Слайд 1Подготовка к УЗИ почек у детей
Слайд 2УЗИ почек у детей – доступный, безопасный и информативный метод
исследования, дающий возможность оценить состояние и развитие этого важного органа
мочевыделительной системы. Около 5% малышей появляются на свет с пороками развития почек и мочевыводящих путей, поэтому УЗИ почек было включено в программу обязательного комплексного скринингового ультразвукового обследования для детей в возрасте 1–1,5 месяцев.
Слайд 3Необходимо УЗИ почек и детям постарше. Нарушения в работе органов
мочевыделительной системы составляют порядка 35–40% от всех детских патологий. Причем
многие отклонения могут долгое время никак себя не проявлять. Обнаружить их можно только с помощью УЗИ.
Слайд 4
Показания к УЗИ почек у детей
Слайд 5Подготовка к УЗИ почек у детей
Комплексное УЗИ органов мочевыделительной системы
(почки + мочевой пузырь) проводится при наполненном мочевом пузыре.
При подготовке
важно соблюсти баланс: если выпить жидкости меньше необходимого, то врач не сможет получить отчетливой «картинки», а если мочевой пузырь окажется слишком переполненным, то у ребенка будет определяться остаточная моча и расширение почечных лоханок (пиелоэктазия).
Оптимально будет за 30–40 минут до процедуры выпить от 200 до 800 мл жидкости (строго без газа). Если ребенку трудно выпить такое количество воды сразу, можно начинать пить за 1–1,5 часа до сеанса УЗИ и делать это небольшими порциями.
Если планируется УЗИ почек для грудничка, задача упрощается: достаточно будет покормить или попоить малыша за 15–20 минут до исследования.
Слайд 6Как проводится УЗИ почек у детей
Во время процедуры ребенок лежит
на кушетке (на животе, на боку, на спине) или стоит
(при необходимости исключить нефроптоз), иногда по просьбе врача делая глубокие вдохи и выдохи. Врач водит датчиком по его коже, предварительно смазанной легким прозрачным гелем. Гель не имеет запаха и не раздражает кожу, он необходим для лучшего скольжения датчика и повышения проводимости ультразвуковых волн.
Слайд 7В аппарате для УЗИ эти волны преобразуются в электрические и
в виде изображения выводятся на монитор. Врач производит необходимые замеры,
фиксирует полученные данные и на их основе пишет заключение и делает распечатку.
Слайд 8Ультразвук – разновидность звука, отличающаяся высокой частотой (1–12 МГц) и
не различимая для человеческого уха. В природе ультразвук встречается повсеместно:
в шуме волн и ветра, в звуках, издаваемых дельфинами, летучими мышами, некоторыми рыбами и насекомыми. УЗ-исследование безопасно для организма маленького пациента.
Слайд 9Что показывает УЗИ почек у детей
При самом первом УЗИ грудничка
диагност оценивает, в первую очередь, размеры почек, их структуру и
расположение, проверяет, нет ли у малыша пузырно-мочеточникового рефлюкса, и исключает врожденные аномалии развития, которые в дальнейшем могут стать причиной хронических болезней.
Слайд 11УЗИ почек с допплерометрией
Допплерометрия – дополнительное исследование кровотока почечных сосудов.
Оценка идет по 15 различным показателям:
направлению и скорости движения
крови,
ширине просвета сосудов и давлению внутри них и так далее.
Слайд 12Допплерометрия сосудов почек помогает установить причины некоторых почечных заболеваний, например,
артериальной гипертонии – болезни, встречающейся даже в детском возрасте. К
артериальной гипертонии приводит стеноз (сужение просвета) почечных артерий, который можно выявить только с помощью УЗИ с допплерометрией
Слайд 13Подготовка детей к холецистографии
Слайд 14Решающее значение для выяснения состояния желчного пузыря и протоков имеет
исследование с использованием контрастных веществ. Если с помощью последних получают
изображение желчного пузыря, методика называется холецистографией, если же, кроме того, удается заполнить и протоки, - ангиохолецистографией.
Слайд 15Вводить контрастное вещество можно через рот, внутривенно и непосредственно в
желчный пузырь во время операции.
Пероральная методика основана на физиологической
способности организма избирательно выводить некоторые препараты, поступившие из желудочно-кишечного тракта, через систему печени, то есть в составе желчи.
Слайд 16У взрослых пациентов на протяжении многих лет для пероральной холецистографии
использовался отечественный препарат - билитраст. Он представляет собой белый кристаллический
порошок со слабым запахом и горьким вкусом. Применение его у детей младшего возраста себя не оправдало. Из-за горького вкуса они его принимают неохотно, а главное, часто не удается получить тень желчного пузыря, либо она оказывается очень бледной и расплывчатой. Объясняется это тем, что в первые годы жизни, у ребенка препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и, кроме того, низка концентрационная способность желчного пузыря.
Слайд 17Значительно лучшие результаты можно получить, применяя другое контрастное вещество -
холевид. Дается препарат из расчета: в возрасте от 2 до
7 лет - два грамма (4 таблетки), от 8 до 15 лет – 3 грамма (6 таблеток). С помощью него удается заполнить не только желчный пузырь, но и протоки. Проведение пероральной холецистографии требует тщательной подготовки ребенка, имеющей своей задачей очистить кишечник от содержимого и уменьшить газообразование.
Слайд 18Накануне дня исследования рекомендуют следующую диету: