Разделы презентаций


Острые и хронические заболевания околоносовых пазух презентация, доклад

Содержание

ОпределениеСинусит – воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух носа инфекционного происхождения

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Острые и хронические синуситы
Свистушкин Валерий Михайлович
профессор кафедры болезней уха, горла

носа
ММА им. И.М.Сеченова

Острые и хронические синуситыСвистушкин Валерий Михайловичпрофессор кафедры болезней уха, горла носаММА им. И.М.Сеченова

Слайд 2Определение
Синусит – воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух носа инфекционного

происхождения

ОпределениеСинусит – воспалительное заболевание слизистой оболочки околоносовых пазух носа инфекционного происхождения

Слайд 3

Крайне распространенное заболевание: от

15 до 36% в оториноларингологических стационарах составляют синуситы


(Рязанцев С.В. 2005);
Ежегодный прирост заболеваемости - 1,5-2% (Окунь О.С.1997, Brook I. 2000);
Страдает наиболее активная и трудоспособная часть населения (18-55 лет)
(American Subcommittee on Management of Sinusitis 2001)

Распространенность заболеваний околоносовых пазух

Крайне распространенное заболевание: от    15 до 36% в оториноларингологических стационарах

Слайд 4США – 34,9 млн. случаев в год

Германия – от 7

до 10 млн. случаев в год

Россия – 1,8 млн. случаев

в год гиподиагностика – часто пропускается острый катаральный синусит

Распространенность риносинусита


Mann, 1999 ; Goldstein et al, 1998; D. Leopold et al., 1997; С.В. Рязанцев, Острый синусит: диагностика и терапия, 2005

* Качество жизни у больных при риносинусите хуже, чем при ИБС и ХОБЛ

США – 34,9 млн. случаев в год			Германия – от 7 до 10 млн. случаев в год			Россия –

Слайд 5Острый синусит
катаральный
(вирусный)
гнойный
(бактериальный)

Острый синуситкатаральный(вирусный)гнойный(бактериальный)

Слайд 6Вирусный или бактериальный?
У 90% больных ОРВИ имеются воспалительные изменения в

ОНП Gwaltney JM, 1996

У 0,5-2% развивается гнойный воспалительный процесс

в ОНП: (в США - 34,9 млн. случаев ОБРС в год)
Gwaltney JM et al, 1994
Вирусный или бактериальный?У 90% больных ОРВИ имеются воспалительные изменения в ОНП 			Gwaltney JM, 1996 У 0,5-2% развивается

Слайд 7ОРЗ
Насморк

Синусит
Отит
«ЭВОЛЮЦИЯ» банального насморка
* Исследования с использованием компьютерной томографии

выявили признаки синусита в 95% случаев ОРЗ с заложенностью носа


Gwaltney et al., 1994; С.В. Рязанцев, Острый синусит: диагностика и терапия, 2005

ОРЗ 				Насморк 														Синусит							Отит«ЭВОЛЮЦИЯ»  банального насморка* Исследования с использованием компьютерной томографии выявили признаки синусита  в 95%

Слайд 8Вирусы, поражающие дыхательные пути – «респираторные вирусы»
Дети имеют склонность к

инфицированию респираторными вирусами (частота заболеваний у детей до 2 лет

жизни может достигать 5-6 раз в год)
Основную роль в развитии ОРЗ имеют:
Вирусы гриппа (3 серотипа – А, В, С)
Вирусы парагриппа (4 серотипа)
Респираторно-синцитиальный вирус - РС-вирус (2 серотипа)
Аденовирусы (более 40 серотипов)
Коронавирусы (КВЧ – коронавирус человека)
Вирусы ЕСНО и Коксаки В (более 10 серотипов)

Острые респираторные заболевания

Вирусы, поражающие дыхательные пути – «респираторные вирусы»Дети имеют склонность к инфицированию респираторными вирусами (частота заболеваний у детей

Слайд 9S. pneumoniae
42,0%
H. influenzae
25,3%
β-гемолититеские стрептококки
15,5%
M. catarrhalis
1,1%
H. parainfluenzae
2,3%
S. aureus
1,7%
Другие
5,2%
S. pyogenes
6,9%
Бактериальные возбудители синусита

(n=174)
Исследование SSSR, 2003

S. pneumoniae42,0%H. influenzae25,3%β-гемолититеские стрептококки15,5%M. catarrhalis1,1%H. parainfluenzae2,3%S. aureus1,7%Другие5,2%S. pyogenes6,9%Бактериальные возбудители синусита 							(n=174)Исследование SSSR, 2003

