Опыт работы психотерапевта в онкологическом диспансере

восстановительного лечения, врач-психотерапевт высшей категории ГБУЗ КО «Областной клинический онкологический

диспансер»
г. Кемерово, 2019

помощи в условиях онкологического диспансера г. Кемерово

диспансере г.Кемерово в 01.2002.
Для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий онкологическим больным на

этапах специального лечения и после его завершения

Физическая реабилитация пациентов - ЛФК; - массаж; - лечение лимфатического отёка; - симптоматическая терапия 3.

Функциональная диагностика - ЭКГ; - спирография

Задачи:

зависимости от диагноза онкологического заболевания
Профилактика послеоперационных и послелучевых осложнений, предполагаемых

контрактур
Восстановление нарушенных функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта
Формирование резервов к профессиональной деятельности (реадаптация)

и психотерапевтические подходы, на основе изучения нервно-психических расстройств у онкологических

больных на этапах специального и паллиативного лечения

включала жалобы, анамнестические сведения, результаты объективного обследования, клинический диагноз, функциональный

диагноз, сопутствующие заболевания, этапы клинической динамики
Из экспериментально-психологических методик: исследование РТ и ЛТ по Ч.Д. Спилбергеру (в модификации Ханина Ю.Л., 1978); госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS, 1983); исследование самооценки по Т.В. Дембо-С.Я. Рубинштейн (1970); проективный метод визуализации представлений в рисунках больных

43.22, F 43.23, F 43.20, F 43.28, F 43.8)

43.23, F 06.36, F 06.4, F 06.6, F 06.8)

ПРОГРАММЫ

Е.П. Комкова, Н.П. Кокорина, Ю.А. Магарилл. Психопатологические расстройства на различных

этапах онкологических заболеваний и комплексные программы их психотерапевтической и психофармакологической коррекции. // Методические рекомендации, - Кемерово, 2005.

Е.П. Комкова, Н.П. Кокорина, Ю.А. Магарилл. Нервно-психические расстройства у онкологических больных на различных этапах лечения (лечебно-реабилитационные аспекты). // Автореферат дис. – Томск, 2006

программа - для онкологических больных с депрессивным синдромом
III программа -

для онкологических больных с субдепрессивным синдромом Цель: купирование нервно-психических расстройств, активное формирование установки на «жизнь», на «продолжение жизни», мобилизация резервных возможностей психических функций пациентов Программы включают: психофармакотерапию; психотерапию; ЛФК; массаж; симптоматическую терапию

паллиативного лечения. Программа направлена в основном на проведение медикаментозной терапии с

целью смягчения психопатологической симптоматики, уменьшения болевого синдрома, расстройств питания, нарушений обменных процессов и интоксикации. Главная задача психотерапии: формирование установки на «жизнь в настоящем» с целью активизации резервных возможностей психических функций пациентов. Задачи психотерапии: активное включение пациента в лечебный процесс; формирование положительного ожидания от результатов паллиативного лечения.

молочной железы после хирургического и лучевого лечения

Е.П. Комкова, Ю.А.

Магарилл, Н.Е. Авданина // Методические рекомендации: «Реабилитация больных раком молочной железы (лечение лимфатического отека)». - Кемерово, 2011 год.

астенической, канцерофобической симптоматики;
Улучшение кровообращения, лимфообращения, регенерации рубца и оксигенации тканей;
Улучшение

функции верхней конечности на стороне операции;
Уменьшение проявлений и профилактика лимфатического отека;
Коррекция сопутствующей соматической патологии, препятствующей проведению реабилитационных мероприятий;
Формирование правильной осанки.

тревожной, канцерофобической, депрессивной, субдепрессивной, астенической и др. симптоматики):
Консультация психотерапевта, психотерапия,

психофармакотерапия
Комплекс медикаментозных и психотерапевтических мероприятий строится на основе ведущего психопатологического синдрома. Психотерапия и психофармакотерапия направлены на купирование и профилактику нервно-психических расстройств, формирование адекватной внутренней картины болезни, установки на «жизнь», мотивации на «лечение», снижение «значимости» диагноза, преодоление имеющихся негативных установок и ожиданий, адаптацию к лечебному процессу.
Специальные упражнения для кисти, прогулки на свежем воздухе (ходьба), дыхательные упражнения, коррекция постмастэктомического дефекта

лечения
для больных:
Раком легкого
Раком яичников
Тела и шейки матки
Раком желудка
Колоректальным

раком
Раком молочной железы

больных в диспансере проводится в соответствие с показаниями и с

требованиями медицинских стандартов.

в штатное расписание ОВЛ введена должность медицинского психолога!

на «жизнь», на «продолжение жизни», мотивации на «лечение»
Снижение «значимости» диагноза
Преодоление

имеющихся негативных установок и ожиданий
Адаптация к лечебному процессу

групп (селектра, стимулотон, вальдоксан, золофт, амитриптилин); 3. Снотворные средства (феназепам, мелаксен) 4.Противотревожные

средства (тералиджен, спитомин); 5. Седативные препараты (гелариум, новопассит, персен, экстракт пустырника, седативные сборы); 6. Антиастенические и общеукрепляющие средства (поливитамины; энерион, ладастен)

Психофармакотерапия
(в рамках разработанных и внедренных лечебно-реабилитационных программ)

уменьшение тревоги, преодоление боли, восстановление объема активных движений в плечевом

поясе на стороне операции, купирование признаков лимфатического отека конечности и др.)
2. Выравнивание экспериментально-психологических данных.

качество жизни этих пациентов не только на этапе специального лечения,

но и после выписки из стационара, что оказывает непосредственное влияние на число социально-адаптированных пациентов, способных вернуться к общественно-полезной деятельности.