Открытые механические травмы. Уход з а больными

Содержание

1. Открытые механические травмы. Уход з а больными
2. Открытая механическая травма = ранаРана – нарушение целостности покровных тканей (кожи и слизистых оболочек)
3. Классификация ран1 По обстоятельствам возникновения2 По характеру
4. 1 Классификация обстоятельствам возникновения1 Преднамеренные – полученные
5. Обстоятельства возникновенияпреднамереннаяслучайная
6. По характеру повреждения (виду ранящего орудия)1.Резаные -
7. По наличию в ране микробов1 Асептические
8. По отношению к полостям тела1 Проникающие -
9. Проникающее ранение
10. Течение раневого процесса и клинические проявления ран.3
11. Пояснение связи фаз течения раневого процесса с клиническими проявлениями
12. Клинические симптомы ран делятся на две группы:1
13. Местные симптомы 1 фаза раневого
14. Особенности фазы повреждения зависят от вида характера
15. Резанные раны (ножом)
16. Колотые раны (шило)
17. Ушибленная рана (тупой предмет с небольшой силой) - ссадина
18. Рваная рана (тупой предмет с большой силой)
19. Рубленная рана
20. Укушенная рана (смешанный механизм)
21. Слайд 21
22. Местные симптомы 2 фаза раневого процесса –
23. Патогенез воспаления начинается через 1-3 часа продолжается 1-3 суток
24. Местные симптомы 3 фаза раневого
25. Первичное натяжениеУсловия1 Соприкосновение краев раны2 Не выражены
26. Первичное натяжение
27. Вторичное натяжениеУсловия1 Края раны не соприкасаются2 Выражены
28. Вторичное натяжение
29. Грануляционная ткань
30. Заживление под струпом
31. Осложнения ранОбщие:1 Фаза – травматический шок2 Фаза
32. Келоидные рубцы
33. Особо опасное осложнение случайных ран – это
34. Лечение ранСлучайные1 Оказание ПМП2 Квалифицированная помощь: ПХО,
35. Лечение случайных ран Первая медицинская помощь
36. Слайд 36
37. Квалифицированная помощь1 Коррекция острых нарушений гомеостаза:Восстановление ОЦКЛечение
38. Экстренная профилактика столбнякаНе специфическая1 Профилактика вторичного инфицирования
39. Первичная хирургическая обработка (ПХО)Хирургическая операция, основная цель
40. Первичная хирургическая обработка
41. Дальнейшая тактика подробно описана в теме «послеоперационный период». Спасибо за внимание.
42. Скачать презентанцию

Открытая механическая травма = ранаРана – нарушение целостности покровных тканей (кожи и слизистых оболочек)

Главная
Разное
Открытые механические травмы. Уход з а больными

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Открытые механические травмы. Уход за больными.
План лекции
1 Понятие «рана». Общие

вопросы.
2 Классификация ран
3 Течение раневого процесса, клинические признаки ран.
4 Осложнения

ран
5 Лечение ран.
Лечение случайных ран
Лечение преднамеренных ран

Открытые механические травмы. Уход за больными.План лекции1 Понятие «рана». Общие вопросы.2 Классификация ран3 Течение раневого процесса, клинические

Слайд 2Открытая механическая травма = рана
Рана – нарушение целостности покровных тканей

(кожи и слизистых оболочек)

Слайд 3Классификация ран
1 По обстоятельствам возникновения
2 По характеру ранящего агента
3 По

степени инфицированности
4 По отношению к полостям тела

Классификация ран1 По обстоятельствам возникновения2 По характеру ранящего агента3 По степени инфицированности4 По отношению к полостям тела

Слайд 41 Классификация обстоятельствам возникновения
1 Преднамеренные – полученные при выполнении медицинских

манипуляций (асептические)
2 Случайные – вне лечебных учреждений (первично-инфицированные)

1 Классификация обстоятельствам возникновения1 Преднамеренные – полученные при выполнении медицинских манипуляций (асептические)2 Случайные – вне лечебных учреждений

