Опухоли яичников у детей и подростков

курса ЛФ
Полякова С.В.

2,9% случаев
От 3 до 7 лет – 8,7% случаев
От 7

до 9 лет – 14,5% случаев
От 9 до 12 лет – 16.9% случаев
От 12 до 15 лет – 55,8% случаев.

39,5-70%
Истинные опухоли яичников
Преобладают неэпителиальные формы.
2/3 из них герминогенного происхождения

яйцеклетка. Величина обычно не превышает 10 см.
Частота этих кист

у детей в возрасте от 13 до 17 лет – 9,8%

в любом направлении.
Частота встречаемости – от 21 до 60%
Чаще всего

встречаются:
Зрелые и незрелые тератомы
Дисгерминомы
Опухоли эпидермального синуса
Большинство исследователей считают, что половина герминогенных опухолей яичников является злокачественными.

и солидной.
Стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием, содержащим сальные и

потовые железы.
В дермоидных кистах обнаруживаются кости, зубы, хрящи, волосы, нервная ткань.

– гладкостенное образование с серозным содержимым, может быть одно- или

многокамерным
Муцинозная цистаденома – содержит в полостях псевдомуцин, всегда многокамерная. Характеризуется быстрым ростом, большими размерами, большой вероятностью малигнизации(5,9-13% случаев)

Неклассифицируемые опухоли
Обладают гормонально-активными свойствами, которые проявляются в виде гиперэстрогенемии, что

ведет к преждевременному половому созреванию.

половое созревания при наличии гормонально-активной опухоли

в кисту или опухоль яичника, при воспалении:
Острая боль в

животе с иррадиацией чаще всего в промежность
Тошнота
Рвота
Задержка стула и мочеиспускания
Возникновение аномальных маточных кровотечений (при опухолевидных образованиях и феминизирующих опухолях)
Рост опухоли ведет к смещению и сдавлению мочеточников, мочевого пузыря, кишечника
Нет четкой связи между размерами образования и выраженностью клинических проявлений.

жизнью:
Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах
Забор биологического материала из

цервикального канала, влагалищных сводов, уретры для бактериоскопического исследования
Бимануальное влагалищное исследование
У девочек virgo intacta проводится только бимануальное ректоабдоминальное исследование

и злокачественного характера опухоли следует уточнить:
Наличие или отсутствие зон васкуляризации

внутри образования (особенно в перегородках или плотном компоненте опухоли)
Оценить количество сосудов и особенности кровотока (ламинарный, турбулентный, мозаичный)
Отсутствие зон васкуляризации внутри опухоли в 75% случаев свидетельствует о доброкачественности процесса.

Гранулезоклеточная опухоль

яичника

подозрении на гормонпродуцирующие герминогенные опухоли)
Исследование гормонального статуса (ФСГ, ЛГ, пролактин,

тестостерон, эстрадиол, прогестерон)
Специфические маркеры:
Для герминогенных опухолей – АФП, ХГЧ, ЛДГ
Для гранулезоклеточных опухолей – уровень ингибинов А и В, Мюллеровская ингибирующая субстанция

интернате более 2 лет. 14 раз проводили пункцию брюшной полости

по поводу асцита якобы в результате цирроза печени. Неэффективность лечения и относительно хорошее состояние пациентки натолкнули врача на мысль о консультации гинеколога. Больную направили в НИИ онкологии и медрадиологии, где и прооперировали.
Морфологически диагностирована псевдомуцинозная цистаденома яичника, содержавшая 18 л слизистой жидкости. Киста имела плотную капсулу и солидный компонент.

случае впервые выявленной кисты, по данным УЗИ однокамерной, без дополнительных

включений по внутренней стороне капсулы и в полости, диаметром до 8 см в случае нормальных уровней онкомаркеров СА-125 и НЕ-4.
Удаление гонад при кариотипе 46, XY

операций:
Органосохраняющие вмешательства. Лапароскопическое вылущивание осуществляется при гладкостенных серозных кистомах, дермоидных

кистах.. Операцию рекомендуется проводить в специализированных стационарах с обеспечением гистологической экспресс-диагностики и переходом к радикальному вмешательству при выявлении признаков малигнизации.
Радикальные операции. При односторонних дисгерминомах, текомах, гранулезоклеточных опухолях, муцинозных цистаденокарциномах объем операции увеличивают до односторонней аднексэктомии с резекцией большого сальника. Девочкам со злокачественными неоплазиями выполняют надвлагалищную ампутацию матки и придатков с экстирпацией большого сальника.

определяется индивидуально. Чаще всего пораженный яичник удаляется полностью.
После операций

по поводу доброкачественных новообразований пациенткам рекомендовано динамическое диспансерное наблюдение с УЗИ-контролем 1 раз в 3-6 месяцев. В случае злокачественного процесса в послеоперационном периоде проводится полихимиотерапия, при распространенных дисгерминомах — радиолечение с облучением тазовых органов и брюшной полости.