Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ПМ 02. Лечебная деятельность МДК.02.04. Лечение пациентов детского возраста
Содержание
- 1. ПМ 02. Лечебная деятельность МДК.02.04. Лечение пациентов детского возраста
- 2. ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИИЗУЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
- 3. План лекцииЭтиологияЭпидемиологияПатогенезКлиника Дифференциальный диагноз ОсложненияОформление диагнозаЛечениеПротивоэпидемические мероприятия.
- 4. Дифтерия - острый респираторный антропоноз, который вызывается
- 5. Этиология:Возбудитель дифтерии палочка Леффлера- Corynebakterym diphtheria относиться
- 6. клиника
- 7. эпидемиологияИсточником Источником инфекции могут быть больные дифтерией,
- 8. патогенезПри отсутствии антитоксического иммунитета не происходит нейтрализация
- 9. Классификация дифтерии:
- 10. Клиническая классификация дифтерии: Дифтерия (зева) ротоглоткиДифтерия гортани (круп) Дифтерия носа Токсическая форма.
- 11. Дифтерия зеваРазличают 3 периода заболевания:Инкубационный период ,
- 12. признаки
- 13. Дифтерия зева
- 14. Токсическая форма дифтерии
- 15. Токсическая дифтерия
- 16. Дифтерия дыхательных путей
- 17. Дифтерия гортаниДифтерийный процесс может распространяться из носоглотки,
- 18. Дифтерия носаЧасто возникает у детей от 2
- 19. Дифтерия носа
- 20. Молниеносная форма дифтерииХарактеризуется внезапным началом, токсическим синдромом,
- 21. Токсическая дифтерия
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. дифдиагноз
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. осложненияОсложнения дифтерии развиваются при токсических формах, когда
- 37. диагностикаДиагноз подтверждается при выделении из зева или
- 38. Дифференциальный диагнозРазграничение проводится с ангинами ( в том числе некротической).грибковыми поражениями ,паратонзиллитом.
- 39. Оформление диагнозаВ диагнозе отражается: степень, локализация. Форма,
- 40. Принципы лечения:1.Антитоксическая противодифтерийная сыворотка (АПДС) в/м, в/в
- 41. специфическое лечение
- 42. Слайд 42
- 43. Противоэпидемические мероприятияИзоляция в инфекционный стационар до полного
- 44. иммунизацияИммунизация против дифтерии проводится дифтерийным анатоксином в
- 45. Скарлатина - острое инфекционное заболевание с аэрозольным
- 46. Этиология:Возбудитель скарлатины β-гемолитический стрептококк группы А, образующий специфический токсин.
- 47. Источник инфекции:Больной с явной или скрытой формой
- 48. Механизм передачи:Аэрозольный.
- 49. Пути передачи:Воздушно-капельный путь (стрептококк распространяется на относительно
- 50. Входные ворота инфекции:Слизистая оболочка ротоглотки;Поврежденная кожа или слизистые оболочки половых органов (редко).
- 51. патогенезВходными воротами является область глоточного кольца, при
- 52. Основные клинические признаки:Инкубационный период –от-1-7 дней,Период продромы
- 53. Период разгараСыпь- возникает на 1-2 сутки, она
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. признаки
- 62. признаки
- 63. признаки
- 64. признаки
- 65. признаки
- 66. признаки
- 67. признаки
- 68. Слайд 68
- 69. диагностикаДиагноз устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологии
- 70. Дифференциальный диагнозПроводится с корью, краснухой, ветряной оспой, потницей.
- 71. Осложнения:Септические осложнения: гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, пневмония,
- 72. Оформление диагнозаПо МКб-10 скарлатина относится к классу 1 ; шифр А 38.
- 73. Принципы лечения:1. Госпитализация осуществляется по клинико-эпидемиологическим
- 74. Противоэпидемические мероприятияИзоляция не менее 22 дней, до
- 75. Скачать презентанцию
ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИИЗУЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ПМ 02. Лечебная деятельность МДК.02.04. Лечение пациентов детского возраста Лекция № 21 Лечение
Дифтерии, Скарлатины у детей.
Слайд 3План лекции
Этиология
Эпидемиология
Патогенез
Клиника
Дифференциальный диагноз
Осложнения
Оформление диагноза
Лечение
Противоэпидемические мероприятия.
Слайд 4Дифтерия - острый респираторный антропоноз, который вызывается различными типами токсических
дифтерийных палочек и характеризуется развитием дифтерического воспаления в месте внедрения
возбудителя с выраженным некрозом слизистых оболочек и повреждением миокарда, проводящей системы сердца, ЦНС, и периферической нервной системы.
