Операции при перекруте ножки опухоли яичника, аднексэктомия

АиГ

яичника. Данная патология приводит к острому нарушению питания опухоли яичника

и быстрому развитию в ней морфологических изменений.

образования, которые подходят к яичнику: брыжейка яичника, собственная связка и

подвешивающая связка яичника, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Хирургическая ножка образуется в результате перекрута ножки опухоли яичника и, помимо структур хирургической ножки, может содержать маточную трубу, сальник, петли кишечника.

неполный) и жёсткостью перекрута.
Для полного перекрута ножки опухоли характерна клиническая картина

острого живота.

— 50%;
   дизурические расстройства и дисфункция кишечника — 33%;
   кровянистые

выделения из половых путей — 21%;
   при влагалищном исследовании у 90% больных определяется образование тугоэластической консистенции не более 7– 8 см, резко болезненное при исследовании.

характерных жалоб больной, данных анамнеза, результатов объективного обследования и дополнительных

методов (УЗИ органов малого таза, лапароскопия). 

в маточной трубе и яичнике. Удаление придатков матки при нарушенном

их кровоснабжении и подозрении на некроз тканей.

приводит к некрозу опухоли, присоединению вторичной инфекции, сращению опухоли с

соседними органами, развитию перитонита.

(раскручивания ножки кисты и восстановление топографии яичника). Манипуляцию производят при

наполнении малого таза и брюшной полости тёплым (40–42 °С) изотоническим раствором натрия хлорида, опухоль всплывает и часто самостоятельно или с помощью атравматических щипцов раскручивается. Если через 10–20 мин происходит изменение цвета (исчезновение цианоза, нормализация цвета мезовария), т.е. кровоснабжение в маточной трубе и яичнике восстанавливается, целесообразно выполнение органосохраняющей операции.

трубы – сактосальпингс
Пиовар – гнойное поражение трубы, яичника с формированием

абсцесса
Перекрут трубы и яичника
Доброкачественные опухоли и кисты придатков
Эндометриоз  с распространением на трубы и яичники
Туберкулезное поражение придатков

газ. Далее посредством трех троакаров делают отверстия в брюшной стенке

– 1 большое в околопупочной обл., и 2  в обеих подвздошных областях.Далее с помощью лапароскопа осматривают брюшную полость, матку с придатками. Подлежащую удалению трубу со связкой яичника захватывают зажимом и оттягивают в верхнебоковом направлении. Далее производят коагуляцию трубы и яичниковой связки с помощью биполярных щипцов. После коагуляции матку иссекают ножницами, отступив 1 см. от угла связки. Аналогичные манипуляции осуществляют с воронкообразной яичниковой связкой, с брыжейкой маточной трубы и яичника. 

В некоторых современных клиниках для рассечения тканей и остановки кровотечения

используют специальное приспособление, устроенное по типу степлера. Применение этого эффективного устройства ограничено его дороговизной.  Удаленные ткани измельчают и извлекают из брюшной полости, используя морцеллятор. После извлечения ткань придатков направляется на гистологическое исследование. Образовавшуюся культю дополнительно коагулируют с целью предупреждения кровотечения и инфекционных осложнений. Напоследок осматривают брюшную полость и промывают ее растворами антисептиков. 

/ Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. —Н.Новгород: Издво НГМА, 1997. —

С. 176. Гаспаров А.С. Экстренная помощь в гинекологии. Органосохраняющие операции / Гаспаров А.С., Бабичева И.А.,Косаченко А.Г. — М., 2000. — C. 3–21. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями / Гаспаров А.С. и др. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. — М.: Пантори, 2002. — С. 200–203.