Слайд 10Этиология острого риносинусита сегодня
S.aureus
Нетипичный возбудитель синусита
Вирулентен, устойчив к антибактериальным препаратам
Вызывает

наиболее тяжелые случаи синусита
Высокий процент поражения клиновидной пазухи (до 29%)
Пискунов

Г.З.и соавт., 2007 г.
Этиология острого  риносинусита сегодня S.aureusНетипичный возбудитель синуситаВирулентен, устойчив к антибактериальным препаратамВызывает наиболее тяжелые случаи синуситаВысокий процент

Слайд 11Анаэробы (~10%)
Анаэробные стрептококки
Bacteroides
Fusobacterium

При остром фронтите рост анаэробов получен у 43%

больных

(30% в чистой культуре, 13% – в ассоциации)
При осложненном синусите – 81% (38%+43%)
Brook I., 2002.
Mertens J et al., 1998.
Анаэробы (~10%)Анаэробные стрептококкиBacteroidesFusobacteriumПри остром фронтите рост анаэробов получен у 43% больных

Слайд 12Этиология хронического синусита
Аэробная флора- 15-25%
Анаэробная флора- 25- 35 %
Ассоциации аэробных

и анаэробных бактерий – 45- 55%
Грибы

Этиология хронического синуситаАэробная флора- 15-25%Анаэробная флора- 25- 35 %Ассоциации аэробных и анаэробных бактерий – 45- 55%Грибы

Слайд 13Грибковый гайморит
Пломбировочный материал в верхнечелюстной пазухе
Грибковое тело в верхнечелюстной

пазухе
(мицетома)
Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов В.С., Лопатин А.С., 2003

г.
Грибковый гайморитПломбировочный материал в верхнечелюстной пазухе Грибковое тело в верхнечелюстной пазухе (мицетома)Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов В.С.,

Слайд 14ПОРОЧНЫЙ КРУГ процессов в пазухе при обтурации соустий
Обструкция соустий
Утолщение слизистой (экссудативного или пролиферативного характера)
Воспаление собственной пластинки

слизистой
Изменения в микроэкологии организма, благоприятные для патогенов
Повреждение ресничек и эпителия
Нарушение газообмена в слизистой
Изменение состава и pH секрета
Застой секрета
Нарушение вентиляции и

дренажа

С.В. Рязанцев, Острый синусит: диагностика и терапия, 2005



ПОРОЧНЫЙ КРУГ процессов в пазухе при обтурации соустийОбструкция соустийУтолщение слизистой (экссудативного или пролиферативного характера)Воспаление собственной пластинки слизистойИзменения

Слайд 15Деформация перегородки носа

Лопатин А.С. 1998 г.

Деформация перегородки носаЛопатин А.С. 1998 г.

Слайд 16Клиническая классификация синуситов
По длительности заболевания.
1. Острый синусит (< 3 мес).


2. Рецидивирующий острый синусит (4 эпизода острого синусита за год

и более, каждый эпизод длится 7 дней и более, бессимптомный период- более 2 мес.)
3.Хронический синусит (> 3 мес).
4. Обострение хронического синусита
По тяжести клинического течения
1. Легкое.
2. Среднетяжелое.
3. Тяжелое.
Клиническая классификация синуситовПо длительности заболевания.1. Острый синусит (< 3 мес). 2. Рецидивирующий острый синусит (4 эпизода острого

Слайд 17Классификация синусита (Международный консенсус, 2005)
Насморк
Заложенность носа
Кашель
Отсутствие головных и

лицевых болей
Нормальная или субфебрильная температура
Гнойные выделения из носа
Затруднение носового дыхания
Головная

или лицевая боль
Орбитальный отек (возможен)
Высокая температура (≥38°)

Нетяжелый
острый синусит

Тяжелый синусит

Классификация синусита (Международный консенсус, 2005)Насморк Заложенность носаКашель Отсутствие головных и лицевых болейНормальная или субфебрильная температураГнойные выделения из

Слайд 18
Клиническая картина острых синуситов
Синусит легкого течения –

заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и/ или

в ротоглотку, повышенная температура тела до 37,5ºС, головная боль, слабость, гипосомия; на рентгенограмме околоносовых синусов – толщина слизистой оболочки менее 6 мм.

