ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАЕИЯ БОЛЬНЫХ АНАМНЕЗ Общий и местный осмотр

студентов методам клинического обследования больного, методам лабораторной и инструментальной диагностики,

основам синдромальной диагностики заболеваний внутренних органов.

системам органов
История настоящего заболевания
История жизни

2. ОБЩИЙ ОСМОТР
3. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО

ОРГАНАМ и СИСТЕМАМ
4. Дополнительные методы (лаб., инструмент.)

жизни и только затем переходят к обьективному обследованию и дополнительным

методам.!!!

больного, дата рождения, адрес, место работы и т.д.)
Заполняются, как правило,

средним медицинским персоналом поликлиники, либо приёмного отделения стационара

(когда? как долго? Как часто?)
Обстоятельства возникновения (где? когда?)
Провоцирующие факторы
Облегчающие

факторы
Ассоциированные проявления (иррадиация)

нарушение зрения, речи, слуха и др.)
Система дыхания (кашель, одышка,

мокрота, кровохаркание)
Сердечно-сосудистая (боли, сердцебиение, одышка, повышение АД)
Желудочно-кишечный тракт (боли, тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула, метеоризм)
Мочеполовая система (боли, нарушение мочеиспускания и др.)
Костно-суставной аппарат (боли, припухлость суставов)

Опрос по системам органов status praesens subjectivus

каких симптомов началось

как протекало (остро? с обострениями и ремиссиями?)

предыдущие обследования,

госпитализации

предшествующая терапия и ее эффективность

настоящее ухудшение

анамнез, особенно приём НПВС и аспирин
Профессиональные вредности
Эпид. анамнез

ОРГАНОВ

система
Органы кроветворения
Эндокринная система
Нервная система

ОСМОТР

ПАЛЬПАЦИЯ

ПЕРКУССИЯ

АУСКУЛЬТАЦИЯ

этап диагностики, с помощью которого получают представление об общем состоянии

больного, а также ценную информацию, необходимую для постановки диагноза и для суждения о прогнозе заболевания

подкожно жировая клетчатка и лимфатические узлы
Осмотр лица, головы, языка, шеи
Осмотр

конечностей и мышечной системы

тяжёлым,
агональным

- больной находится в том положении, которое ему придали и

не может его изменить самостоятельно
Вынужденное положение больной принимает для  облегчения своего состояния
(уменьшения болей, одышки и др.)

организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств, определяющих его

реакции на воздействие эндо- и экзогенных факторов

свидетельствует об удовлетворительном питании, 24-30 – избыточном питании, больше 30

– об ожирении, меньше 18 - об исхудании.

ЖКТ
язвенная болезнь
рак желудка
эндокринные заболевания
сахарный диабет
гипертиреоз
недостаточность надпочечников
хронические инфекции
глистная инвазия
злокачественные опухоли
хроническая сердечная

недостаточность
хроническая почечная недостаточность
депрессия
нервно – психическая анорексия

Чистый мезоморф (1-7-1) – нормостеник,
Чистый эктоморф (1-1-7) -

астеник (Рисунки из атласа Шелдона)

влажность / сухость
- упругость (тургор)
- температура кожных покровов

и слизистых оболочек, обусловленный повышением количества восстановленного (лишенного кислорода) гемоглобина

или его производных в мелких сосудах тех или иных отделов тела.

исчезающая при надавли­вании, обусловленная местным расширением сосудов. характерный

симптом при брюшном тифе, паратифах, сифилисе, сыпном тифе.

ограниченный от нормальных участков кожи. появляется у лиц с повышенной

чувствительностью к некоторым пищевым продуктам или после приёма лекарств (хинин, никотиновая кислота, после облучения кварцевой лампой, при ряде инфекций (рожа, бруцеллёз, сифилис).

5 до 1 см.
Эта сыпь располагается чаще всего

на губах и у крыльев носа. Встречается при гриппе и некоторых других вирусных гриппоподобных заболеваниях, крупозном воспалении лёгких, малярии.
( опоясывающий лишай по ходу нерва )

крови или проницаемости капилляров, наблюдается при болезни Верльгофа,

гемофилии, цинге, капилляротоксикозе, механической желтухе.

тканями)

суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1

градуса С; характерна для крупозного воспаления лёгких, !! стадии брюшно­го тифа.
Послабляющая лихорадка (febris remittens) - суточные колебания температуры превышают 1 градус С,"причём утренний минимум вы­ше 37 градусов С, часто бывает при туберкулёзе, гнойных забо­леваниях и очаговой пневмонии, в 3 стадии брюшного тифа.
Перемежающаяся лихорадка (febris intermit tens) - суточные ко­лебания температуры более 1 градуса С , причём минимум её ле­жит в пределах нормы; наблюдается при малярии. ;
Истощающая, или гектическая лихорадка (fedris hestica) - силь­ные повышения температуры - до 2-4 градусов С - чередуются с падениями её до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами: типична для тяжёлого туберкулёза лёгких, нагноений, сепсиса.
Обратный вид лихорадки (febris inversus) - утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулёзе, бруцеллёзе.
Неправильная лихорадка (febris irreqularis) отличается разно­образными и неправильными суточными колебаниями; часто отме­чается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулёзе. Кроме того, по температурной кривой различают две формы лихо­радки: возвратную и волнообразную.

к частному

что только через практику ты можешь стать специалистом.

СЭР У. ОСЛЕР