Орындаган;Сатымбай Берикжан Курс: І V Группа :004-0 2 Факультет: Стоматология

С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Кафедра детской

хирургии

Презентация

На тему: Особенности операции удаления временных и постоянных зубов у детей. Показания и противопоказания.

Алматы, 2016 г.

Орындаган;Сатымбай Берикжан Курс: ІV Группа:004-02 Факультет: Стоматология Проверила: Рыспаева Жанна Ибраевна

временных и постоянных зубов у детей;
Показания и противопоказания;
Заключение
План:

связки молочного или постоянного зуба и зуб удаляется из альвеолы.

Удаление молочных или постоянных зубов у детей

постоянных зубов);
постоянный прикус.

Особенности удаления зубов у детей связаны с периодами

их развития:

привести к повреждению зачатков постоянных зубов, а также к формированию

аномального прикуса (так как для прорезывания постоянного зуба может оказаться недостаточно места вследствие сближения оставшихся молочных зубов, и возможно прорезывание постоянного зуба в неправильном направлении). Если здоровый молочный зуб не выпал естественным путем, то молочный зуб удаляют только при условии полной резорбции (рассасывании) его корней.

Особенности удаления зубов у детей:

можно сгруппировать в два видa показаний: 1 - удаление по

разным
причинам _интактных зубов и 2 - удале ние зубов, обусловленное
наличием _заболеваний.
Удаление интактных и вылеченных временных и постоянных зубов
в целях регуляции роста и развития зубочелюстной системы, создания
оптимальных условий для формирования правильного uрикуса.
Выделение показаний этой группы обусловлено тем, что количество
зубов, их размер, соотношение его с типом лица, величиной
челюстных костей, расположение зубов, характер их смены
и т. д. оказывают существенное влияние на рост и формирование
зубачелюстной системы, обеспечивают создание гармонии лица.
Поэтому регулирование количества зубов, порядка и темпа их смены
с учетом характера прикуса и индивидуальных особенностей развития
зубочелюстной системы должно быть отнесено к одной из важных
задач детской стоматологии.

Показания к удалению зубов

значительно раньше средних сроков смены или сохранение устойчивости зубов позже

физиологических границ. В этих случаях целесообразно рентгенологическое обследование не столько для того, чтобы выявить показания к удалению резко подвижного зуба (его функционирование невозможно), сколько для выявления причины, приведшей к ранней его подвижности. Подвижность клинически интактного зуба может быть следствием перенесенной ранее травмы зуба, без повреждения целостности его коронки, но приведшей в конечном итоге к развитию форм периодонтита с ускоренной резорбцией корней или так и не сформировавшимся корнем. Это пример в определенной мере локальной причины, при которой бесконтрольное удаление зуба не повлечет за собой осложнений. Однако подвижность зуба может быть симптомом одон тогенной кисты челюсти, истинной опухоли, системного заболевания.

Удаление интактных и вылеченных временных зубов проводится в период их физиологической смены.

места для группы прорезывающихся фронтальных зубов. Если для группы постоянных

резцов не хватает места величиной с половину коронки зуба с каждой стороны, целесообразно удалить временные боковые резцы. Затем, если нет возможности ортодонтического лечения, удаляются клыки, а если она имеется, то ортодонт может рекомендовать удаление первых временных премоляров, или клыков. Чаще всего показало симметричное удаление
зубов.

В раннем периоде сменного прикуса

случае, если какой-либо зуб располагается вне зубноrо ряда. При этом

форма зубных рядов правильная, контакты между зубными рядами плотные и после удаления этого зуба артикуляция не нарушится. Место для не правильно расположенного зуба может быть получено путем удаления
другого зуба, менее ценного в функциональном отношении,
или разрушенного зуба, лечение которого возможно в ограниченных пределах. Удаление двух зубов по казан о на дефиците места в зубном ряду 6 мм и более на каждой половине челюсти. При еще большем несоответствии размеров зубов и апикального базиса производят удаление трех и четырех зубов.