Клиническая картина острых синуситов   Синусит легкого течения – заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из

Слайд 19
Клиническая картина острых синуситов
Синусит среднетяжелого течения – заложенность

носа, гнойные выделения из носа и/ или в ротоглотку, температура

тела выше 37,5ºС, боль и болезненность при пальпации в проекции синуса, головная боль, гипосмия, недомогание, могут быть иррадирующие боли в зубы, уши; на рентгенограмме околоносовых синусов – утолщение слизистой оболочки более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в одном или двух синусах.
Клиническая картина острых синуситов  Синусит среднетяжелого течения – заложенность носа, гнойные выделения из носа и/ или

Слайд 20Объективные методы обследования носа и околоносовых пазух
Рентгенография околоносовых пазух
Диафаноскопия



УЗИ –околоносовых пазух

Объективные методы обследования носа и околоносовых пазух Рентгенография околоносовых пазухДиафаноскопия УЗИ –околоносовых пазух

Слайд 21Компьютерная томография – метод выбора для оценки костных и полостных

структур
Сравнительный анализ КТ и МРТ при диагностике заболеваний полости

носа и околоносовых пазух

МРТ- метод выбора для оценки мягкотканных образований

Компьютерная томография – метод выбора для оценки костных и полостных структур Сравнительный анализ КТ и МРТ при

Слайд 22Острый гайморит
Гнойное отделяемое в области среднего носового хода, на нижней

носовой раковине; гиперемия слизистой оболочки одной половины носа
Гомогенное затемнение

пазухи по данным рентгенографии

Уровень жидкости в пазухе по данным КТ

Острый гайморитГнойное отделяемое в области среднего носового хода, на нижней носовой раковине; гиперемия слизистой оболочки одной половины

Слайд 23Основные направления терапии острых синуситов
Ликвидация очага инфекции
Устранение явлений

воспаления
Восстановление проходимости соустьев
Эвакуация отделяемого из пазух

Национальный Регистр лечения

синуситов, 2005 г.
Основные направления терапии острых синуситов Ликвидация очага инфекции Устранение явлений воспаления Восстановление проходимости соустьев Эвакуация отделяемого из

Слайд 24
Алгоритм терапевтического лечения синуситов легкой степени тяжести
Разгрузочная терапия

(сосудосуживающие средства)
Местная противовоспалительная и антибактериальная терапия

(биопарокс, интраназальные стрероиды)

Системная противовоспалительная терапия (эреспал,
НПВС)
Секретолитическая и муколитическая терапия (препараты, уменьшающие вязкость содержимого околоносовых пазух – ринофлуимуцил, синупрет, АЦЦ)

Национальный Регистр лечения синуситов, 2005 г.

Алгоритм терапевтического лечения синуситов легкой степени тяжести Разгрузочная терапия    (сосудосуживающие средства)  Местная противовоспалительная

Слайд 25Разгрузочная терапия
восстановить вентиляцию околоносовых пазух
обеспечить дренаж околоносовых пазух
устранить отек слизистой

оболочки полости носа
Цель:
Вазоконстрикторы
Средства:

Разгрузочная терапиявосстановить вентиляцию околоносовых пазухобеспечить дренаж околоносовых пазухустранить отек слизистой оболочки полости носаЦель:ВазоконстрикторыСредства:

Слайд 26
Алгоритм терапевтического лечения синуситов среднетяжелой и тяжелой степени тяжести
Системная

антибактериальная терапия (в сочетании с местной антибактериальной

терапией )
Разгрузочная терапия (сосудосуживающие средства)
Системная противовоспалительная терапия
Секретолитическая и муколитическая терапия (препараты, уменьшающие вязкость содержимого околоносовых пазух)

Национальный Регистр лечения синуситов, 2005 г.

Алгоритм терапевтического лечения синуситов среднетяжелой и тяжелой степени тяжести Системная антибактериальная терапия    (в сочетании

Слайд 27Антибактериальная терапия острых синуситов
При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин,

амоксициллин/клавуланат;цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор);респираторные фторхинолоны (авелокс, таваник);макролиды (азитромицин, кларитромицин)
При тяжелом

течении – стационарное лечение. Парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия
Антибактериальная терапия острых синуситов  При среднетяжелом течении. Препараты выбора: амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефаклор);респираторные фторхинолоны (авелокс,

Слайд 28Дренирование верхнечелюстной пазухи
Пункция верхнечелюстной пазухи
Использование синус-катетера «ЯМИК»

Дренирование верхнечелюстной пазухиПункция верхнечелюстной пазухиИспользование синус-катетера «ЯМИК»

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика