ПОЛИТРАВМА. Лечение

ПОСТРАДАВШИМ С ПОЛИТРАВМОЙ
1
2
3
4
Необходимость быстрого оказания неотложной специализиро- ванной

догоспитальной помощи (реанимационно-хиргическими бригадами).

Высокая нуждаемость пострадавших (практически в 100% случаев) в проведении хирургических вмешательств на различ- ных областях тела и мероприятий интенсивной терапии.

Необходимость лечения пострадавших с политравмами только в многопрофильных специализированных травматологических центрах 1-го уровня.

Ранняя и полноценная реабилитация нарушенных функций органов и систем организма во всех периодах травматической болезни.

ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМАМИ:

1-й

2-й

3-й

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ И ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

4-й

шоковых мероприятий.
В очаге радиоактивного или химического пораже -

ния на пострадавшего надевают противогаз, респи -ратор. Открытые участки тела, на которые попали ОВ, обрабатывают с помощью индивидуального противохимического пакета.
При множественной костной травме ввиду опас - ности жировой эмболии - выполнение транспортной иммобилизации.

осуществление инструментальной диагностики, восстановление жизненно важных функций.
Необходимо начинать

инфузию с имеющегося под руками жидкости, приёмлемого для внутривенного введения. Это может быть физиологический раствор хлорида натрия, 5% раствор декстрозы и т.д.
Цель терапии на начальном этапе: восполнить ОЦК, поднять АД до нормальных или близких к норме показателей, ликвидировать болевой синдром.

+ Натрия хлорид + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат, декстран [ср. мол. масса

50000-70000], желатин), а также белковые и солевые растворы. Острую анемию и гипоксию тяжёлой степени устраняют переливанием препаратов крови.

в количестве 60-100 мл с добавлением инсулина (1 ЕД инсулина

на 4 г декстрозы), витамины группы В, 1% раствор аскорбиновой кислоты 5-7 мл, глюкокортикоиды (100-200 мг гидрокортизона).
Для борьбы с ацидозом применяют в/в 3-5% раствора гидрокарбоната натрия.
При массивной инфузионной терапии обязательно применение диуретиков: фуросемид в виде 1% раствора в количестве 4-6 мл и более.
Непосредственно с началом инфузионной терапии начинают и борьбу с болевым синдромом: в/в вводят 1-2 мл 1-2% раствора тримепередина, 2-5 мл 50% раствора метамизола натрия.
Важнейшее противошоковое мероприятие - прокаиновые или прокаиново-спиртовые блокады. Это могут быть проводниковые, футлярные блокады или блокады непосредственно мест переломов. При опасении получить гипотензивный эффект от применения прокаина показано введение 1 мл 10% раствора кофеина.

дению первичной хирургической обработки ран.
Осуществляется восстановление структуры и функ -

ций поврежденных органов и тканей в специализиро - ванных отделениях (нейротравматологическом, тора - коабдоминальном, травматологическом и отделении раневых инфекций) с помощью хирургических и кон - сервативных лечебных мероприятий.

ПОЛИТРАВМОЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В СОСТОЯНИИ ШОКА
1. Голова: а) наружное кровотечение; б) сдавление

головного мозга.
2. Грудь: а) подозрение на ранение сердца; б) продол - жающееся внутриплевральное кровотечение; в) напря -жённый пневмоторакс.
3. Живот: а) внутрибрюшинное кровотечение; б) подоз -рение на повреждение внутреннего органа.
4. Почки: а) интенсивное продолжающееся кровотече - ние.
5. Конечности: а) отрыв, размозжение конечности с пов -реждением крупных сосудов и нервных стволов.

- ние структуры и функций поврежденных сис -тем и органов,

но уже за пределами стацио - наров - в реабилитационных центрах и по - ликлиниках.
Помощь оказывается во все периоды трав -матической болезни, на первый план выходит борьба с раневыми осложнениями, а в даль -нейшем — вопросы реабилитации пациентов.