Особенности нутритивного статуса у младенцев с новообразованиями

Особенности нутритивного статуса у младенцев с новообразованиями
Кафедра детской и неонатальной

анестезиологии и реаниматологии

нутритивного статуса и выживаемостью больных с новообразованиями. По данным Европейской

ассоциации парентерального и энтерального питания в нутритивной поддержке нуждаются 60% пациентов перед госпитализацией в онкологический стационар.
Наличие у пациентов признаков питательной недостаточности оказывает прямое влияние на исходы терапии. Так, еще в 1936 году Studley выяснил, что при потере больным до операции более 20% исходной массы тела послеоперационная летальность достигала 33%, тогда как при адекватном питании она составляла всего 3,5%. Современная медицина располагает большим объемом информации в отношении взрослых пациентов и практически отсутствуют исследования нутритивного статуса у детей.
ESPEN протокол 2015г

новообразованиями, путем исследования особенностей нутритивного статуса и оптимизировать программу нутритивной

поддержки.
Задачи исследования:
Изучить исходный нутритивный статус у младенцев с новообразованиями.
Изучить исходный биохимический статус у младенцев с новообразованиями.

младенцев с новообразованиями находившихся на стационарном лечении в Научном центре

педиатрии и детской хирургии за 2017 г.

3 (21%)

3 (21%)

4 (29%)

1 (7%)

1 (7%)

2 (14%)

9 (64,3%)

5 (35,7%)

100% беременные были взяты на учет в сроке 9-11 недель,

но новообразования не были антенатально диагностированы. Видимые новообразования были диагностированы в первые сутки после рождения. Новообразования с внутренним расположением были диагностированы в более поздние сроки, в возрасте 6-11 месяцев жизни.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ МАТЕРЕЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

85%

14%

1%

недостаточности 1-2 степени. У детей с повторными госпитализациями на продолжение

консервативной терапии степень белково-энергетической недостаточности достигала 3 степени (2 -14%).

и ДХ

госпитализации находился в пределах компенсации.
Анализ гликемического статуса

при поступлении в 100% случаях выявил гипогликемию в диапазоне 2,8-3,0 ммоль/л. У 9 (64%) детей низкие границы глюкозы удерживались весь период госпитализации, что свидетельствует о повышенном энергетическом расходе при данных состояниях.
Анемия 1 степени при госпитализации выявлена у 10 (71%) детей. В после операционном периоде 8 детей получали заместительную терапию Эритроцитарной массой.
Содержание общего белка у всех детей было низким, в среднем 52±8 г/л, данный показатель удерживался весь период госпитализации. При исследовании почечных и печеночных показателей, отклонения от нормы не выявлены. Уровень С-реактивного белка в момент госпитализации был в пределах нормы.

ДХ.

при поступлении в НЦПиДХ имеет отягощенное фоновое состояние в виде

дефицита массы тела, что соответствовало белково-энергетической недостаточности 2 степени.
В 70% случаев младенцы с новообразованиями имели анемию 1 степени и в 100% случаях была выявлена пограничная концентрация глюкозы и гипопротеинемия.


Bakish J. et al 2003

с новообразованиями отмечается алиментарное истощение, в виде белково-энергетической недостаточности 1-2

степени. Фоновое состояние также утяжеляется анемией. Высокие риски развития гипогликемического состояния требует более динамического мониторинга за показателями уровня глюкозы в крови. По остальным биохимическим показателям организм ребенка при своевременной госпитализации имеет хорошие компенсаторные возможности, о чем свидетельствуют клинико-лабораторные показатели.
В связи с этим, необходимо подключать программу парентерального питания у детей до года с новообразованиями с момента госпитализации и выявления признаков белково-энергетической недостаточности совместно с лечебным энтеральным питанием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

наших российских коллег, функция которой направлена на актуализацию необходимости нутритивной

поддержки пациентов с онкологическими заболеваниями и улучшение качества их жизни.