Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острый живот, дифференциальная диагностика
Содержание
- 1. Острый живот, дифференциальная диагностика
- 2. Острый живот – клинический симптомокомплекс, развивающийся при
- 3. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ЖИВОТАПовреждения органов брюшной
- 4. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- 5. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИГангренозный холециститОстрый аппендицит
- 6. ПЕРФОРАЦИИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИПерфорация желудка на месте язвыПерфорация дивертикула сигмовидной кишки
- 7. СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА С РАЗВИТИЕМ ВЫРАЖЕННОЙ ИШЕМИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
- 8. ОБСТРУКТИВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ КИШЕЧНИКА С РАЗВИТИЕМ
- 9. ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯКишечное кровотечение
- 10. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯSalmonella typhosaPlasmodium falciparumБРЮШНОЙ ТИФМАЛЯРИЯ
- 11. В дифференциальной диагностике большое значение придается оценке:
- 12. Ведущим симптомом во всех случаях острого живота
- 13. Для острого живота характерными являются продолжительные постоянные
- 14. Нередко абдоминальный синдром сопровождается анорексией, тошнотой, рвотой.
- 15. РВОТА является частым симптомом острого живота; может
- 16. НАРУШЕНИЕ ПАССАЖА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГОЗадержка стула и газов
- 17. ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА КАЛОВЫХ МАССМелена свидетельствует о желудочно
- 18. ИЗУЧЕНИЕ АНАМНЕЗА Является ли данный приступ болей
- 19. Хорошо собранный анамнез и результаты физикального обследования
- 20. Необходимо обращать внимание на поведение больного и
- 21. Обследование живота проводится в следующей последовательности:Осмотр.Аускультация.Пальпация.Перкуссия.Ректальное и
- 22. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯАнализ мочи (макрогематурия, лейкоцитурия, бактериурия). Клинический
- 23. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕИсследование, по специальным показаниям – обзорная
- 24. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (2)КТ-картина кишечной непроходимостиОбструктивная тонкокишечная непроходимостьПолнаяобструктивная толстокишечнаянепроходимость
- 25. УЗИ позволяет диагностировать желчекаменную болезнь, панкреатит, асцит,
- 26. Эндоскопическое исследование – ФГС и ФКС –
- 27. В некоторых случаях возможен лапароцентез с применением
- 28. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТМожет приобретать различные формы течения, что
- 29. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗострый гастрит и гастроэнтерит, пищевая токсикоинфекция;обострение
- 30. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТАПерфорация задней стенки желудка;Пенетрирующие
- 31. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (2)мезаденит (обычно возникает у детей
- 32. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (3)грыжа спигеллиевой линии (в связи
- 33. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (4)острый эндометрит (в анамнезе недавние
- 34. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (5)диафрагмальный плеврит;плевропневмония;абдоминальная форма инфаркта миокарда;геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн – Геноха).
- 35. РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СХОДНЫЕ С УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙПерекручивание семенного
- 36. РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯОстрый заворот желудка.Завороты жировых отростков (чаще
- 37. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
- 38. Скачать презентанцию
Острый живот – клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий срочной медицинской, чаще хирургической помощи. «Острый живот» не является окончательным диагнозом, но
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ОСТРОГО ЖИВОТА
Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
Воспалительные
заболевания органов брюшной полости;
Перфорации полых органов, обусловленные их хроническими заболеваниями;
Сосудистые
расстройства с развитием выраженной ишемии внутренних органов;Обструктивные поражения различных отделов кишечника с развитием его непроходимости;
Внутренние кровотечения;
Инфекционные заболевания.
Слайд 6ПЕРФОРАЦИИ ПОЛЫХ ОРГАНОВ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ИХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Перфорация желудка на месте
язвы
Перфорация дивертикула
сигмовидной кишки
Слайд 8ОБСТРУКТИВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ КИШЕЧНИКА С РАЗВИТИЕМ ЕГО НЕПРОХОДИМОСТИ
Кишечная
непроходимость,
вызванная
желчным камнем
На обзорной рентгенограмме:
чаши Клойбера – горизонтальные
уровни жидкости с
газовым пузырем над ними
Слайд 11В дифференциальной диагностике большое значение придается оценке:
жалоб больного;
сбору
анамнеза заболевания;
срокам от момента заболевания;
тщательному осмотру больного.
