ОСНОВЫ ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

компонентов, кровезаменителей и других сред.

"Об утверждении
Инструкции по применению
компонентов крови"



ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КОМПОНЕНТОВ

КРОВИ УЧИТЫВАЮТ:
Группу крови
Резус – фактор
Кель – фактор

В
IV группа – АВ
РЕЗУС - ФАКТОР
Rh (+)
Rh (-)
КЕЛЬ – ФАКТОР
К

(+)
К (-)

-АВ
планшет,
стеклянные палочки,
исследуемая кровь,
часы

Rh- фактор у реципиента и переопределить в гемоконтейнере.
Подобрать необходимые компоненты

крови (эритроцитарную массу).
Определить её пригодность к переливанию.
Провести пробы на индивидуальную совместимость.
Собрать и заполнить систему для переливания.
Провести венепункцию и пробу на биологическую совместимость
Провести переливание, соблюдая правила асептики и наблюдая за состоянием пациента.
Заполнить документацию.
На 24 часа установить наблюдение за пациентом.

группы крови и Rh-фактора и ассис-
тировать врачу

при проведении манипуляции.
Выявить признаки непригодности компонентов крови для переливания.
Подготовить пациента к гемотрансфузии.
Осуществить инфузионную терапию со скоростью 40 – 60 кап/мин.
Наблюдать за состоянием пациента, выявлять и решать проблемы пациента во время и после переливания.
Правильно заполнять рабочую документацию

среды:
для цельной крови - прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов,

наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой;
для плазмы свежезамороженной - прозрачность при комнатной температуре.
При возможном бактериальном загрязнении цельной крови цвет плазмы будет тусклым, с серо-бурым оттенком, она теряет прозрачность, в ней появля-ются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Такие гемотрансфузионные среды переливанию не подлежат.

плазма свежезамороженная, цельная кровь) извлекают из холодильника (температура хранения +4

+6 градусов) и выдерживают при комнатной температуре в течение 30 мин.
Допустимо согревание трансфузионных сред в водяной бане при температуре 37°С под контролем термометра.

капли сыворотки реципиента и добавляют эритроциты с таким расчетом, чтобы

соотношение эритроцитов и сыворотки было 1:10
Далее эритроциты перемешивают с сывороткой, пластинку слегка покачивают в течение 5 мин, наблюдая за ходом реакции.
По истечении указанного времени в реагирующую смесь можно добавить 1 - 2 капли физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.
Учет результатов. Наличие агглютинации эритроцитов означает, что кровь донора несовместима с кровью реципиента и не должна быть ему перелита. Если по истечении 5 мин агглютинация эритроцитов отсутствует, то это означает, что кровь донора совместима с кровью реципиента по групповым агглютиногенам.

мл) сыворотки реципиента 1 каплю (0,05) мл эритроцитов донора и

добавляют 1 каплю (0,1 мл) 33% полиглюкина.
Пробирку наклоняют до горизонтального положения, слегка потряхивая, затем медленно вращают таким образом, чтобы содержимое ее растеклось по стенкам тонким слоем.
Через 3 - 5 мин в пробирку добавляют 2 - 3 мл физиологического раствора и перемешивают содержимое путем 2 - 3-х кратного перевертывания пробирки, не взбалтывая.
Результат учитывают, просматривая пробирки на свет невооруженным глазом или через лупу. Агглютинация эритроцитов свидетельствует о том, что кровь реципиента и донора несовместимы по резус-фактору , отсутствие агглютинации является показателем совместимости крови донора и реципиента.

среды со скоростью 2 - 3 мл (40 - 60

капель) в мин, с интервалом в 3 мин, наблюдая за реципиентом и контролируя у него пульс, дыхание, артериальное давление, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела.
Появление в этот период даже одного из таких клинических симптомов, как озноб, боли в пояснице, чувство жара и стеснения в груди, головной боли, тошноты или рвоты, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания данной трансфузионной среды.

диуреза:
Цвет мочи
Количество
3. В конце суток проводят ОАМ (на белок) и

ОАК (на гемоглобин).

БАТ
Гемостатическая губка

гидролизин, аминокровин…..
Углеводы: глюкоза 5 – 20% р-ры
Смесь синтетических аминокислот: вамин,

инфузамин, …..
Жировые эмульсии: интралипид, липофундин, липомул, …..

р-р Рингера, гидрокарбонат натрия, ……
Осмодиуретики: маннитол, сорбитол
5. Переносчики кислорода: эригель,

перфторан, геленкол, перфукол