Слайд 1Острые кишечные инфекции (ОКИ)
Слайд 2ОКИ – группа инфекционных заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются
диарея и рвота.
Классификация по этиологическому фактору:
бактериальная этиология:
- вызываемые патогенными бактериями (сальмонеллез, холера, дизентерия);
- вызываемые условно патогенными бактериями (клебсиела, протей и др.);
вирусная этиология (ротавирусы, аденовирусы и др.)
Возбудители – вирусы и бактерии
Слайд 5Свойства возбудителей ОКИ
Устойчивы во внешней среде
Вырабатывают эндотоксин
Погибают при высушивании, кипячении,
от дезрастворов
Источники инфекции:
Больные
Бактерионосители
Слайд 6Механизм передачи:
фекально-оральный
Немытые руки
Пища
Вода
Предметы пользования больных
Слайд 7Восприимчивость: высокая
Эшерихиозом болеют дети грудные, особенно первых трех месяцев жизни
Дизентерией
болеют в любом возрасте, но чаще всего дети дошкольники и
младшие школьники.
Ротавирусная инфекция 100%, болеют в любом возрасте
Слайд 8Иммунитет:
нестойкий,
типоспецефический.
Сезонные подъемы заболеваний ОКИ – теплое время года, эшерихиозы –
зимне-весенний период, ротавирус- чаще зимой
Слайд 9Эшерихиоз или кишечная колиинфекция
Острая кишечная инфекция грудных детей, протекающая
с воспалением тонкого кишечника, интоксикацией, жидким водянистым стулом и развитием
обезвоживания
Слайд 10Инкубационный период: от 2 – 6 дней
Клиника
срыгивания, нечастая рвота,рвота в
тяжелых случаях бывает неукротимая от каждого глотка пищи
жидкий водянистый
стул ярко желтого или оранжевого цвета без реви, с небольшим количеством слизи.
частота стула от 6 -8 до 20 и более раз. Стул имеет специфический запах.
Слайд 11живот вздут, ребенок беспокоен., не заыпает
на 4 -5 день болезни
в результате потери жидкости с калом и рвотой развивается обезвоживание
– эксикоз
Клиника
Слайд 12Признаки эксикоза
Потеря массы тела на 800 -1кг, (до 200г ежедневно)
Кожа
и слизистые сухие
Кожа не эластичная, висит складками
Слизистые яркие, сухие, голос
становится сиплым
Тургор тканей дряблый
Черты лица заостряются
Большой родничок западает
Ребенок редко и мало мочится,
Кровь сгущается
Слайд 13При первой степени эксикоза – потеря массы тела до 5%,
при второй степени – 10%, при третьей степени более 10%.
Слайд 14Одновременно с обезвоживанием нарастает кишечный токсикоз – отравление организма токсинами,
которые всасываются из кишечника.
:
Слайд 15Признаки кишечного токсикоза
Вялость, безразличные отношения к окружающему, потеря сознания, могут
быть судороги
Частый малый пульс, холодные конечности , Частое
поверхностное дыхание
В моче белок, эритроциты Кожа бледная, «мраморный» рисунок Увеличена печень, селезенка
Слайд 16Кишечный токсикоз и эксикоз представляют опасность для жизни ребенка и
требуют неотложной помощи – проведения регидратации, т.е.восполнения потерянной жидкости и
солей введением глюкозо-солевых растворов.
Слайд 17При тяжелом обезвоживании проводят в/в регидратацию – в/в капельно вводят
10% раствор глюкозы с физ.раствором, раствором Рингера, кровозаменителями.
При легком
обезвоживании проводят оральную регидратацию – введение через рот ребенку глюкозо-солевого раствора чайными ложками через равные промежутки времени.
Слайд 18Эшерихиоз протекает 2 недели и более, может принимать затяжное течение.
Энтеротоксигенный эшерихиоз протекает в более легких формах с меньшим токсикозом.