В сменном и постоянном прикусе

роста челюстных костей. По данным А. Riеhardsoп
( 1982), после удаления

зачатка соседние зачатки внутрикостно-корпусно перемешаются и прорезываются сразу в правильное положение.
Поэтому удаление постоянных зубов на стадии зачатка создает условия для предупреждения усугубления аномалии прикуса и более короткого ортодонтического лечения. Чаще показано симметричное удаление зачатков премоляров и третьих моляров на одной или
обеих челюстях.

Удаление постоянных зубов на стадии зачатка

Они касаются структуры тканей зубов, их формы, числа, положения, темпов

развития. Пороки зубов приводят к грубым эстетическим нарушениям, потере зубами функциональной мощности, могут влиять
на формирование прикуса. Это и становится показаинем к их удалению.

Удаление зубов в связи с пороками их развития и заболеваниями зубов и окружающих ТканeЙ.

ш е н и я с т р у к

т у р ы т к а н е й з у б о в могут сопровождаться аномалиями строения числа и формы их корней. Это обстоятельство требует обязательного рентгенологического обследования перед удалением зуба.

Грубые нарушения структуры тканей зубов

например так называемые гигантские зубы (макродентия); которые не дают разместиться

в зубной дуге другим
зубам, а их депульпирование с последующим моделированием не обеспечит необходимого функционального и косметического результата.

Они располагаются преимущественно в области верхних резцов. Может встречаться один

или несколько сверхкомплектных зубов. Их форма редко соответствует резцам, бывает весьма причудливой как в коронковой, так и в корневой части. По темпу роста они отстают от зубов фронтальной группы и по значительно недоформированному для данного возраста корню в некоторых случаях их можно отдифференцировать от комплектных зубов.

прорезывание, приводят к искривлению
зубного ряда и соответствующим вторичным аномалиям
прикуса.

самостоятельно прорезываются и необычной формой или .количеством зубов привлекают внимание

больного и стоматолога. В большинстве случаев наличие сверхкомплектного зуба можно предположить по косвенным симптомам, которыми являются задержка выпадения в ременных резцов. Это и есть дистопия. Все перечисленные симптомы определяются в 6-7 лет, в период прорезывания центральных резцов. Во время обязательного осмотра ребенка перед поступлением в школу и в первом классе необходимо целенаправленно обращать внимание на фронтальный участок альвеолярного отростка и при выявлении отмеченных нарушений направлять ребенка на рентгенологическое обследование. Лечение данной аномалии хирургическое в сочетании с ортодонтическим.
Исключение составляет такое залегание сверхкомплектных
зубов, которое не вызывает вторичных изменений.

Диагностика сверхкомплектных зубов

сверхкомплектного зуба; б) вестибулярный или небный доступ, если сверхкомплектный зуб

залегает между корнями резцов и рентгенологически его тень не накладывается на соседние зубы. Выбор доступа может быть определен наличием выбухания на альвеолярном отростке. Обусловленным прилеганием зуба. При отсутствии выбухания с вестибулярной стороны и прорезавшихся резцах с небольшой диастемой надо учесть что выведение через нее сверхкомплектного зуба затруднительно.
Может потребоваться во избежние травмирования резцов раздробление
сверхкомплектного зуба. Поэтому в данном случае предпочтителен
небный доступ; в) разрез по гребню альвеолярного отростка,
дополняемый двумя вспомогательными косыми разрезами, проводят
там, где имеется одновременно со сверхкомплектными зубами ретенция
резца; г) только небный доступ целесообразен там, где на рентгенограмме тень от сверхкомплектного зуба накладывается на
соседние зубы. Сверхкомплектный зуб в таком случае всегда лежит
небно от комплектных. Методика операции типовая для удаления
ретенированных зубов.