Слайд 5Обстоятельства возникновения
преднамеренная
случайная

Слайд 6По характеру повреждения (виду ранящего орудия)
1.Резаные - нож
2.Колотые - шило
3.Рубленные

- топор
4.Ушибленные – палка (не сильный удар)
5.Размозженные - молоток
6.Рваные –

тупой предмет – сильный удар

7.Укушенные - животное
8.Огнестрельные - пуля
9.Ожоговые – физ и хим агенты
10.Отравленные - змея
11.Смешанные сочетания

По характеру повреждения (виду ранящего орудия)1.Резаные - нож2.Колотые - шило3.Рубленные - топор4.Ушибленные – палка (не сильный удар)5.Размозженные

Слайд 7По наличию в ране микробов
1 Асептические – микробы отсутствуют

(при проведении медицинских манипуляций)
2 Микробнозагрязненные – все случайные раны,

но без признаков инфекционного процесса
3 Гнойные – выраженные признаки инфекционного процесса.

По наличию в ране микробов1 Асептические – микробы отсутствуют (при проведении медицинских манипуляций)2 Микробнозагрязненные –

Слайд 8По отношению к полостям тела
1 Проникающие - с повреждением оболочки

внутренней полости организма.
Брюшная полость – париетальная брюшина
Плевральная полость – париетальная

плевра
Полость черепа – твердая мозговая оболочка
2 Непроникающие – без повреждения оболочек внутренних полостей.

По отношению к полостям тела1 Проникающие - с повреждением оболочки внутренней полости организма.Брюшная полость – париетальная брюшинаПлевральная

Слайд 9Проникающее ранение

Слайд 10Течение раневого процесса и клинические проявления ран.
3 стадии раневого процесса
1

Повреждение (альтерация) – с момента начала действия травмирующего агента до

остановки первичного кровотечения
2 Наводнение (гидратация) – с момента прекращения первичного кровотечения до прекращения воспалительных процессов.
3 Заживление (пролиферация) – с момента окончания воспалительных процессов до эпителизации раны или формирования рубца

Течение раневого процесса и клинические проявления ран.3 стадии раневого процесса1 Повреждение (альтерация) – с момента начала действия

Слайд 11Пояснение связи фаз течения раневого процесса с клиническими проявлениями

Слайд 12Клинические симптомы ран делятся на две группы:
1 Общие – реакция

всего организма на рану;
2 Местные – изменения в месте раны.

Общие симптомы:
Альтерация – стресс, анемический синдром;
Экссудация – интоксикационный, астенический синдром;
Пролиферация – восстановление показателей общего состояния.

Клинические симптомы ран делятся на две группы:1 Общие – реакция всего организма на рану;2 Местные – изменения

Слайд 13 Местные симптомы 1 фаза раневого процесса – повреждение.

1 Боль в ране
2

Наружное кровотечение из раны
3 Зияние раны
4 Нарушение функции
Длительность от нескольких

минут до нескольких часов

Местные симптомы 1 фаза раневого процесса – повреждение.1 Боль в ране2 Наружное кровотечение из раны3

Слайд 14Особенности фазы повреждения зависят от вида характера раны (ранящего орудия).
Параметры

оценки раны в фазу альтерации
1 Боль в ране
2 Кровотечение из

раны
3 Зияние раны
4 Риск развития инфекции
5 Возможный вариант заживления

Особенности фазы повреждения зависят от вида характера раны (ранящего орудия).Параметры оценки раны в фазу альтерации1 Боль в

Слайд 15Резанные раны (ножом)

Слайд 16Колотые раны (шило)

Слайд 17Ушибленная рана (тупой предмет с небольшой силой) - ссадина

Слайд 18Рваная рана (тупой предмет с большой силой)

Слайд 19Рубленная рана

Слайд 20Укушенная рана (смешанный механизм)

Слайд 21

Слайд 22Местные симптомы 2 фаза раневого процесса – наводнение (гидратация)
Симптомы воспаления
1 Боль
2

Отек - скопление тканевой жидкости в тканях раны
3 Покраснение (гиперемия)

– расширение капилляров
4 Повышение местной температуры (активизация защитных реакций)
5 Нарушение функции поврежденной анатомической зоны.

1 Ощущение распирающей боли
2 Ткани раны увеличены в объеме, из раны вытекает серозная или сукровичная жидкость.
3 Ткани раны красного цвета
4 Ткани раны теплее окружающих тканей
5 Нарушена двигательная функция конечности и т.п.

Местные симптомы 2 фаза раневого процесса – наводнение (гидратация)Симптомы воспаления1 Боль2 Отек - скопление тканевой жидкости в

Слайд 23Патогенез воспаления начинается через 1-3 часа продолжается 1-3 суток

Слайд 24 Местные симптомы 3 фаза раневого процесса - пролиферация

Возможны три варианта заживления
Первичным

натяжением
Вторичным натяжением
Под струпом
Заживление начинается на 3 сутки продолжается 1-3 недели

Местные симптомы 3 фаза раневого процесса - пролиферацияВозможны три варианта заживленияПервичным натяжениемВторичным натяжениемПод струпомЗаживление начинается

Слайд 25Первичное натяжение
Условия
1 Соприкосновение краев раны
2 Не выражены признаки второй фазы

(нет воспаления)
3 Нет инородных тел, некрозов
4 Нет микробов

Процессы в ране
Происходит

склеивание краев раны фибриновыми нитями и эпителизация дефекта. Если полная эпителизация не возможна образуется тонкий рубец.

Первичное натяжениеУсловия1 Соприкосновение краев раны2 Не выражены признаки второй фазы (нет воспаления)3 Нет инородных тел, некрозов4 Нет

Слайд 26Первичное натяжение

Слайд 27Вторичное натяжение
Условия
1 Края раны не соприкасаются
2 Выражены признаки воспаления
3 В

ране инородные тела, некрозы
4 В ране развилась инфекция
Процессы в ране
После

очищения раны в фазу гидратации, со дна раны начинает развиваться грануляционная ткань, которая заполняет рану, затем с краев раны происходит эпителизация. Если эпителизация невозможна часто образуется рубец.

Вторичное натяжениеУсловия1 Края раны не соприкасаются2 Выражены признаки воспаления3 В ране инородные тела, некрозы4 В ране развилась

Слайд 28Вторичное натяжение

Слайд 29Грануляционная ткань

Слайд 30Заживление под струпом

Слайд 31Осложнения ран
Общие:
1 Фаза – травматический шок
2 Фаза – инфекционные осложнения

(пневмония, сепсис)
3 Фаза – остаточные явления шока и инфекционных осложнений

(хроническая почечная недостаточность)

Местные
1 Повреждение внутренних органов в области раны (коллапс легкого – дыхательная недостаточность)
2 Раннее и позднее вторичные кровотечения, нагноение.
3 Келоидные рубцы

Осложнения ранОбщие:1 Фаза – травматический шок2 Фаза – инфекционные осложнения (пневмония, сепсис)3 Фаза – остаточные явления шока

Слайд 32Келоидные рубцы

Слайд 33Особо опасное осложнение случайных ран – это развитие анаэробной инфекции
1

Столбняк

2 Газовая гангрена

Слайд 34Лечение ран
Случайные
1 Оказание ПМП
2 Квалифицированная помощь: ПХО, профилактика столбняка, коррекция

нарушений гомеостаза.
3 Лечение и уход в послеоперационном периоде: лечение операционной

болезни, профилактика и лечение осложнений

Преднамеренные
1 Лечение и уход в послеоперационном периоде: лечение операционной болезни, профилактика и лечение осложнений

Лечение ранСлучайные1 Оказание ПМП2 Квалифицированная помощь: ПХО, профилактика столбняка, коррекция нарушений гомеостаза.3 Лечение и уход в послеоперационном

Слайд 35Лечение случайных ран Первая медицинская помощь

Слайд 36

Слайд 37Квалифицированная помощь
1 Коррекция острых нарушений гомеостаза:
Восстановление ОЦК
Лечение острой сердечной и

дыхательной недостаточности
Коррекция водно-солевого обмена
Симптоматическое лечение.
- Роль медсестры х/о в четком

выполнении назначений врача.

Квалифицированная помощь1 Коррекция острых нарушений гомеостаза:Восстановление ОЦКЛечение острой сердечной и дыхательной недостаточностиКоррекция водно-солевого обменаСимптоматическое лечение.- Роль медсестры

Слайд 38Экстренная профилактика столбняка
Не специфическая
1 Профилактика вторичного инфицирования (закрытие раны повязкой)
2

Не допущение создания в ране анаэробных условий (нельзя применять мази

при ПМП)
3 Первичная хирургическая обработка

Специфическая

1 Формирование активного иммунитета - введение столбнячного анатоксина
2 Формирование пассивного иммунитета - введение противостолбнячных антител.
А ) Противостолбнячная сыворотка (ПСС) – 3000 МЕ П/К
Б) Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) – 250 МЕ в/м

Слайд 39Первичная хирургическая обработка (ПХО)
Хирургическая операция, основная цель которой создать условия

для заживления раны первичным натяжением. (см слайд 24)
Удаляются стенки и

дно раны вместе с инородными телами некрозами и микробами, любая рана становится резанной, асептической.
Роль медсестры х/о - подготовить больного к экстренной операции.
Роль медсестры оперблока – принять участие в операции.

Первичная хирургическая обработка (ПХО)Хирургическая операция, основная цель которой создать условия для заживления раны первичным натяжением. (см слайд

Слайд 40Первичная хирургическая обработка

Слайд 41Дальнейшая тактика подробно описана в теме «послеоперационный период». Спасибо за внимание.

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Открытые механические травмы. Уход з а больными

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Открытые механические травмы. Уход за больными.План лекции1 Понятие «рана». Общие

вопросы.2 Классификация ран3 Течение раневого процесса, клинические признаки ран.4 Осложнения

Слайд 2Открытая механическая травма = ранаРана – нарушение целостности покровных тканей

(кожи и слизистых оболочек)

Слайд 3Классификация ран1 По обстоятельствам возникновения2 По характеру ранящего агента3 По

степени инфицированности4 По отношению к полостям тела

Слайд 41 Классификация обстоятельствам возникновения1 Преднамеренные – полученные при выполнении медицинских

манипуляций (асептические)2 Случайные – вне лечебных учреждений (первично-инфицированные)

Слайд 5Обстоятельства возникновенияпреднамереннаяслучайная

Слайд 6По характеру повреждения (виду ранящего орудия)1.Резаные - нож2.Колотые - шило3.Рубленные

- топор4.Ушибленные – палка (не сильный удар)5.Размозженные - молоток6.Рваные –

Слайд 7По наличию в ране микробов1 Асептические – микробы отсутствуют

(при проведении медицинских манипуляций)2 Микробнозагрязненные – все случайные раны,

Слайд 8По отношению к полостям тела1 Проникающие - с повреждением оболочки

внутренней полости организма.Брюшная полость – париетальная брюшинаПлевральная полость – париетальная

Слайд 9Проникающее ранение

Слайд 10Течение раневого процесса и клинические проявления ран.3 стадии раневого процесса1

Повреждение (альтерация) – с момента начала действия травмирующего агента до

Слайд 11Пояснение связи фаз течения раневого процесса с клиническими проявлениями

Слайд 12Клинические симптомы ран делятся на две группы:1 Общие – реакция

всего организма на рану;2 Местные – изменения в месте раны.

Слайд 13 Местные симптомы 1 фаза раневого процесса – повреждение.1 Боль в ране2

Наружное кровотечение из раны3 Зияние раны4 Нарушение функцииДлительность от нескольких

Слайд 14Особенности фазы повреждения зависят от вида характера раны (ранящего орудия).Параметры

оценки раны в фазу альтерации1 Боль в ране2 Кровотечение из