Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Травматология
Содержание
- 1. Травматология
- 2. ВВЕДЕНИЕ В ТРАВМАТОЛОГИЮ И ОРТОПЕДИЮ
- 3. Введение в специальностьТравматология - учение о травматических
- 4. Немного истории. О лечении травм конечностей известно
- 5. Слайд 5
- 6. Травматизм –совокупность травм у определённых групп населения
- 7. От травм в мире ежегодно погибает 3
- 8. Всемирная Организация Здравоохранения поставила задачу снизить в
- 9. ИЗ ИСТОРИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВФрагменты сломанной бедренной кости
- 10. Гиппократ Автономное вытяжение в кольцах ГиппократаСкамья Гиппократа
- 11. ИЗ ИСТОРИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
- 12. История иммобилизационного метода леченияДревний Египет (ок.5000
- 13. ИЗ ИСТОРИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
- 14. Слайд 14
- 15. ИЗ ИСТОРИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
- 16. ИЗ ИСТОРИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
- 17. ИЗ ИСТОРИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
- 18. ИЗ ИСТОРИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
- 19. ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ХХ ВЕКА1. Остеосинтез
- 20. СТАБИЛЬНЫЙ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗПозволяет начать функцию суставов оперированной
- 21. Слайд 21
- 22. ДИСТРАКЦИОННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗТеория и практика метода разработаны Г.А.Илизаровым
- 23. ТОТАЛЬНАЯ АРТРОПЛАСТИКАЕжегодно во всём мире выполняется до 500 000 операций замен суставов конечностейТазобедренный сустав
- 24. Слайд 24
- 25. ТОТАЛЬНАЯ АРТРОПЛАСТИКА (продолжение) Коленный сустав
- 26. Слайд 26
- 27. ТОТАЛЬНАЯ АРТРОПЛАСТИКА (продолжение) Плечевой сустав
- 28. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ СУСТАВОВ - АРТРОСКОПИЯ (пример
- 29. транспедикулярная фиксация позвонков;
- 30. Эндоскопическая дискэктомия то оперативное вмешательство по удалению
- 31. Спондилодез – это группа сложных хирургических вмешательств, направленных на обездвиживание одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов.
- 32. МИКРОСОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ (закрытие обширных мягкотканных дефектов,
- 33. МИКРОСОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ (продолжение)Реплантация пальца кисти
- 34. МИКРОСОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ (продолжение)Реплантация кисти
- 35. ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫСтандартная классификация закрытых переломов конечностей. По
- 36. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАКРЫТЫХ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ (стандартная, фрагмент)
- 37. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО AO/ASIF (фрагмент, проксимальный
- 38. Слайд 38
- 39. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМАI. ГематомаII. ВоспалениеIII. ВосстановлениеIV. Ремоделирование
- 40. Слайд 40
- 41. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА (продолжение)II. Воспалительный
- 42. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА (продолжение)III. Восстановление–
- 43. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА (продолжение)IV. Ремоделирование.–
- 44. Перестройка кости в соответствие с нагрузкой осуществляется
- 45. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА (продолжение)
- 46. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА (продолжение)
- 47. ДИАГНОСТИКА ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВДостоверные симптомы закрытого перелома :Патологическая подвижностьКрепитацияВероятные симптомы закрытого перелома:БольПрипухлость, гематомаДеформация сегментаУкорочение/удлинение сегментаНарушение функции
- 48. Слайд 48
- 49. ДИАГНОСТИКА ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВЗакрытый перелом наружной лодыжки.
- 50. Особенности переломов у детейПоднадкостничные переломаЭпифизеолизы и остеоэпифизеолизыКлассификация эпифизиолизов >
- 51. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВНарушения сращения костей;Инфекция;Повреждения мягких тканей (сосуды, нервы);Осложнения со стороны лёгких;Кровотечения;Желудочно-кишечные осложнения;Рефлекторная симпатическая дистрофия;Поздние осложнения.
