Пенетрация язвы

болезни. Возникает в результате прогрессирующей деструкции стенки желудка или двенадцатиперстной

кишки и сопровождается образованием спаечного процесса, который фиксирует дно язвы к прилегающему органу и этим препятствует прорыву язвы в свободную брюшную полость. Язва постепенно углубляется, достигает наружной оболочки желудка и проникает в ткань, которая прилегает к стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Пенетрация язвы

кишки

Язвы желудка пенетрируют в: малый сальник, печень, поджелудочную железу, поперечно-ободочную

кишку, очень редко в селезёнку и диафрагму. 
Язвы двенадцатиперстной кишки пенетрируют в: головку поджелудочной железы, гепатодуоденальную связку, желчный пузырь.

Пенетрация язвы

положение(сидя или лежа с приведенными к животу коленями). Характер болей

постоянный, связи с приемом пищи или временем суток выявить не удается. В отличие от болей при простой язве желудка или двенадцатиперстной кишки, прием антацидных препаратов боль не уменьшает. Часто боль начинает отдавать в тот орган, в который язва пенетрирует. При пенетрации в поджелудочную железу боли возникают в спине или пояснице, могут иметь опоясывающий характер. Изредка такие болевые ощущения усиливаются после еды и ночью. Если язва проникает в малый сальник – боль развивается под правой реберной дугой или отдает в ключицу, правое плечо, шею. Иногда боли, отдающие в область сердца, бывает тяжело отличить от приступа стенокардии. Особенно часто это происходит при пенетрации язв, расположенных в верхних отделах желудка.

Клиническая картина

в область пупка. При прощупывании живота порой удается обнаружить ограниченную

болезненность в области пенетрации и даже уплотнение тканей вокруг нее (инфильтраты).
Пенетрирующие язвы 12-перстной кишки или пилорической области часто приводят к массивным кровотечениям ввиду близости панкреато-дуоденальной артерии и возможности её аррозии. Эти язвы нередко обуславливают развитие хронического панкреатита. Пенетрация язв может привести к возникновению свищей – холедоходуоденальных (при пенетрации язвы 12-перстной кишки в печеночно-дуоденальную свзку), желудочно- толстокишечных (при пенетрации язвы желудка в поперечную ободочную кишку) и т.д. Холедоходуоденальные соустья сопровождаются тяжелыми холангитами и холециститами, желудочно-толстокишечные свищи – зловонной отрыжкой, поносами, резким исхуданием больных и пр.

Клиническая картина

характерный вид. У нее обычно округлые края, возвышающиеся вокруг язвы

в виде валиков. Кроме этого язва имеет большую глубину. При рентгеноскопическом исследовании с контрастированием барием также обнаруживают увеличенную глубину язвы и уменьшение подвижности того органа, в который пенетрирует язва. Образование больших воспалительных инфильтратов может симулировать злокачественную опухоль. При ультразвуковом исследовании брюшной полости выявляют изменения в тех органах, в которые проникла язва. Уточняют диагноз при помощи лапароскопии.

с угрозой кровотечения, развитием панкреатита и образованием свищей с полыми

органами подлежат хирургическому лечению.