Показания и сроки проведения реконструктивных операций на нижней челюсти при

диагностике мезиальной окклюзии выполнила: Юндунова О.В.
Иркутская государственная медицинская академия последипломного

образования филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

направлений в современной стоматологии. Одной из наиболее востребованных методик в

ортодонтии по исправлению данных проблем принято считать хирургическое вмешательство. В некоторых случаях операция на челюсть - это единственный способ добиться каких-либо заметных и существенных положительных изменений

челюсти
При увеличении подбородочного отдела нижней челюсти
Мезиальный прикус, обусловленный

нижней макрогнатией
нарушение смыкания зубных рядов, которое невозможно устранить при помощи ортодонтических методов и конструкций.
явная лицевая диспропорция, непереносимая с эстетической точки зрения.

возрасте до 18 лет активно идут процессы формирования костной ткани.

Проблемы и визуальные дефекты, связанные с челюстным аппаратом, могут сами исправиться к моменту окончательного формирования прикуса и завершения процесса роста челюстей.
ВИЧ и туберкулез; наличие сахарного диабета;
любые инфекционные заболевания;
проблемы со свертываемостью крови или онкология; заболевания эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем; психические отклонения и нарушения в работе ЦНС; неполное и медленное заживление костной ткани, наличие связанных патологий;

проекции крыловидно-челюстной складки, учитывается переход на внешнюю поверхность тела нижней

челюсти. Границы разреза раздвигаются, что способствует созданию комфортного доступа к нижней челюсти.
хирург распиливает компактные пластины в нижнечелюстной ветви, после чего ее фрагменты разделяются. Аналогичные действия производятся и со второй стороны.

специальными фиксаторами из титана и винтами.

специалист проводит шинирование, используя миниимпланты – челюсти надежно крепятся друг

к другу, поэтому пациент не может открыть рот слишком широко. В это время он сможет есть только жидкую либо тертую пищу.

остеотомии по Dal Pont.
Сущность метода заключается в следующем. Разрез проходит

по слизистой оболочке и надкостнице вдоль наружной косой линии, сохраняя сосудисто-нервный пучок и надкостницу с внутренней поверхности ветви нижней челюсти. В дальнейшем Dal Pont применял один из двух способов:

(автор использовал линдемановский бор) в плоскости, лежащей кнутри наружной'косой линии,

далее — в косом направлении под последними молярами и затем - в ретромолярной зоне с язычной стороны до sulcus mylohyoides 

Kazanjian (1951), К. S. Chuchardt (1954) и H. Obwegeser (1955),

проводивших остеотомию ветвей нижней челюсти в сагиттальной плоскости. Тем же доступом, что и при косой остеотомии, автор проводил распил кости в сагиттальном направлении, при этом плоскость распила находилась книзу от наружной косой линии в губчатом веществе между компактными пластинками и достигала нижнего края угла нижней челюсти 

2-го моляра вплоть до нижнего края челюсти. Расчленение компактных пластинок

осуществляется при помощи долота, которым совершают вращающие движения.

виде. После того как больной введен в состояние наркотического сна

(интубационная трубка вводится через нос), производится разрез кожи клетчатки длиной 4—4,5 см, окаймляя угол нижней челюсти, отступая книзу от его нижнего края на 1,5 см. Тупым путем обнажается нижний край челюсти, на уровне которого скальпелем пересекаются сухожилия жевательной мышцы и надкостница. На уровне проекции 2-го моляра распатором отслаивается жевательная мышца снизу вверх на ширину до 2 см. По внутренней поверхности ветви отслаивается медиально- крыловидная мышца на ширину 1 см от заднего края ветви. Тупым путем обнаруживается регромолярная область

2-го моляра с таким расчетом, чтобы верхний край разреза не

превышал уровня проекции верхушек корней зуба. Бором пересекается компактный слой кости в ретромолярной области, в виде овала на внутренней поверхности ветви, а также по нижнему краю челюсти (в этой области можно воспользоваться циркулярной пилой небольшого диаметра 10—15 мм

(от чрезмерного углубления бора в губчатое вещество) и нарушении целостности

наружной или внутреней компактных пластинок (от изменения направления бора).

Более точные сроки будут зависеть от каждого конкретного
Для закрепления результата

используют следующие устройства:
Ретейнеры. Это несъемная конструкция, представленная в виде небольшой дуги, выполненной из металла или специального волокна, которая крепится с лингвальной стороны зубов, с помощью композита.

но и для его закрепления. Для этого применяют специальные модели,

которые необходимо носить не менее 8 часов в сутки. Затем, постепенно время ношения уменьшается до 1–3 часов.

зубов. Во время ретенции их необходимо носить не менее 20

часов в сутки. Так же как и в случае с трейнерами, процесс ношения необходимо постепенно