- 52. Осложнения переломов (повреждения мягких тканей)
- 53. Осложнения переломов (повреждения мягких тканей)А.Закрытый задний вывих голени. В. Повреждение подколенной артерии (артериограмма)
- 54. Осложнения переломов (повреждения мягких тканей)А. Огнестрельный,
- 55. Осложнения переломов (повреждения мягких тканей)Компартмент-синдром голени
- 56. Осложнения переломов (повреждения мягких тканей)Боль при пассивном разгибанииГипоэстезия >Слабостьразгибания >Диагностика компартмент-синдрома
- 57. Осложнения переломов (повреждения мягких тканей)Фасциотомия из одного доступа при компартмент - синдроме голени
- 58. Осложнения переломов (повреждения мягких тканей)Рефлекторная симпатическая дистрофия - этиология и патогенез
- 59. Осложнения переломов (повреждения мягких тканей)Рефлекторная симпатическая дистрофия - рентгенологическая картина
- 60. Осложнения переломов (осложнения со стороны лёгких)Жировая эмболия после перелома бедренной кости, ИВЛ, петехиальная сыпь.
- 61. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВИммобилизация гипсовой повязкойФункциональное лечение (ортез, гипсовая повязка)ВытяжениеВнутренняя и внешняя фиксация
- 62. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ (продолжение)Гипсовая повязка Дезо при переломе плечевой костиЛонгетная повязка
- 63. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ (продолжение)Ортез припереломеплечевой кости
- 64. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ (продолжение)Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
- 65. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ (продолжение)Внешняя фиксация при переломах
- 66. СТАБИЛЬНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗСовременная концепция лечения переломов: целью является
- 67. АССОЦИАЦИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ ВНУТРЕННЕЙ ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ -
- 68. Устройства для остеосинтеза (пример)Остеосинтез различных переломов (пример)
- 69. ПРИЧИНЫ ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВинфекция;неадекватная фиксация
- 70. ДИАГНОСТИКА ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВЗамедленная консолидация.
- 71. Ложные суставыГипертрофический ложный сустав диафиза плечевой кости через 2,5 года после накостного остеосинтеза
- 72. Ложные суставыАтрофический ложный сустава диафиза большеберцовой кости
- 73. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ
- 74. ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВсоздание более прочной,
- 75. ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ первично открытый переломвторично открытый перелом
- 76. Открытые переломы.
- 77. Открытый перелом костей голени
- 78. Открытые переломы Степень открытого перелома устанавливается после иссечения девитализированных тканей в операционной
- 79. ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ А В С ДАсептическая повязкаТранспортная иммобилизацияАнтибиотикопрофилактикаОбезболиваниеИнфузионная терапия (при необходимости)
- 80. ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХОткрытый перелом бедренной
- 81. Первичная хирургическая обработка при открытых переломахОбильное промывание
- 82. Слайд 82
- 83. Слайд 83
- 84. Слайд 84
- 85. Слайд 85
- 86. Травматический остеомиелит - наиболее частое и тяжёлое
- 87. Диагностика травматического остеомиелитаМестные симптомыОбщие симптомыРентгенодиагностикаБактериологическое исследование отделяемого из раны
- 88. Диагностика травматического остеомиелита (продолжение)Рентгенофистулография при остеомиелите бедренной кости
- 89. Лечение травматического остеомиелитаСеквестрэктомияКостная пластикаДистракционный остеогенез по Г.А.ИлизаровуДлительный промывающий дренажКожная пластикаГипербарическая оксигенацияАнтибиотики В/ВВарианты оперативного лечения
- 90. РЕАБИЛИТПЦИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Реабилитация направлена
- 91. РЕАБИЛИТПЦИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (продолжение - пример)
- 92. Скачать презентанцию
ВВЕДЕНИЕ В ТРАВМАТОЛОГИЮ И ОРТОПЕДИЮ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Введение в специальность
Травматология - учение о травматических повреждениях органов и
тканей, их профилактике и лечении.
греч. orthós - прямой, правильный и paidéia - воспитание (от páis, род. падеж paidós - дитя)], медицинская дисциплина, изучающая распознавание, предупреждение и лечение деформаций и повреждений опорно-двигательного аппарата человека. Начало было положено французским врачом Н. Андри (1658 - 1742), который под этим названием издал двухтомный труд, посвященный предупреждению и лечению деформаций тела у детей.
Слайд 4Немного истории.
О лечении травм конечностей известно более чем за
2500 лет до н. э. египетские жрецы для иммобилизации конечности
при переломах применяли повязки, изготовленные из пальмовых листьев.Гиппократ (460-377 гг. до н. э.) написал трактаты по вправлению вывихов и лечению переломов. Он предложил методы вправления вывихов, а также специальные приспособления для лечения переломов вытяжением и устранения деформаций скелета неоперативным (консервативным, бескровным) методом.
Рисунок выправляемого дерева из книги Николя Андри 17 век.
В 80-хгг. XIX в. в Медико-хирургической академии была создана самостоятельная кафедра десмургии и механургии, которую возглавил И. Г. Карпинский. В 1894 г. во главе этой кафедры стал Генрих Иванович Турнер - пионер и основоположник отечественной ортопедии. Организовав в 1900 г. первые в России
Слайд 6Травматизм –совокупность травм у определённых групп населения за определённый период
времени
Производственный:
промышленный
сельскохозяйственный
Непроизводственнный
бытовой
уличный
дорожно-транспортный
умышленный
спортивный (организованный. / неорганизованный)
детский (школьный, дошкольный, организ. / неорганиз.)
По видам травматизма (ориентировочные данные):
бытовой - 52%
уличный - 25%
Дорожнотранспортный - 12%
производственный - 11%
прочий - 10,0
Слайд 7От травм в мире ежегодно погибает 3 млн. человек.
Из них
2 млн. в- развивающихся странах. (Данные ВОЗ).
Слайд 8Всемирная Организация Здравоохранения поставила задачу снизить в Европейском регионе смертность
от несчастных случаев, по крайней мере, на 25% путем активизации
деятельности по сокращению дорожно-транспоротных происшествий, несчастных случаев в быту и на производстве.
Слайд 9ИЗ ИСТОРИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Фрагменты сломанной бедренной кости подростка с остатками
деревянных шин (Египет, 300 год до н.э.).
Слайд 10Гиппократ
Автономное вытяжение в кольцах Гиппократа
Скамья Гиппократа для вправления переломов
и вывихов
Вправление вывиха плеча по Гиппократу
Слайд 12История иммобилизационного
метода лечения
Древний Египет (ок.5000 лет назад) – пальмовые
листья и доски
Средние века - затвердевающие белковые повязки, деревянные шины.
1853
г. – круговая гипсовая повязка (Матисен, голланд.).1854 г. – алебастровая(мелкозернистый гипс белого цвета.) повязка (Н.И.Пирогов).
Слайд 19ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ХХ ВЕКА
1. Остеосинтез костей скелета металлическими
конструкциями:
- интрамедуллярный;
- внутрикостный;
- накостный;
- чрескостный.
2. Восстановление длины и формы конечностей управляемыми наружными аппаратами чрескостной фиксации.
3. Эндопротезирование
суставов.4. Артроскопическая диагностика и хирургия.
5. Пластическая и реконструктивная хирургия на основе микрохирургической техники:
- трансплантация кровоснабжаемых комплексов тканей;
- реплантация и пересадка пальцев, сегментов и всей конечности.
6. Микрохирургия и хирургия кисти.
7. Хирургия позвоночника:
- транспедикулярная фиксация позвонков;
- эндоскопическая дискэктомия;
- внутренняя и наружная коррекция деформаций позвоночника;
- межтеловой спондилодез;
- эндопротезирование позвонков и межпозвоночных дисков.
8. Лазерная хирургия и терапия.
9. Трансплантация биологических тканей (костная, хрящевая, сухожильная, фасциальная):
- аутотрансплантация (аутопластика);
- аллотрансплантация (аллопластика);
- ксенотрансплантация (ксенопластика);
- брефопластика.
10. Искусственные и синтетические биосовместимые и рассасывающиеся биоматериалы (кожа, кости, хрящ, сухожилия, мышцы, связки).
11. Биоуправляемые протезы конечностей.
Слайд 20СТАБИЛЬНЫЙ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ
Позволяет начать функцию суставов оперированной конечности через 2-7
дней после операции (пример - остеосинтез дистального отдела плечевой кости)
снимок до операцииснимок после операции >
< результат лечения >
Слайд 22ДИСТРАКЦИОННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ
Теория и практика метода разработаны Г.А.Илизаровым (СССР) в1951 -
1992 г.г.
Признан и широко применяется ортопедами всего мира.
Слайд 23ТОТАЛЬНАЯ АРТРОПЛАСТИКА
Ежегодно во всём мире выполняется до 500 000 операций
замен суставов конечностей
Тазобедренный сустав
Слайд 28ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ СУСТАВОВ - АРТРОСКОПИЯ
(пример - коленный сустав)
< наружный
мениск (норма)
< рассекающий
остеохондрит
травматическое
повреждение хряща >
Слайд 30Эндоскопическая дискэктомия то оперативное вмешательство по удалению части диска или
целиком при лечении грыж, болевого синдрома, компрессии нервных корешков.
Слайд 31Спондилодез – это группа сложных хирургических вмешательств, направленных на обездвиживание одного
или нескольких позвоночно-двигательных сегментов.
Слайд 32МИКРОСОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
(закрытие обширных мягкотканных дефектов, реплантация конечности)
Донорские области для
взятия свободных сосудистых лоскутов
Открытый перелом костей голени с дефектом мягких
тканей. ПХО, остеосинтез, пластика дефекта лоскутом нежной мышцы
Слайд 35ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
Стандартная классификация закрытых переломов конечностей.
По отношению к полости
сустава: внесуставные, околосуставные, внутрисуставные.
По локализации: диафизарные (уровень), метафизарные, эпифизарные
По характеру
линии излома: поперечные, косые, спиральные, оскольчатые, сегментарные, с потерей кости, вколоченные и т.д.По характеру смещения отломков: по ширине, по длине, по периферии, под углом.
Слайд 37КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО AO/ASIF (фрагмент, проксимальный отдел голени).
Голень -
4
Проксимальный метаэпифиз -41
41а
41b
41c
a1, a1-1 ,a1-2, a1-3
a2, a2-1 ,a2-2, a2-3
a3, a3-1
,a3-2, a3-3b1, b1-1 ,b1-2, b1-3
b2, b2-1 ,b2-2, b2-3
b3, b3-1 ,b3-2, b3-3
c1, c1-1 ,c1-2, c1-3
c2, c2-1 ,c2-2, c2-3
c3, c3-1 ,c3-2, c3-3
Слайд 39РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА
I. Гематома
II. Воспаление
III. Восстановление
IV. Ремоделирование
Слайд 41РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА (продолжение)
II. Воспалительный ответ
– от момента
травмы - до 24-72 часов
Повреждённые ткани и тромбоциты освобождают
вазоактивные медиаторы, факторы роста и другие цитокины. Цитокины влияют на клеточную миграцию, пролиферацию, дифференциацию и синтез матрикса.
Факторы роста притягивают в область перелома фибробласты, мезенхимальные клетки и клетки-предшественники остеобластов.
Макрофаги, полиморфноядерные нейтрофилы, тучные клетки (последние 48 часов) появляются в зоне перелома, чтобы начать удаление девитализированных тканей.
Слайд 42РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА (продолжение)
III. Восстановление
– со 2 дня
до 2 недель
Вазоактивные вещества (окись азота и фактор эндотелия, стимулирующий
ангиогенез) вызывают образование новых сосудов.Недифференцированные мезенхимальные клетки мигрируют в область перелома, и приобретают способность образовывать новые клетки, которые в последующем дают начало хрящу, кости, фиброзным тканям.
Гематома области перелома организуется; между концами костей появляются фибробласты и хондробласты; формируется хрящевая ткань.(Коллаген тип II).
Величина сформировавшейся мозоли обратно пропорциональна степени иммобилизации перелома.
Переломы, которые фиксированы прочными компрессионными пластинами, могут зажить первичным костным сращением с небольшим видимым мозолеобразованием, или вообще без него.
Слайд 43РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА (продолжение)
IV. Ремоделирование.
– с середины фазы
восстановления - до 7 лет.
Ремоделирование компактной кости зависит от
механических усилий, прилагаемых к ней )закон Вольфа - "форма следует за функцией").Заживление перелома завершается, когда происходит восстановление (обновление) костномозгового канала.
