Слайд 1Ожоги, отморожения, электротравма
План лекции
1 Определение понятия «ожог»
2 Классификация ожогов
3 Термические
ожоги
Факторы, влияющие на развитие ожогов
Клинические признаки ожогов разных степеней
Определение площади
ожоговой поверхности
Ожоговая болезнь
Лечение и уход за больными с ожогами
4 Отморожения
5 Химические ожоги
6 Электротравма
Слайд 2Определение
Ожог – это повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры,
химических веществ и ионизирующего излучения.
Слайд 3Классификация ожогов
1 По обстоятельствам возникновения
Бытовые
Производственные
Военного времени
Слайд 4Классификация ожогов
2 По виду фактора, вызывающего ожог.
1 Термический
2 Химический
3 Электрический
4
Лучевой
Слайд 5Классификация ожогов
3. По глубине поражения
1 степени (поверхностный) – на уровне
верхних слоев эпидермиса. Затрагивает лишь верхний слой кожи. Характеризуется покраснением
кожи и болью. Такие ожоги обычно заживают в течение 5-6 дней, не оставляя рубцов.
2 степени – всего эпидермиса Повреждаются оба слоя кожи - эпидермис и дерма, характеризуется появлением пузырей, наполненных прозрачным содержимым (желто-водянистые образования), которые могут вскрываться, что делает кожу мокрой. Заживление обычно через 3-4 недели, возможно появление рубцов
Слайд 63 степени – некроз кожи. Повреждаются оба слоя кожи и
ткани - нервы, кровеносные сосуды, жировая, мышечная и костная. Кожа
выглядит обуглившейся (черной) или восково-белой (желто-коричневой), происходит отмирание ткани (некроз). Эти ожоги обычно менее болезненные, так как при этом происходит повреждение нервных окончаний и кожного покрова. Обширные ожоги из-за потери жидкости приводят к шоковому состоянию. Вероятно проникновение инфекции. На теле остаются грубые рубцы, часто требуется пересадка кожи.
3а – некроз эпителия и поверхностных слоев дермы
3б – некроз дермы с переходом на подкожную клетчатку
4 степени – некроз всех слоев тканей (обугливание)
Происходит обугливание тканей и находящихся под ними костей. У пострадавших наблюдаются признаки начинающегося или уже имеющегося шока. Опасность - шок, прекращение функционирования органов, ампутация, внесение инфекции.
Слайд 7Термические ожоги
Тяжесть повреждения зависит от:
1 Глубины ожога
2 Площади ожога
3 Локализации
ожога (лицо, шея)
Слайд 8Факторы определяющий тяжесть термических ожогов
1 Температура
2 Длительность контакта
3 Теплопроводность
4 Состояние
организма
Слайд 9Ожог 1й степени
Резкая жгучая боль
Появление покраснения кожи (гиперемия)
Слайд 10Термический ожог 2й степени
Появление пузырей заполненный прозрачным содержимым
Слайд 11Термический ожог 3й степени
Появление поверхностного омертвения (белый струп)
Слайд 12Ожог 4й степени
Омертвение всей толщи тканей
обугливание
Слайд 14Определение площади ожогов
1 Правило ладони
Ладонь = 1% тела человека.
Количество ладоней
= количество процентов.
Слайд 15Определение площади ожогов
Правило девяток
1) Голова и шея 9%
2) Правая рука
9%
3) Левая рука 9%
4) Грудь 9%
5) Живот 9%
6) Лопаточная область
9%
7) Поясничная область 9%
8) Правое бедро 9%
9) Левое бедро 9%
10) Правая голень и стопа9%
11) Левая голень и стопа 9%
12) Промежность 1%
Слайд 16Ожоговая болезнь – это совокупность клинических симптомов, общих реакций организма
при термических ожогах.
Ожоговая болезнь развивается при
20-25% поверхностных ожогов
10 % глубоких
ожогов
Слайд 17Выделяют четыре основных этапа развития
1 ожоговый шок – Длится от
12 ч до 3 суток. Уменьшается объём циркулирующей крови, нарушается
микрогемодинамика в результате патологического перераспределения кровообращения.