Слайд 12Ведущим симптомом во всех случаях острого живота является боль.
Боль может
быть:
локализованной и разлитой;
различной по своему началу (внезапной – при перфорации;
быстрой и постепенной – при аппендиците); различной по характеристикам
(мучительной – при остром
сосудистом поражении; сильной;
тупой или схваткообразной – при
кишечной непроходимости);
различной по динамике.
Слайд 13Для острого живота характерными являются продолжительные постоянные или приступообразные боли
При
большинстве острых заболеваний органов брюшной полости продолжительность болей составляет от
нескольких часов до нескольких суток.Причинами болей могут являться различные патологические состояния собственно брюшной стенки: опоясывающий лишай, разрывы и гематомы прямой мышцы живота, ушибы, ожоги, предбрюшинная липома и др.
Ряд общих заболеваний может сопровождаться болями в животе: инфаркт миокарда, тяжелая почечная недостаточность, лейкоз, лимфома, геморрагический васкулит и др.
Слайд 14Нередко абдоминальный синдром сопровождается анорексией, тошнотой, рвотой. При острых хирургических
заболеваниях тошнота и рвота появляются после возникновения болей в животе
Слайд 15РВОТА
является частым симптомом острого живота;
может быть рефлекторной или
застойной;
может содержать примесь
жидкой крови, сгустков; иметь цвет кофейной гущи. 
Слайд 16НАРУШЕНИЕ ПАССАЖА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО
Задержка стула и газов – результат пареза
ЖКТ – характерны для острого панкреатита, кишечной непроходимости .
Диарея может
отмечаться при остром аппендиците, инвагинации кишечника.
Слайд 17ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА КАЛОВЫХ МАСС
Мелена свидетельствует о желудочно – кишечном кровотечении
из верхних отделов ЖКТ.
Наличие в каловых массах темной неизмененной
крови – о кровотечении из толстой кишки.
Слайд 18ИЗУЧЕНИЕ АНАМНЕЗА
Является ли данный приступ болей в животе повторным
или он возник впервые?
Перенесенные операции.
Для женщин важное значение
имеет гинекологический анамнез.
Слайд 19Хорошо собранный анамнез и результаты физикального обследования – 70 %
информации, необходимой для установления правильного диагноза и определения показаний к
операции
Слайд 20Необходимо обращать внимание на поведение больного и его внешний вид
Для
большинства хирургических заболеваний характерно страдальческое выражение лица; при развитии перитонита
– заостренные черты лица, запавшие глаза.Кожные покровы могут быть бледными, желтушными, цианотичными.
Больной может быть возбужден (часто меняет положение, мечется, кричит, стонет) или, наоборот, лежит неподвижно, приняв вынужденное положение (чаще на боку, с приведенными к животу бедрами).
Слайд 21Обследование живота проводится в следующей последовательности:
Осмотр.
Аускультация.
Пальпация.
Перкуссия.
Ректальное и вагинальное исследование.
Пальцевое
исследование прямой кишки является обязательным для каждого больного, поступающего с
диагнозом «острый живот».Выявление специальных признаков и симптомов.
Слайд 22ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ мочи (макрогематурия, лейкоцитурия, бактериурия).
Клинический анализ крови (лейкоцитоз
с нейтрофильным сдвигом, число эритроцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит).
Биохимическое исследование
крови (активность амилазы, липазы плазмы крови, наличие увеличенных трансаминаз, билирубин и его фракции).
Слайд 23РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Исследование, по специальным показаниям – обзорная рентгенография органов брюшной
полости в передне-задней проекции и вертикальном положении; при тяжелом состоянии
больного исследование производят в горизонтальном положении на спине и латеропозиции.Обзорная рентгенография позволяет выявить свободный газ в брюшной полости, скопление газа и жидкости в просвете кишки, вздутие различных отделов ЖКТ.
Рентгеноконтрастное артериография.
КТ.
Слайд 24РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (2)
КТ-картина
кишечной
непроходимости
Обструктивная
тонкокишечная
непроходимость
Полная
обструктивная
толстокишечная
непроходимость
Слайд 25УЗИ позволяет диагностировать желчекаменную болезнь, панкреатит, асцит, заболевания почек, гинекологические
заболевания, абсцессы брюшной полости.