Слайд 5Этиология:
Возбудитель дифтерии палочка Леффлера- Corynebakterym diphtheria относиться к роду Corynebakterium
(КБД).токсигенная дифтерийная палочка, Г+устойчивая во внешней среде. Хорошо переносит высушивание.
На предметах, находившихся в окружении больного, микробы сохраняются в течение длительного времени, погибают только при кипячении, а также при действии дезинфицирующих средств. Дифтерийная палочка продуцирует экзотоксин, который попадая в кровь, вызывает общую интоксикацию с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников.
Слайд 7эпидемиология
Источником Источником инфекции могут быть больные дифтерией, а также здоровые
носители токсигенных штаммов бактерий. носители не заболевают дифтерией в связи
с антитоксическим иммунитетом, приобретенным в результате активной иммунизации.Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, через игрушки, посуду и через третьих лиц, которые могут оказаться носителями дифтерийных бактерий. Восприимчивость к инфекции 20%-ная. Дети, перенесшие заболевание, длительно сохраняют иммунитет.
Слайд 8патогенез
При отсутствии антитоксического иммунитета не происходит нейтрализация токсина и развивается
заболевание.
Появляются общие и местные нарушения. Токсин вызывает некроз эпителия, расширение
и паралич сосудов, повышение проницаемости их стенок. Происходит инфильтрация слизистых оболочек. Фибриноген выпадает в виде нитей, превращается в фибрин, в результате образуется плотный, трудно снимающийся фиброзный налет. Это характерно для слизистых, покрытых многослойным эпителием. На слизистых , выстланных однослойным эпителием, образуется пленка, которая непрочно связана с подлежащей тканью, возникает крупозное воспаление ( в гортани и трахеи).Токсин, поступающий в кровь, фиксируется тканями и оказывает на них специфическое воздействие. Появляются изменения в надпочечниках, нервных стволах, миокарде.
Слайд 10Клиническая классификация дифтерии:
Дифтерия (зева) ротоглотки
Дифтерия гортани (круп)
Дифтерия носа
Токсическая форма.
Слайд 11Дифтерия зева
Различают 3 периода заболевания:
Инкубационный период , от2- 7дней.
Период разгара
Период
выздоровления.
По клиническому течению различают дифтерию зева: локализованную, распространенную и токсическую.
В свою очередь , локализованная форма дифтерии делится на островчатую, катаральную. Заболевание начинается с умеренного повышения температуры, боль при глотании. При осмотре видны рыхлые налеты в виде паутинки, они легко снимаются. На следующий день налеты превращаются в плотные, пленчатые. Серовато-белого цвета образования, которые могут выглядеть как островки, полоски или покрывать почти всю поверхность миндалин. Когда налеты выходят за пределы миндалин и дужек на язычок, небо. Это носит название распространенная формы. Увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура до 37-38.
Слайд 14
Токсическая форма дифтерии начинается остро, с появления резкого увеличения
миндалин язычка, мягкого неба. отечность мягких тканей зева может быть
настолько резко. что миндалины соприкасаются друг с другом, отодвигая назад язычок. голос приобретает носовой оттенок, возникает неприятный запах изо рта. Налеты на миндалинах грязно-белые. Регионарные лимфоузлы резко увеличены. Отмечается отечность окружающей клетчатки.Различают 1, 2,3 степень токсической дифтерии зева.
При 1 степени отек до середины шеи.
При 2 степени до ключицы.
При 3 степени ниже ключицы.
Обычно состояние тяжелое, Т-40, выражена слабость.
Слайд 17Дифтерия гортани
Дифтерийный процесс может распространяться из носоглотки, ротоглотки на гортань.
В течении дифтерии гортани выделяют два периода: дисфонический и стенотический.
Дисфонический
или катаральный период характеризуется скудными симптомами. Заболевание начинается постепенно, появляется грубый лающий кашель и осиплый голос. Через 1-3 дня грубый , лающий кашель становится беззвучным и голос пропадает совсем. Болезнь переходит в стенотический период. Появляются симптомы стеноза гортани: шумное дыхание, напряжение вспомогательной мускулатуры при вдохе, втяжение уступчивых мест грудной клетки.Возможна асфиктическая стадия, когда в результате расстройства газообмена появляются симптомы кислородной недостаточности: цианоз. Потливость, выпадение пульса на вдохе. Если не оказать помощьпациенту он может погибнуть.
Осложнения дифтерии гортани: пневмония и асфиксия.
Слайд 18Дифтерия носа
Часто возникает у детей от 2 мес до 3
лет. Заболевание начинается постепенно, температура нормальная. Появляется затруднение носового дыхания,
у детей грудного возраста нарушается акт сосания. Из носа появляются выделения, не носящих характер гнойных. Сначала они односторонние, в последующем двусторонние. Без лечения дифтерия носа может перейти в более тяжелые формы заболевания,когда дифтерийный процесс распространяется на носоглотку, гортань.
Слайд 20Молниеносная форма дифтерии
Характеризуется внезапным началом, токсическим синдромом, рвотой, потерей сознания,
судорожным синдромом. Возникает инфекционно-токсический шок, синдром острой надпочечниковой недостаточности. Отмечаются
обширные налеты, «замуровывание» миндалин, просвет между ними исчезает. Возникает отек ниже ключицы. Смерть при отсутствии лечения наступает при явлении сердечной недостаточности.
Слайд 36осложнения
Осложнения дифтерии развиваются при токсических формах, когда поздно начато лечение.
К осложнениям относится:
Инфекционно-токсический шок;
Миокардит;
Полирадикулоневрит;
Изолированное поражение черепно-мозговых нервов;
Инфекционно-токсический нефроз.
Слайд 37диагностика
Диагноз подтверждается при выделении из зева или носа токсигенного дифтерийного
штамма. Предварительный ответ дается на 2-день, окончательный на 3-5-е сутки.
При
дифтерии отмечается нарастание титра дифтерийного антитоксина в динамике. Кровь на исследование берется в начале заболевания и через 7-10 дней.
Слайд 38Дифференциальный диагноз
Разграничение проводится с ангинами ( в том числе некротической).грибковыми
поражениями ,паратонзиллитом.
Слайд 39Оформление диагноза
В диагнозе отражается: степень, локализация. Форма, степень токсикоза. Период
заболевания.
По МКБ-10 дифтерия относится к классу 1; шифр А 36.
Слайд 40Принципы лечения:
1.Антитоксическая противодифтерийная сыворотка (АПДС) в/м, в/в (при токсической форме)
немедленно при подозрении на токсическую форму или дифтерийный круп, через
12 – 24 часа введение сыворотки повторяетсяпри непереносимости АПДС – вводится антидифтерийная плазма, практически исключающая тяжелые осложнения.
2. Этиотропная терапия – 5 – 10 дней (пенициллин, полусинтетические КБД) высокочувствительны к цефалозолину, цефамандолину, сохраняют свою актуальность тетрациклины и макролиды.
3. Глюкокортикоиды
4. Миокардиты: гепарин, курантил, плазма, метаболизирующие средства – рибоксин, витамины В, С, Е, десенсибилизирующие средства.
5. Полинейропатия: прозерин, витамин В, дибазол, трентал, дегидратационные препараты, плазмофарез.
Слайд 43Противоэпидемические мероприятия
Изоляция в инфекционный стационар до полного клинического выздоровления и
бактериологического очищения.
Заключительная дезинфекция 1% раствором хлорамина.
экстренное извещение в СЭС.
Работа в
очаге: карантин на 7 дней; мазок на дифтерию; наблюдение за контактными: ежедневно осматривать зев, слизистые. Проводить термометрию. Осмотр в первые дни лор-врачом. Вакцинация.Санпросветработа.
Слайд 44иммунизация
Иммунизация против дифтерии проводится дифтерийным анатоксином в составе вакцин АКДС.
АКДС-М. АДС. АДС-М. АД-М согласно прививочному календарю РФ №51н от
31 января 2011.вакцинация с 3мес, 4.5, 6мес.
Первая ревакцинация в 18мес.
Вторая ревакцинация в 6- 7 лет.
Третья ревакцинация в 14 лет.
Взрослые от 18 лет, затем каждые 10 лет .
Слайд 45Скарлатина - острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся
общими симптомами интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже.
Слайд 46Этиология:
Возбудитель скарлатины β-гемолитический стрептококк группы А, образующий специфический токсин.
Слайд 47Источник инфекции:
Больной с явной или скрытой формой скарлатины.
Больные другой формой
стрептококковой инфекции (стрептодермия, панариций, тонзиллит и др.).
Слайд 49Пути передачи:
Воздушно-капельный путь (стрептококк распространяется на относительно небольшие расстояния, в
пределах одной комнаты);
Воздушно-пылевой путь (инфицирование может происходить через предметы общего
пользования: игрушки, книги, полотенца, посуду и др., поскольку стрептококки длительно сохраняются в высушенном состоянии);Пищевой путь (связан чаще с инфицированием молока, молочных продуктов взрослыми, носителями стрептококковой инфекцией).
Слайд 50Входные ворота инфекции:
Слизистая оболочка ротоглотки;
Поврежденная кожа или слизистые оболочки половых
органов (редко).
Слайд 51патогенез
Входными воротами является область глоточного кольца, при атипичных формах- раневая
или ожоговая поверхность.
Продуцируемый возбудителем токсин приводит в действие токсический
компонент патогенеза, имеющий значение в развитии гнойных осложнений, симптомов интоксикации и появлении сыпи.При скарлатине развивается токсемия с преобладанием сначала токсических явлений. А спустя 3-5 дней- септико-некротических. Позднее появляются аллергические феномены с поражением почек, миокарда и суставов.
В горле и на миндалинах возникают воспалительные изменения, выраженные в различной степени, с гиперплазией лимфатических желез. Токсико-дистрофическими и воспалительными изменениями в миокарде. Почках и других органах.
Слайд 52Основные клинические признаки:
Инкубационный период –от-1-7 дней,
Период продромы (предвестников заболевания).Продолжительность этого
периода от нескольких часов до 2-3 суток
Период разгара характеризуется
триадой основных симптомов: скарлатинозной сыпью, поражением зева, интоксикацией, 4-5 дней,Период выздоровления -1-2-недели.
Слайд 53Период разгара
Сыпь- возникает на 1-2 сутки, она мелкоточечная, с размером
1-2мм, располагается на гиперемированном фоне кожи. Отечность кожных сосочков создает
впечатление шагреневой кожи. Она бывает сухой и горячей на ощупь. Сыпь локализуется на туловище, конечностях, в носовых складках. На щеках и лбу появляется эритема. Наблюдается «белый треугольник» Филатова. Общее состояние нередко нарушено.Выражена гиперемия слизистой зева и миндалин, на которых появляется налет, иногда некротического характера. Язык обложен, со 2-го дня начинает очищаться с кончика и приобретает малиновый характер.
Состояние постепенно улучшается, кожа начинает шелушиться с отрубевидным характером, на пальчиках пластами.
Ссс –вначале тахикардия, затем брадикардия. На 2 нед- систолический шум- явлени скарлатинозного сердца.
Слайд 69диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологии и лабораторных данных.
Применяется:
Бактериологический
метод- исследуется слизь из ротоглотки на В- гемолитический стрептококк;
Иммунофлуоресцентный метод-взятие
мазков из ротоглотки;Серологический метод-определение титра антител к стрептококковым антителам.
Общий анализ крови- лейкоцитоз со сдвигом влево и повышением СОЭ.
Слайд 71Осложнения:
Септические осложнения: гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, пневмония, гнойный плеврит, некротическая
ангина (ранние осложнения, которые могут проявиться уже в первые дни
болезни).Аллергические осложнения: поражение почек, сердца, суставов (поздние осложнения, которые выявляются на 2-3 неделе заболевания).
Слайд 73Принципы лечения:
1. Госпитализация осуществляется по клинико-эпидемиологическим показаниям. Пациентов с
легкой и среднетяжелой формой заболевания лечат в домашних условиях.
2.
Постельный режим назначается на время острого периода.3. Диета должна быть полноценной с достаточным количеством витаминов, механически и химически щадящая, особенно в первые дни болезни.
4. Этиотропная терапия проводится в течение 7 дней, препаратом выбора является пенициллин, из других антибиотиков назначают рулид, амоксилав,
бициллин.
5. Гипосенсибилизирующая терапия: тавегил, супрастин и др.
6. Витаминотерапия.
7. Полоскание зева слабыми растворами антисептиков, настоями ромашки, эвкалипта, календулы и др.
Слайд 74Противоэпидемические мероприятия
Изоляция не менее 22 дней, до полного клинико- лабораторного
выздоровления и бактериологического очищения от возбудителя.
Экстренное извещение.
Заключительная дезинфекция.
Работа с контактными.
При лечении дома детей дошкольного и младшего возраста то, их изолируют на 17 дней. Если пациент изолирован, то на контактных до 10 летнего возраста накладывается карантин на 7 дней. За контактными проводится клиническое наблюдение. По показаниям рекомендуется бак обследование.
Санпросветработа.