Методика удаления сверхкомплектных зубов варьирует в зависимости от их расположения.

корней более чем на ½ ;
Большой по объему очаг деструкции

в области верхушек в бифуркации корней;
Острые одонтогенные воспалительные заболевания (возникающие при осложненном кариесе - обострение периодонтита, периостит, остеомиелит, гайморит, флегмона);
Сверхкомплектные и ретенированные зубы (не имеющие возможности для прорезывания);
Задержка физиологического рассасывания корней;
Осложнения, связанные с неправильным лечением зуба (перфорация дна пульпарной камеры или перфорация корня);
Оскольчатый или продольный перелом корня зуба;
Полный вывих зуба;
Зуб распложен на линии перелома или в области опухоли;
Высокая подвижность (II и Ш степени) постоянных зубов при тяжелых формах пародонтита;
Ортодонтические показания (например, скученность зубов с недостатком места в зубной дуге).

Показания к удалению молочных зубов:

при осложненном кариесе - обострение периодонтита, периостит, остеомиелит, гайморит, флегмона);
Сверхкомплектные

и ретенированные зубы (не имеющие возможности для прорезывания);
Осложнения, связанные с неправильным лечением зуба (перфорация дна пульпарной камеры или перфорация корня);
Оскольчатый или продольный перелом корня зуба;
Зуб распложен на линии перелома или в области опухоли;
Сверхкомплектный или дистопиронный зуб;
Высокая подвижность (II и Ш степени) постоянных зубов при тяжелых формах пародонтита;
Ортодонтические показания (например, скученность зубов с недостатком места в зубной дуге). Если удаляются комплектные зубы, которые прорезались в небном, язычном или шеечном положении, то вернуть их на обычное место с помощью современных ортодонтических приспособлений невозможно.

Показания к удалению постоянных зубов:

пароксизмальная тахикардия, гипертонический криз);
Заболевания слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит,

хейлит, герпес, молочница);
Острые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, корь, скарлатина, коклюш, пневмония, ангина и т.п.);
Заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит, олигофрения, болезнь Дауна);
Заболевания крови (лейкемия, гемофилия, злокачественное малокровие, острый лейкоз);
Острые заболевания почек, острая лучевая болезнь во II-Ш стадиях, алиментарная дистрофия, авитаминоз, цинга, менструация;
Удаление зуба, расположенного в зоне опухоли (в злокачественной опухоли или в костной гематоме) является абсолютным противопоказанием.

Противопоказания к удалению зубов:

Им должен владеть и
любой детский стоматолог, так как удаление зуба

входит в некоторых
случаях в понятие «неотложная стоматологическая помощь». В тех
регионах, где до настоящего времени ведется так называемый смешанный прием (больных с терапевтическими и хирургическими заболеваниями), удаление зуба является ежедневным вмешательством и для врача, ведущего такой недиффенцированный прием больных. Частота операции удаления зуба в детском возрасте резко возрастает по сравнению с частотой этого вмешательства у взрослых за счет необходимости удаления в ременных зубов в период их смены практически у каждого ребенка и зачастую не по одному разу. Главными условиями для успешного выполнения операции являются хороший психологический контакт с ребенком и адекватный способ обезболивания.

Заключение

2007г.
2.Андреищев А. Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами ( патогенез, клиника, лечение

): Дис. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2005.-c.137.
 3.Андреищев А. Р., Соловьев М. М. Методика прогнозирования ретеиции третьих моляров// Институт стоматологии.- 2004.-№3 (24).- С.70-72.
 4.Ахмедханов Ю. А. Роль третьих моляров для формирования зубоальвеолярных дуг и прикуса в норме и патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2005,- с.21.
5. Безвестный Г. В.: Данные рентгеноцефалометрического анализа лицевого скелета при ретенции и истинной адентии зубов мудрости. Дис. канд. мед. наук.-Тверь, 1981.- 178 с.

Используемые литературы