят радиальные разрезы от козелка
уха к наружному углу
глаза, к крылу
носа и к углу рта. 2. При флегмоне расположенной в нижнем отделе щечной области
используют разрез параллельно краю нижней челюсти.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 30ВСКРЫТИЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ ФЛЕГМОНЫ
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Разрез производят
со стороны кожных покровов параллельно ходу ветвей лицевого нерва над околоушно-жевательной фасцией. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 31ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКОЙ ФЛЕГМОНЫ
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Используют комбинированный разрез, под скуловой дугой и окаймляющий угол нижней челюсти, которые затем соединяют дренажной трубкой, проходящим над и под околоушно-жевательной фасцией.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 32ВСКРЫТИЕ ФЛЕГМОНЫ
ПОДНИЖЕЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА
Проводят внеротовой доступ вдоль края нижней челюсти.
Тупо
проникают между краем нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой.
© Dr.
Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 33ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО
ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Проводят остеомикроперфорацию альвеолярного отростка с
целью ее декомпрессии на толщину кортикальной пластинки, через внутриротовой доступ или через внеротовой доступ после вскрытия околочелюстной флегмоны. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 34ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТЕЙ
Отслаивают распатором слизисто-надкостничный лоскут от альвеолярного отростка верхней челюсти.
Проводят трепанацию
секвестральной коробки с последующим удалением секвестров и выскабливанием грануляционной ткани.Показания: секвестры альвеолярного отростка верхней челюсти
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 35ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
Проводят разрез параллельно краю нижней челюсти.
Трепанируют секвестральную коробку, удаляют гной
и секвестры.Выскабливают грануляционную ткань острой ложкой Фолькмана до появления костного кровотечения. При этом секвестральной полости придают «ладьевидную форму».
Показания: секвестры в области тела нижней челюсти
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 36ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТРЕПАНАЦИИ
ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
Перед трепанацией проводят
диагностическую пункцию гайморовой пазухи под нижней носовой раковиной, на 1
см кзади от ее переднего края. При установлении диагноза могут быть использованы следующие варианты вскрытия верхнечелюстной пазухи:
1 – удалить клык и троакаром перфорировать дно лунки.
2 – изогнутым троакаром перфорировать боковую стенку нижнего
носового хода.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 37ТРЕПАНАЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ по Колдуэлл–Люку
Проводят разрез слизистой оболочки и надкостницы по переходной складке верхней челюсти.
Отслаивают распатором надкостницу, обнажая переднюю стенку верхнечелюстной пазухи ( клыковую ямку ).
Трепанируют переднюю стенку верхнечелюстной пазухи, удаляют гной и грануляции.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 38ТРЕПАНАЦИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ по Колдуэлл–Люку
Формируют отверстие в медиальной стенке верхнечелюстной пазухи, которое должно находиться на уровне ее дна с тем, чтобы образующийся в пазухе секрет выделялся в нижний носовой ход.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 39ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ
по Киллиану
Показания: гнойное воспаление лобной пазухи, полипы
и т.д.
Разрез проводят по всей длине надбровной дуги и затем
заворачивают на боковую поверхность носа, огибая внутреннюю стенку глазницы. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 40ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ
по Киллиану
2. Проводят два разреза надкостницы: 1
– выше верхнего края глазницы и 2 – ниже первого,
по самому краю глазницы.3. Распатором сдвигают надкостницу, сохраняя не тронутым образованный из нее «костно-надкостничный мостик».
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 41ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ
по Киллиану
4. Вначале проводят трепанацию лобной пазухи через
ее нижнюю стенку, т.к. она тоньше передней. После подтверждения диагноза
долотом сбивают переднюю стенку.5. Войдя в пазуху разрушают все перегородки полости, удаляют гной и выскабливают ложечкой Фолькмана грануляционную ткань измененной слизистой оболочки.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 42ТРЕПАНАЦИЯ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ
по Киллиану
6. Проводят резекцию лобного отростка верхней
челюсти с обнажением воздухоносных ячеек решетчатой кости и основной пазухи,
что приводит к сообщению с полостью носа.7. Выводят дренажную трубку из лобной пазухи в полость носа.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