Слайд 44Перестройка кости в соответствие с нагрузкой осуществляется при помощи механотрансдукции
- процессе, через который силы и другие механические сигналы преобразуются
в клеточные сигналы. Механотрансдукция, ведущая к перестройке кости, включает в себя этапы механического соединения, биохимического соединения, передачу сигнала и клеточную реакцию. Конкретные эффекты клеточной реорганизации зависят от продолжительности, амплитуды и силы нагрузки; также было обнаружено, что только циклическая нагрузка может стимулировать формирование костей. Во время нагрузки жидкость уходит из зоны высокого давления в костном матриксе. Остеоциты наиболее распространённые клетки в кости, а также наиболее чувствительные к таким утечкам жидкости, вызываемыми механическим давлением. Когда появляется нагрузка, остеоциты регулируют перестройкой кости посредством передачи сигнала другим клеткам с помощью заряженных молекул или посредством прямого контакта. В дополнение, остеопрогениторные клетки, которые образуют остеобласты и остеокласты, являются механосенсорами и могут сменять друг друга в зависимости от состояния нагрузки.
Слайд 47ДИАГНОСТИКА ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ
Достоверные симптомы закрытого перелома :
Патологическая подвижность
Крепитация
Вероятные симптомы закрытого
перелома:
Боль
Припухлость, гематома
Деформация сегмента
Укорочение/удлинение сегмента
Нарушение функции
Слайд 50Особенности переломов у детей
Поднадкостничные перелома
Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы
Классификация эпифизиолизов >
Слайд 51ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Нарушения сращения костей;
Инфекция;
Повреждения мягких тканей (сосуды, нервы);
Осложнения со стороны
лёгких;
Кровотечения;
Желудочно-кишечные осложнения;
Рефлекторная симпатическая дистрофия;
Поздние осложнения.
Слайд 53Осложнения переломов
(повреждения мягких тканей)
А.Закрытый задний вывих голени.
В. Повреждение
подколенной артерии (артериограмма)
Слайд 54Осложнения переломов
(повреждения мягких тканей)
А. Огнестрельный, оскольчатый, внутрисуставный перелом дистального
метаэпифиза бедренной кости с повреждением бедренной артерии. В. Наложен шунт
из аутовены между бедренной артерией и передней большеберцовой артерией.
Слайд 55Осложнения переломов
(повреждения мягких тканей)
Компартмент-синдром голени после закрытого перелома большеберцовой
кости.
увеличивается тканевое давление внутри фасциального пространства, что приводит к развитию
тканевой ишемии. Самым ранним симптомом является боль, не пропорциональная тяжести травмы. Диагностика обычно основывается на измерении внутрифасциального давления. Лечение – фасциотомия.
Слайд 56Осложнения переломов
(повреждения мягких тканей)
Боль при пассивном разгибании
Гипоэстезия >
Слабость
разгибания >
Диагностика
компартмент-синдрома
Слайд 57Осложнения переломов
(повреждения мягких тканей)
Фасциотомия из одного доступа при компартмент
- синдроме голени
Слайд 58Осложнения переломов
(повреждения мягких тканей)
Рефлекторная симпатическая дистрофия - этиология и
патогенез
Слайд 59Осложнения переломов
(повреждения мягких тканей)
Рефлекторная симпатическая дистрофия - рентгенологическая картина
Слайд 60Осложнения переломов
(осложнения со стороны лёгких)
Жировая эмболия после перелома бедренной
кости, ИВЛ, петехиальная сыпь.
Слайд 61ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Иммобилизация гипсовой повязкой
Функциональное лечение (ортез, гипсовая повязка)
Вытяжение
Внутренняя
и внешняя фиксация
Слайд 62ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ (продолжение)
Гипсовая повязка Дезо при переломе плечевой
кости
Лонгетная повязка
Слайд 64ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ (продолжение)
Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
Слайд 66СТАБИЛЬНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ
Современная концепция лечения переломов: целью является раннее восстановление функции,
костное сращение отводится на второй план.
Стабильность перелома при внутреннем остеосинтезе
достигается компрессией или вколочением отломков, особенно при поперечных переломах.Первичное костное сращение -стабильная фиксация Вторичное костное сращение -нестабильная фиксация
Слайд 67АССОЦИАЦИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ ВНУТРЕННЕЙ ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ - АО/ASIF
Основана в 1958
году в Швейцарии.
Оперативное лечение переломов в развитых странах, как правило,
проводится с помощью оборудования и способов, разработанных учёными ассоциации.Центр - в г.Давосе. 80 экспертов из 15 стран составляют интеллектуальное ядро ассоциации.
Алговер
Мюллер
Вилленгер
Шнайдер
Ведущие учёные АО/ASIF
Слайд 69ПРИЧИНЫ ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ
инфекция;
неадекватная фиксация перелома;
недостаточное кровоснабжение в
области перелома
избыточное расстояние между концами фрагментов (диастаз);
слишком большая или слишком
маленькая подвижность на концах фрагментов в области перелома;интерпозиция мягких тканей в области перелома.
Слайд 70ДИАГНОСТИКА ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИИ И ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ
Замедленная консолидация. Этот термин относится
к переломам, на концах фрагментов которых определяется патологическая подвижность к
6 месяцу.Несращение, ложный сустав – псевдоартроз. Этот термин относится к переломам, на концах фрагментов которых определяется патологическая подвижность спустя 6 - 8 месяцев.
Рентгенологические признаки ложного сустава: склероз костных фрагментов, облитерация костномозгового канала.
Ложные суставы: гипертрофические (гиперваскулярные),
атрофические (аваскулярные).
Слайд 71Ложные суставы
Гипертрофический ложный сустав диафиза плечевой кости через 2,5 года
после накостного остеосинтеза
Слайд 72Ложные суставы
Атрофический ложный сустава диафиза большеберцовой кости и гипертрофический ложный
сустав диафиза малоберцовой кости через 8 месяцев после травмы.
Слайд 73КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ
инъекции костного
мозга или других остеогенных материалов в область перелома;
электрическая стимуляция;
физиотерапия (ультразвук,
лазеротерапия);медикаментозная стимуляция остеогенеза (остеогенон, терафлекс и др.);
продление срока внешней иммобилизации.
Слайд 74ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ
создание более прочной, внутренней фиксации перелома;
хирургическое
иссечение интерпонированных тканей;
создание компрессии костных фрагментов в области перелома;
костная пластика;
декортикация
концов ложного сустава;замещение сустава эндопротезом.
Слайд 78Открытые переломы
Степень открытого перелома устанавливается после иссечения девитализированных тканей в
операционной
Слайд 79ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ
А В С Д
Асептическая повязка
Транспортная
иммобилизация
Антибиотикопрофилактика
Обезболивание
Инфузионная терапия (при необходимости)
Слайд 80ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ
Открытый перелом бедренной кости, повреждение подколенной
артерии, ишемия голени и стопы.
Гнойный гонит после открытого перелома большеберцовой
кости.
Слайд 81Первичная хирургическая обработка при открытых переломах
Обильное промывание раны
Кюретаж костномозгового канала
Удаление
инородных тел и всех нежизнеспособных тканей
Стабилизация перелома
Закрытие раны
Слайд 86Травматический остеомиелит - наиболее частое и тяжёлое осложнение открытых переломов
Травматический
остеомиелит, ложный сустав больщеберцовой кости, варусная деформация голени (пример).
Слайд 87Диагностика травматического остеомиелита
Местные симптомы
Общие симптомы
Рентгенодиагностика
Бактериологическое исследование отделяемого из раны
Слайд 88Диагностика травматического остеомиелита (продолжение)
Рентгенофистулография при остеомиелите бедренной кости
Слайд 89Лечение травматического остеомиелита
Секвестрэктомия
Костная пластика
Дистракционный остеогенез по Г.А.Илизарову
Длительный промывающий дренаж
Кожная пластика
Гипербарическая
оксигенация
Антибиотики В/В
Варианты оперативного лечения
Слайд 90РЕАБИЛИТПЦИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
Реабилитация направлена на восстановление функции
опоры и движения в суставах конечностей и должна начинаться в
ранние сроки после травмы или ортопедической операции. Оптимально - со 2-5 дня, под наблюдением врача-реабилитолога.Восстановление функции опоры и движения
Реконструктивно-восстановительные операции, а также, ампутации
Протезирование
Ортезы
