Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острый панкреатит БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Заслуж. деятель науки
Содержание
- 1. Острый панкреатит БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Заслуж. деятель науки
- 2. Частота развития панкреонекроза в зависимости от пола
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. НОРМАЛЬНАЯ ПОДЖЕЛУЖОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
- 6. КАЛЬЦИНАТЫ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
- 7. Биологическая трансформация при остром панкреатите (Atlanta,
- 8. Изменения в этиологической структуре панкреатических нагноений11%6%74%2%7%1991-1996 гг.1997-2002 гг.34%14%9%2%9%ТравмаЖКБАлкогольный панкреатитПослеоперационныйпанкреатитЭРХПГНе установлено32%
- 9. Типы парапанкреального инфицирования и нагноения 43,3%Центральный41,7%Левый7,1%Правый
- 10. Компьютерная томография – «золотой» стандарт диагностики инфицированного пакреонекрозаЛевый типСмешанный типПравый типЗабрюшинная парапанкреальная флегмона
- 11. Пациент Т. диагноз: инфицированный панкреонекроз. Гнойно- некротический
- 12. Выполнена лапаротомия, некрэктомия, резекция большого сальника, спленэктомия, каудальная резекция поджелудочной железы, вскрытие, дренирование забрюшинной флегмоны
- 13. ЛетальностьВ зависимости от локализации парапанкреатитаОбщая летальность 20,8%Динамика послеоперационной летальности (1996-2002 гг.)
- 14. Бактериология панкреатических нагноенийАссоциации из 5-6 возбудителейЗамена
- 15. Визуализация парапанкреальной гнойно-некротической дегенерацииУЗСКТАнгиография (?)Некроз паренхимы ПЖ
- 16. Миниинвазивная хирургия (КТ и УЗС)ПункцияАбсцессы диаметром
- 17. Традиционная хирургияНеэффективность консервативного и парахирургического леченияРаспространенное забрюшинное
- 18. Мобилизация левого изгиба и нисходящего сегмента ободочной
- 19. Дренажные конструкции
- 20. Адекватное дренирование – главное в ведении послеоперационного периодаРасположение дренажейв полости живота
- 21. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 22. Скачать презентанцию
Частота развития панкреонекроза в зависимости от пола и возраста (Е.Г.Григорьев, 2003)ПолСредний возраст 41,3 ± 5,4 лет
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Острый панкреатит
БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Заслуж. деятель науки РФ,
д.м.н., профессор
Жигаев Г.Ф.
Слайд 7Биологическая трансформация при остром панкреатите (Atlanta, 1992, по Bagger H.J. et
al., 1997)
Начало
1-4 сутки
6-21 сутки
4-7 неделя
Острый панкреатит
Интерстициальный
(отечный)
Панкреонекроз
Неосложненное
течение
Псевдокиста
Панкреатогенный
абсцесс или
флегмонаn=48 (2002)
17%
Стерильный
Инфицированный
83%
Слайд 8Изменения в этиологической структуре панкреатических нагноений
11%
6%
74%
2%
7%
1991-1996 гг.
1997-2002 гг.
34%
14%
9%
2%
9%
Травма
ЖКБ
Алкогольный панкреатит
Послеоперационный
панкреатит
ЭРХПГ
Не установлено
32%
Слайд 10Компьютерная томография –
«золотой» стандарт диагностики инфицированного пакреонекроза
Левый тип
Смешанный тип
Правый
тип
Забрюшинная парапанкреальная флегмона
Слайд 11Пациент Т. диагноз: инфицированный панкреонекроз. Гнойно- некротический парапанкреатит, смешанный тип (центрально-право-левый).
Тотальная забрюшинная
флегмона. Общий гнойный перитонит.
Инфекционно-токсический шок. ОПН.
Слайд 12Выполнена лапаротомия, некрэктомия, резекция большого сальника,
спленэктомия, каудальная резекция поджелудочной
железы, вскрытие,
дренирование забрюшинной флегмоны
Слайд 13Летальность
В зависимости от локализации парапанкреатита
Общая летальность 20,8%
Динамика послеоперационной летальности (1996-2002
гг.)
Слайд 14Бактериология панкреатических нагноений
Ассоциации из
5-6 возбудителей
Замена возбудителей в ходе хирургического
лечения на полирезистентные госпитальные штаммы
Высокая -лактамазная активность
Бактериологический анализатор
“Autosceptor”,
Becton Dickinson
Слайд 15Визуализация парапанкреальной гнойно-некротической дегенерации
УЗС
КТ
Ангиография (?)
Некроз паренхимы ПЖ
Диагностическая ценность
КТ
и УЗС в распознавании панкреатических гнойников
46%
93%
УЗС
+ тонкоигольная аспирация и бактериологическая
диагностикаСеквестрсодержащий парапанкреальный гнойник
КТ
Тромбоз селезеночной вены
Слайд 16Миниинвазивная хирургия (КТ и УЗС)
Пункция
Абсцессы диаметром
< 4 см
Гнойники,
не содержащие секвестров
Абсцессы, не имеющие сообщения с просветом полого органа
Дренирование
Абсцессы
более 4 см в диаметреПредоперационая санация
62%
Послеоперационная санация
11%
Самостоятельный метод
27%
Показания
Слайд 17Традиционная хирургия
Неэффективность консервативного и парахирургического лечения
Распространенное забрюшинное нагноение
Распространенный гнойный перитонит
Показания:
Среднесрединная
лапаротомия
Левый подреберный доступ люмболапаротомия
Тотальный и правый вариант повреждения забрюшинной клетчатки
Левостороннее
и центральное повреждение забрюшинной клетчатки
Слайд 18Мобилизация левого изгиба и нисходящего сегмента ободочной кишки при рубцово-спаечной
облитерации сальниковой сумки
Форсированная спленэктомия и мобилизация тела-хвоста поджелудочной железы
Широкое рассечение
желудочно-ободочной связкиМобилизация восходящего сегмента ободочной кишки и ДПК при правом типе парапанкреатита
Максимально возможный объем некр-секвестрэктомии
Сохранение целостности брюшины мезентериальных синусов
Слайд 20Адекватное дренирование – главное в ведении послеоперационного периода
Расположение дренажей
в полости
живота