Болеют дети всех возрастов, сезонность - лето.
Диагностика - бактериологическое исследование испражнений.
Слайд 19Острая дизентерия. Шигеллез
Это острая кишечная инфекция, протекающая с воспалением толстого
кишечника и триадой синдромов интоксикация, слизисто-кровянистый стул и тенезмы.
Инкубационный период
от нескольких часов до 7 дней.
Слайд 20Колитический вариант болезни: проблемы
Начало острое, подъем температуры до 38-39гр.С,
вялость, недомогание, боли в животе чаще слева в подвздошной области,
иногда рвота и появляется жидкий стул со слизью, в тяжелых случаях с прожилками крови. Частота стула от 6-8 до 20 и более раз. В первые дни стул с примесью, затем становится скудным, как «ректальный плевок» - состоит из слизи, гноя и крови.
Слайд 21 Беспокоят тенезмы – ложные позывы на стул, ребенок часто
просится на горшок, тужится, лицо его краснеет. У маленьких детей
частые тенезмы могут привести к выпадению прямой кишки.
При осмотре ребенок бледен, язык обложен налетом, живот втянут, болезненный при пальпации в левой подвздошной области, где пальпируется сигмовидная кишка и ощущается урчание кишки при пальпации.
Анус может зиять.
Слайд 22Гастроэнтеритический вариант
Заболевание начинается с повторной рвоты и выраженной интоксикацией, развивается
эксикоз - обезвоживание.
Слайд 23Клинические формы дизентерии
Типичная – легкая, средней тяжести и тяжелая.
Атипичная протекает
под маской других болезней.
У грудных детей как диспепсия (стул переваренный)
диспепсическая форма.
У дошкольников как пищевое отравление – гастроэнтеритическая форма с повторной рвотой, энтеритическим, развитием обезвоживаний.
Бывает стертая форма – 1 – 2-х кратный стул кашецеобразный без примесей
Гипертоксическая – температура 40гр.С, судороги.
Слайд 24Для диагностики атипичных форм дизентерии нужно всех детей с жидким
стулом обследовать на кишечную группу, посев кала, рвотных масс, промывных
вод желудка и серологический – РПГА.
Длительность течения дизентерии Зоне до одной недели , а Флексера более продолжительная, выражен гамаррогический синдром (кишечное кровотечение
Слайд 25Ротовирусная инфекция
Механизм передачи: фекально-оральный
Инкубационный период: от 15 часов до 5
суток ( в среднем 1 - 3 дня)
Острое начало
Проблемы пациентов:
3-4
дня катаральные явления(Т-38, 5- 39,0, кашель , насморк)
диарея-жидкий, водянистый, пенистый брызжущий стул от 4-5 раз до 15-20 раз
рвота 1-2 дня
метеоризм
эксикоз I – II степени
Слайд 26Оральная ригидратация проводится в два этапа
1 этап – первые 6
часов от начала лечения
2 этап – поддерживающая регидратация
Слайд 27Базисный уход
Регистрировать кратность и характер стула и рвоты
Учитывать потери жидкости
со стулом и рвотными массами (взвешивать сухие и использованные пеленки)
Ежедневно
контролировать массу тела
Проводить оральную регидратацию
Вести лист оральной регидратации
Измерять температуру
Слайд 28Следить за диурезом
Осуществлять уход за кожей и слизистыми
Обеззараживать испражнения больного
Обеспечить
лечебное питание.
Текущая дезинфекция всех выделений и предметов пользования
Выписка из стационара
после полного выздоровления и отрицательного посева испражнений на кишечную группу.
Слайд 29Изоляция больного до полного выздоровления
Экстренное извещение в Роспотребнадзор
(ф №058/у)
Регистрация в
журнале учета инфекционных заболеваний (ф №060/у)
Карантин на 7 дней
У контактных
– взять кал для посева на кишечную группу, наблюдать температуру и характер стула
Заключительная дезинфекция
Санитарно-просветительная работа