2 ожоговая токсемия – Длится до появления инфекции в ранах от 3 до 12 дней, чаще — 8—9 дней. Возникает вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу.
3 ожоговая септикотоксемия – Этап от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления или хирургической обработки. Длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране.
4 реконвалесценция - Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется, в зависимости от глубины поражения
Слайд 18Оказание первой помощи при термическом ожоге 2-4й степени
1 Удалить пострадавшего
из зоны действия высокой температуры
2 Охладить обожженные поверхности водой (водопроводной)
5 мин
3 Провести обезболивание (ввести растворы анальгетиков)
4 Протереть края ожоговых ран стерильной салфеткой смоченной в растворе антисептика
5 Наложить на ожоговую поверхность сухую стерильную салфетку
6 Провести обездвиживание (транспортную иммобилизацию) поврежденной части тела
7 Транспортировать пострадавшего в больницу
Слайд 19При обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простынь. Для уменьшения
боли применять обезболивающие средства (анальгин). Давать обильное теплое питье для
восполнения потери жидкости (щелочно-солевую смесь: 1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды). Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Слайд 20Ошибки во время оказания первой помощи при термическом ожоге.
1 не
охладили обожженную поверхность (продолжается действие высокой температуры)
2 нельзя прокалывать и
опорожнять пузыри (инфицирование)
3 прикасаться к обожженной области чем-либо, кроме стерильных или чистых тампон-повязок, использовать вату и снимать одежду с обожженного места
4 отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу
5 нельзя применять противоожоговые и др. мази (риск развития столбняка и газовой гангрены)
Слайд 21Лечение ожогов состоит из
1 Местного лечения ожоговых ран
2 Профилактики столбняка
3
Лечения ожоговой болезни
Слайд 22Лечение ожоговых ран на этапе квалифицированной помощи
1 Первичный туалет ожоговой
раны
2 Профилактика столбняка
3 Лечение ожоговых ран открытым или закрытым способом.
4
Хирургическое лечение (ожоги 3-4 степеней)
Слайд 23Местное лечение ран закрытым способом
Ожог закрывается лекарственными повязками
Преимущества
Защита от вторичного
инфицирования
Нет испарения жидкости
Обеспечивается доступ лекарств
Удобство транспортировки
Недостатки
Всасывание лизированных (растворенных) белков
Трудоемкость и
болезненность перевязок
Большой расход материала
Слайд 24Местное лечение ран открытым способом
Ожоговые раны не закрываются повязками, а
сам больной находится в палате со притоком теплого стерильного воздуха.
Преимущества
1
Меньше интоксикация продуктами всасывания из ожоговой раны
2 Контроль за процессом заживления
3 Нет болезненных перевязок
4 Экономия перевязочного материала
Недостатки
1 Потеря жидкости
2 Сложность ухода
3 Необходимы специальные условия
4 Сложно транспортировать
Слайд 25Хирургическое лечение
1 Некротомия
2 Некрэктомия с пластикой
А) местными тканями
Б) свободным лоскутом
В)
лоскутом на питающей ножке
Слайд 26Отморожение – это местные изменения в тканях из-за воздействия низких
температур
Страдают чаще дистальные отделы конечностей (пальцы ног и рук)
Факторы отморожения:
1
Погодные условия
2 Состояние теплоизоляции
3 Общее состояние организма
4 Состояние кровообращения в конечностях
Слайд 27Классификация холодовой травмы
1 Отморожение – некрозы тканей
2 Замерзание – нарушение
деятельности внутренних органов.
По глубине 4 степени отморожения (как и ожог)
Слайд 28Клиническое течение отморожения
2 периода
1 Дореактивный – пока действует холод чувствительность
отсутствует, нельзя определить глубину поражения
2 Реактивный – с началом согревания.
Симптомы зависят от глубины поражения
Слайд 30Отморожение 1й степени
Жгучая боль
Покраснение кожи
Слайд 31Отморожение 2й степени
Появление пузырей
Слайд 32Отморожение 3й степени
Толстостенные пузыри заполненные кровянистым содержимым
Слайд 33Отморожение 4й степени
Полное омертвение тканей