Абсцесс селезенки
Раздутые петли тонкого кишечника
УЗ-картина
умеренного асцита
Слайд 26Эндоскопическое исследование – ФГС и ФКС – позволяет выявить любые
патологические процессы в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной или толстой кишке: язвы,
опухоли, дивертикулы, разрывы слизистой.Язва
двенадцатиперстной
кишки
Рак желудка
Слайд 27В некоторых случаях возможен лапароцентез с применением шарящего катетера. С
его помощью можно установить наличие в брюшной полости крови, кишечного
содержимого, желчи и т.д. Диагностическая лапароскопия позволяет получить достаточно полную картину состояния брюшины и расположенных в брюшной полости органов, кроме того лапароскопически можно осуществить адекватное хирургическое лечение.
Слайд 28ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
Может приобретать различные формы течения, что чаще всего связано
с атипичным расположением отростка; агрессивностью бактериальной флоры, ведущей к токсическому
аппендициту.Поводом для ошибочного диагноза могут быть:
болезни органов брюшной полости – 76 % ошибок;
болезни органов забрюшинного пространства – 14 %;
инфекции (брюшной тиф, дизентерия, малярия, грипп) – 7 %;
болезни органов грудной полости (плевропневмония, базальный плеврит, абдоминальная форма инфаркта миокарда) – 3 %.
Слайд 29ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
острый гастрит и гастроэнтерит, пищевая токсикоинфекция;
обострение язвенной болезни желудка
и ДПК;
флегмона желудка (сильные режущие боли в верхнем отделе живота;
многократная мучительная рвота; высокая температура тела и ознобы);острый холецистит;
вирусный гепатит;
острый панкреатит;
острый илеит (болезнь Крона);
Слайд 30ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Перфорация задней стенки желудка;
Пенетрирующие язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки;
Расслоение или разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
Слайд 31ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (2)
мезаденит (обычно возникает у детей и молодых людей,
перенесших какое – либо ОРВИ);
воспаление Меккелева дивертикула;
острая кишечная непроходимость;
острый тромбоз
мезентериальных сосудов. Имеет идиопатический или вторичный характер – осложнение нагноительных процессов в брюшной полости, цирроза печени, хронических сердечно – сосудистых заболеваний, после травмы органов брюшной полости. Стадии морфологических нарушений в стенке кишки: 1.стадия ишемии 2. стадия инфаркта 3. стадия перитонита;
Слайд 32ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (3)
грыжа спигеллиевой линии (в связи с узостью щелевидных
грыжевых ворот и их малой податливостью, склонна к ущемлению);
мочекаменная болезнь
(правосторонняя почечная колика, воспалительные заболевания правой почки симулируют острый аппендицит при ретроцекальном, ретроперитонеальном расположении отростка; острый холецистит);
Слайд 33ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (4)
острый эндометрит (в анамнезе недавние роды, аборты);
острый аднексит;
пельвиоперитонит
– следствие острого воспаления придатков матки;
внематочная беременность;
разрыв яичника (кровоизлияния в
ткань яичника – апоплексия, разрыв мелких кист, разрывы граафова пузырька и желтого тела);перекрученная киста яичника;
Слайд 34ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (5)
диафрагмальный плеврит;
плевропневмония;
абдоминальная форма инфаркта миокарда;
геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн
– Геноха).
Слайд 35РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СХОДНЫЕ С УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ
Перекручивание семенного канатика.
Паховый лимфаденит.
Тромбофлебит варикозно
расширенных вен с образованием узла в большой подкожной вене у
места впадения в бедренную.Ущемленную грыжу может симулировать острый аппендицит (скользящая грыжа, длинная брыжейка слепой кишки).
Перитонит, скопление воспалительного выпота брюшной полости в неущемленной грыже.
Слайд 36РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Острый заворот желудка.
Завороты жировых отростков (чаще всего на сигмовидной
кишке).
Перекрут большого сальника.
Перекрут ножки селезенки.
Заворот желчного пузыря.
Флегмона желудка.
Флегмона кишечника.
Опоясывающий лишай.
